תוֹכֶן
שחרור פלנטרי פאשיה, או פלנטרי פשיוטומיה, הוא סוג של ניתוח כף רגל ברפואה החוץ בו נעשים חתכים קטנים בפאנטרה פלנטרית בכדי להקל על כאבי עקב קשים הנגרמים על ידי פלנטרי פאסיטיס. רצועת הרוח הפלנטרית עוברת לאורך תחתית כף הרגל ומחברת את העקב לחלק הקדמי של כף הרגל.מהו שחרור פלנטר פשיה?
הליך זה נחשב כאשר טיפול שמרני בפלנטרי פאסיטיס לא היה יעיל.
חלק מהסיבים של הרצועה הצמחית נחתכים בניתוח בכדי להפחית את הכאב הנגרם כתוצאה מעיבוי, דלקת והידוק של מבנה זה האופייניים למצב זה.
זה דורש הרדמה מקומית לבקרת הכאב ויכול להיעשות כניתוח פתוח או כפרוצדורה אנדוסקופית פולשנית.
בשני הגישות הכירורגיות, יהיה לך חתך בעור ליד כרית העקב שלך, כך שהמנתח שלך יוכל לגשת ולבצע חתכים קטנים ברצועה כדי לשחרר מתח.
- An הליך פתוח כולל חתך אחד באורך של שניים עד שלושה סנטימטרים.
- An הליך אנדוסקופי (מוחשי) משתמש בחתך קטן מאוד, בגודל של כ 1/4 אינץ '. הניתוח מתבצע עם מכשיר אנדוסקופי קטן המחובר למצלמה וכלי ניתוח קטנים.
ניתוח פתוח יכלול זמן החלמה של כשישה עד עשרה שבועות, אם כי בחלק מהדיווחים מציינים כי ההחלמה יכולה לארוך שבעה חודשים. הליך לפרוסקופי כרוך בדרך כלל בזמן החלמה של כארבעה עד שישה שבועות.
בנוסף לחתכים ברצועה הפלאנטרית, ייתכן שיהיה לך עוד כמה צעדים במהלך הניתוח שלך:
- עצבים יכולים להילכד כתוצאה מדלקת ועיבוי של הרצועה, וייתכן גם שיש לך שחרור כירורגי של פגיעה עצבית כאשר יש לך שחרור של צמח הרך אם יש לך בעיה זו.
- דורבני עקב יכולים להתפתח עקב פאסיטיס פלנטרית קשה. אם יש לך אותם, ייתכן שתוריד את דורבני העצם גם במהלך הניתוח שלך.
התוויות נגד
אם יש לך סיכון גבוה לסיבוכים, יתכן וניתוח לשחרור פלנטריה לא מתאים לך.
התוויות נגד כוללות:
- אי ספיקת כלי דם: אספקת דם מופחתת עלולה לעכב ריפוי תקין של כף הרגל שלך לאחר הניתוח ועלולה לגרום לך לסיבוכים.
- נוירופתיה היקפית: אובדן תחושתי או paresthesias (תחושות לא נוחות) עקב מחלת עצבים יכולים לנטות אתכם לאי נוחות עמוקה בכף הרגל לאחר הליכים כירורגיים הכוללים את כף הרגל.
- זיהום חריף בכף הרגל: אם יש לך זיהום בכף הרגל שלך, יש לפתור אותו בטיפול לפני שתבצע ניתוח ברגל זו.
בנוסף, יתכן שתצטרך לקחת את זה בקלות על הרגל למשך כמה חודשים. יהיה עליך לתזמן את הניתוח שלך בזמן נוח כאשר אתה יכול להחלים לפי הצורך.
סיכונים אפשריים
בדרך כלל מדובר בהליך בסיכון נמוך, אך עלולות להופיע בעיות עקב הניתוח או ההרדמה המקומית.
הסיבוכים של שחרור פלנטריה כוללים:
- שחרור יתר של הרך הפלנטרי במהלך הניתוח עלול לגרום לעיוות ברגל שטוחה עם אובדן קשת כף הרגל.
- פגיעה עצבית יכולה להוביל לאובדן קבוע של תחושה או כאב.
- זיהום עלול לגרום לכאב וחום; במקרים נדירים זיהום יכול להתפשט לאזורים אחרים בגוף.
עליך והרופא שלך לדון בסיכונים וביתרונות הניתוח במקרה שלך לפני שתמשיך.
מַטָרָה
Plantar fasciitis לעיתים קרובות נובע משימוש יתר ו / או מתח בכף הרגל. זה גורם לכאבים חדים בעקב שהם הקשים ביותר כשאתה לוקח את הצעדים הראשונים שלך מהמיטה בבוקר. הכאב בדרך כלל משתפר עם הפעילות אך לאחר מכן מחמיר לאורך היום או אחרי שאתה עומד זמן רב.
שחרור המתח של הרצועה הפלנטרית נמצא כי הוא מפחית את הכאב החמור הזה בעקב ומחזיר את ניידות כף הרגל שעלולה להיות בסכנה עקב מגבלות הנגרמות על ידי כאב.
אתה יכול לשקול שחרור פלנטרי fascia אם plantar fasciitis שלך גורם לכאב חמור, מגביל את תנועתך או נמשך למרות שיטות טיפול לא ניתוחיות.
בסביבות 90% מהאנשים המאובחנים כחולי פלסיטיס יחוו הקלה תוך שנה מהתחלת הטיפול הלא ניתוחי, ומומלצת לנסות אפשרויות כאלה לפני שהם שוקלים ניתוח. טיפולים שאינם ניתוחים כוללים תרגילי מתיחה, מוסיף נעליים, עטיפת כף הרגל. , תרופות נוגדות דלקת, זריקות קורטיזון, זריקות פלזמה עשירות בטסיות דם וטיפולי גלי הלם מחוץ לגוף.
אם הכאב נמשך למרות ניהול לא כירורגי של דלקת פלנטרית מאושרת, ניתוח עשוי להיות הצעד הבא. רוב האנשים חווים ירידה בכאב ויכולים לחדש פעילויות בעלות השפעה רבה לאחר שחרור פלנטריה.
בעוד שמי שעובר לעבור שחרור של צמח פלנטרי עשוי סוף סוף לקבל הקלה, עדיין ייתכן שהתסמינים יימשכו לאחר הניתוח.
שחרור גסטרוקנמיוס מדיאלי פרוקסימלי מבודד הוא סוג אחר של ניתוח המשמש לטיפול בפלנטרי פאסיטיס מתמשך. הגסטרוקנמיוס הוא שריר בשוק, והתכווצות של אותו שריר עלולה לגרום למצב. הרופא שלך עשוי לדון גם באפשרות זו, אם כי מומחים עדיין לא הסכימו על קריטריונים שינחו איזה הליך טוב יותר לטיפול בפלנטרית פאסיטיס.
טיפולים בפלנטרי פאסיאטיסאיך להכין
לפני הניתוח שלך, הרופא שלך יבדוק היטב את תחושת כף הרגל ואת תנועת כף הרגל שלך כדי לקבוע אם יש לך ליקוי עצבי. סביר להניח שתערוך גם בדיקות הדמיה של כף הרגל שלך, כך שהמנתח שלך יכול לראות בעיות אנטומיות נוספות הזקוקות לתשומת לב, כגון דורבנות עצם.
אם קיימות בעיות כאלה, התוכנית הכירורגית שלך תכלול טיפול בהן בנוסף לשחרור fascia plantar. בדיון על הניתוח שלך, הרופא שלך צריך גם ליידע אותך היכן יבוצע החתך שלך ומדוע (יש כמה אפשרויות).
אם יש לך דלקת פלנטרית חמורה ומתמשכת בשתי הרגליים, ייתכן שתחליט לבצע הליך זה על כל אחת מהן. מכיוון שאינך יכול לשאת משקל על כף הרגל בזמן שאתה מחלים משחרור פלנטרי, זה בדרך כלל עדיף לחכות עד להחלמה מלאה מהניתוח הראשון לפני שתעבור את השני.
מקום
תעבור את ההליך בחדר ניתוח כירורגי, אשר ימצא בבית חולים או במרכז כירורגי חוץ.
מה ללבוש
אתה יכול ללבוש כל דבר נוח כשאתה נכנס להליך שלך. אתה תלך הביתה עם יציקה רכה או קשה, אז אתה צריך לוודא שיש לך נעל נוחה ללבוש על כף הרגל הלא ניתוחית שלך.
אוכל ושתייה
אתה יכול לאכול ולשתות כל מה שתרצה לפני הניתוח שלך.
תרופות
אם אתה לוקח מדללי דם, הרופא שלך עשוי לומר לך להפסיק או להפחית את המינון למספר ימים לפני ההליך שלך. וודא שלא תבצע שינויים כלשהם בתרופות אלא אם כן דן קודם עם הרופא שלך.
מה להביא
כאשר אתה ניגש לפגישת הניתוח שלך, דאג להביא טופס זיהוי, פרטי ביטוח הבריאות שלך ואמצעי תשלום אם תשלם עבור חלק כלשהו מהניתוח שלך.
יתכן שלא תוכל לנסוע הביתה בגלל צוות השחקנים שלך, לכן עליך לדאוג שמישהו ייקח אותך הביתה לאחר הניתוח שלך או יביא אותו איתך.
למה לצפות ביום הניתוח
כשאתה נכנס לפגישת הניתוח שלך, תירשם ואז תלך לאזור טרום ניתוחי.
תבדקו את הטמפרטורה, הדופק ולחץ הדם. יתכן שתציב קו תוך ורידי (IV, בווריד) ותיתבקש להחליף לשמלה כירורגית.
אתה נפגש עם המנתח שלך ומרדים או מרדים אחות. המנתח שלך יבדוק את כף הרגל שלך ביום הניתוח שלך כדי לראות אם יש שינויים מאז הפגישה האחרונה שלך לפני הניתוח שעשויים להשפיע על תוכנית הניתוח.לאחר מכן תועבר לחדר הניתוח.
לפני הניתוח
ברגע שאתה בחדר הניתוח, כף הרגל שלך תהיה חשופה והרגל שלך תהיה מכוסה בווילון. כף הרגל שלך תנקה בחיטוי.
תהיה לך הרדמה מקומית מוזרקת עם מחט למספר אזורים בכף הרגל שלך. הרופא שלך יבדוק את התחושה שלך כדי לוודא שאתה לא יכול להרגיש את כף הרגל לפני תחילת הניתוח.
הרופא שלך עשוי להשתמש בסמן כדי לסמן את האזור בו תהיה חתך.
במהלך הניתוח
לאחר כף הרגל שלך קהה בתרופות ההרדמה, הרופא שלך יתחיל בניתוח שלך על ידי חתך בכף הרגל.
ישנן מספר גישות המשמשות להליך זה. באופן כללי, חתך נעשה על המשטח המדיאלי (הפנימי) של העקב, בתחתית העקב או על המשטח הלטרלי (החיצוני) של העקב.
אנדוסקופ קטן יוכנס אם יש לך הליך פולשני מינימלי. המנתח שלך ישתמש במצלמה כדי לדמיין את המבנים בכף הרגל שלך וישתמש בכלי ניתוח זעירים כדי לחתוך את הרצועה בכף הרגל שלך.
אין צורך באנדוסקופ בהליך פתוח מכיוון שהחתך הגדול יותר אומר שהמנתח שלך יכול לדמיין ישירות את הרצועה.
חתכים זעירים מאוד נעשים בחלק האמצעי של הרצועה הפלנטרית. בסך הכל הרופא שלך ישחרר כ -30% עד 50% מהפאסיה; שחרור יותר מדי מרצועה זו עלול להוביל לחוסר יציבות בכף הרגל או לעיוות.
כל טכניקות נוספות, כגון שחרור של פגיעה בעצב או הסרת דורבנות עצם ייעשו גם כן.
לאחר השלמת ההליך, החתך שלך ייסגר בתפרים. כף הרגל שלך תהיה חבושה ויהיה לך יצוק קשה או רך או סד מונח על כף הרגל שלך.
לאחר הניתוח
לאחר הניתוח שלך, תועבר לאזור התאוששות. הצוות הרפואי שלך יבדוק אותך כדי לוודא שהכאב שלך נשלט היטב. כמו כן, תקבל הוראות בנוגע לנשיאת משקל, שהפרט שלהן תלוי בסוג הגבס שיש לך וכמה הניתוח שלך היה נרחב.
אם אתה מחלים כצפוי, אתה אמור להיות מסוגל לחזור הביתה כמה שעות לאחר הניתוח.
התאוששות
ההחלמה אורכת בדרך כלל חודשיים עד ארבעה חודשים. במהלך תקופה זו, תצטרך לקבוע פגישת מעקב אחת או יותר עם הרופא שלך. הצוות הרפואי שלך יסיר את הגבס שלך, יסיר את התפרים שלך ויבחן את כף הרגל שלך במהלך ביקורים אלה.
יתכן שתסיר גבס קשה ותציב גבס רך או סד, או שתוכל להסיר גבס ולהתקדם ישירות לנעול נעליים. באופן כללי, תוכל לשים משקל על כף הרגל ולקדם את רמת הפעילות שלך מוקדם יותר אם היה לך הליך פולשני מינימלי.
תצטרך לנעול נעליים תומכות כשאתה מתאושש, והרופא שלך עשוי גם לייעץ לך לנסות לנעול נעליים עם תמיכה טובה בקשת לטווח הארוך, כדי להימנע ממתח כרוני על כף הרגל.
9 המדרסים הטובים ביותר לפלאנטרי פאסיאטיס משנת 2020מַרפֵּא
בשבועות שלאחר הניתוח שלך, עליך לצפות לעלייה בכאב, נפיחות, חום או אדמומיות בכף הרגל. התקשר לרופא אם אתה נתקל באחת מהבעיות הללו. גם אם אתה לובש גבס קשה ולא יכול לראות ישירות את כף הרגל שלך, עקוב אחר העור סביב הגבס שלך.
יהיו לך הוראות לטיפול בפצע וגבס שלך, שיכללו החלפת תחבושות לפי הצורך ושמירה על הלבשה הניתוחית נקייה ויבשה.
אם אתה מפתח זיהום, ייתכן שתצטרך אנטיביוטיקה ואולי הליך לניקוי הזיהום. דלקת מוגזמת עם לכידת עצבים עשויה לדרוש טיפול בתרופות נוגדות דלקת ו / או ניתוח.
אתה יכול לצפות שיש לך צלקת קטנה מהחתך שלך.
התמודדות עם התאוששות
בזמן שאתה מתאושש, הקפד להימנע מלחץ יותר מדי על כף הרגל שלך שאינה פעילה. יתכן שיהיה לך פיזיותרפיה כחלק מתהליך ההחלמה שלך כדי לעזור לחיזוק כף הרגל הניתוחית שלך וללמוד טכניקות הליכה וריצה שלא יגרמו לבעיות פודיאטריות חדשות.
ניתוחים עתידיים אפשריים
שחרור Plantar fascia נועד להיות הליך חד פעמי. לא צריך להזדקק לניתוחי מעקב עתידיים באותה כף הרגל אלא אם כן אתה מפתח סיבוך הדורש התערבות כירורגית, כמו מורסה.
התאמות אורח חיים
אם זה מצליח, אתה צריך להרגיש טוב יותר באופן משמעותי לאחר הניתוח. אתה לא צריך להיות מוגבל מהשתתפות בפעילויות רגילות, כולל תרגילי ריצה ונושאי משקל שאינם גורמים למתח יתר על כף הרגל.
עם זאת, אם אתה והרופא שלך קבעת כי דלקת הפלנטרית שלך נגרמת על ידי שימוש יתר או לחץ בכף הרגל שלך, ייתכן שתנחה להימנע מפעילות פוגענית כדי שהמצב לא יחזור לאחר שהחלמת.
מילה מ- Wellwell
חשוב שתדע שהניתוח בדרך כלל מביא לתוצאות טובות, אך יש אנשים שלא חווים שיפור הולם. לפעמים, ההליך גורם למעשה לכאב מוגבר או לעיוות ברגל. מסיבות אלה, רוב הרופאים ממליצים לנסות בניהול שמרני במשך שנה לפחות לפני שהם שוקלים ניתוח לשחרור פלנטריה.