טיפול כירורגי במחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)

תוֹכֶן

• הערכה כירורגית
• כריתת שדים
• ניתוח להפחתת נפח ריאות (LVRS)
• הפחתת נפח שסתום אנדוברונכיאלי
• השתלת ריאות

ניתוח הוא בין אפשרויות הטיפול המשמשות למחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). באופן כללי, לעומת זאת, ניתוח אינו גישה טיפולית נפוצה למצב זה, והוא לא תמיד מועיל לכל מי שיש בו.אך אם COPD שלך מאופיין בתכונות שניתן לתקן בניתוח ותרופות לא הציעו הקלה מספקת, ישנם מספר הליכי התערבות שעשויים להיות יעילים.

ייתכן שניתוחי COPD אינם מרפאים לחלוטין ולא הוכח שהוא מאריך את תוחלת החיים. התוצאה המיועדת היא הפחתת הסימפטומים ושיפור איכות החיים.

הערכה כירורגית

לפני שתחליט אם ניתוח מתאים לך או לא, הצוות הרפואי שלך יבצע בדיקות מקיפות של תפקוד הריאות שלך. זכור כי הרדמה (שהיא הכרחית להליכים כירורגיים אלה) יכולה להיות מסוכנת במיוחד אם יש לך COPD.

ניתן להשתמש בבדיקות הקדם ניתוחיות שלך כדי לקבוע אם אתה יכול להפיק תועלת מניתוח ריאות והאם אתה יכול לסבול הליך כזה.

הערכתך לפני הניתוח עשויה לכלול:

• צילום חזה
• טומוגרפיה ממוחשבת חזה (CT)
• בדיקות תפקוד ריאתי
• גז דם עורקי
• סריקת אוורור / זלוף (VQ)
• אנגיוגרפיה של הריאות

באמצעות בדיקות אלה, הצוות הרפואי שלך יכול ללמוד אילו אזורים בריאותך מושפעים מ- COPD וכמה תפקוד הריאה שלך הושפע מהמצב.

אם הניתוח עדיין על השולחן באותה נקודה, האפשרויות הבאות יישקלו.

כריתת שדים

בוללים מוגדלים (יותר מ -1 ס"מ) חללי אוויר בתוך הריאות שיכולים להתפתח ב- COPD. Bullae נגרמים על ידי חסימה בתוך הסמפונות (דרכי הנשימה). בוללות ענק גורמות לדחיסה משמעותית על רקמת הריאה הבריאה הבסיסית, ומפחיתות את זרימת הדם והחמצן לריאות. זה מחמיר קוצר נשימה (קוצר נשימה).

כריתת חזה היא הליך כירורגי בו מסירים את הבולגים. מטרת כריתת השד היא לאפשר התרחבות של כריכות בריאה (שקיות אוויר) בריאות, מה שמקל על הנשימה.

אתה עשוי להפיק תועלת מכריתת שד אם אתה חווה:

• קוצר נשימה חמור
• המופטיזציה (שיעול דם)
• זיהומים חוזרים ונשנים

כריתת חזה אינה הליך נפוץ. נפיחות ענק אינן מתפתחות בדרך כלל ב- COPD, וישנם גורמים שיכולים להפוך את ההליך ליעיל פחות - גם אם יש לך בולה ענקית.

גורמים העשויים לסמן כריתת שד כוללים:

• נוכחות של מספר רב של בולולות קטנות
• אמפיזמה מתקדמת בריאה הסמוכה שאינה בולית
• היפרקפניה (רמת פחמן דו חמצני גבוהה)
• Cor pulmonale (אי ספיקת לב ימנית)
• נפח נשיפה מאולץ בשנייה אחת (FEV1) פחות מ- 40% מהערך החזוי או 500 מ"ל

יש לזכור כי כריתת רחם עלולה לגרום לסיבוכים, כולל דליפות אוויר ממושכות, דלקות ריאה, אי ספיקת נשימה ואפילו מוות.

ניתוח להפחתת נפח ריאות (LVRS)

COPD עלול לגרום להגדלת הריאות, מצב המתואר כהיפרת אינפלציה לריאות. ניתוח LVRS עשוי לסייע בשיפור יכולת הנשימה ויכולת הריאות על ידי הסרת חלק מרקמת הריאה החולה כך שלרקמת הריאה הבריאה יש מקום להתרחב ולעבוד ביעילות רבה יותר.

הליך זה יכול להועיל כאשר COPD חמור משפיע על האונות העליונות של הריאות, אך הוא עלול להזיק כאשר COPD משפיע על אזורים אחרים של הריאות.

כדי להיחשב עבור LVRS, הקריטריונים הבאים נדרשים:

• לא מעשן במשך ארבעה חודשים לפני תהליך ההערכה ולאורכו
• לא היה לי LVRS קודם
• לא עבר ניתוח מעקף כלילי של העורקים הקודמים או מצב לב קשה

הפחתת נפח שסתום אנדוברונכיאלי

אתה יכול גם להפחית את נפח הריאות עם מיקום שסתומים בסימפונות שלך. הליך זה כולל מיקום ברונכוסקופי של שסתומים חד כיווניים בדרכי הנשימה חולות קשות בריאות. שסתומים אלה קורסים את אזורי הריאה בהם הם ממוקמים, מה שמפנה מקום רב יותר לרקמת ריאה בריאה ומתפקדת.

אמנם הליך זה הוא פחות פולשני מאשר כריתת רחם ו- LVRS, אך עדיין יש בו סיכונים מסוימים והוא דורש הרדמה.

מה כדאי לדעת לפני ביצוע ברונכוסקופיה

השתלת ריאות

השתלת ריאות לטיפול ב- COPD היא הליך כירורגי מרכזי. כריתת שד קודמת, LVRS או הליך הפחתת נפח המסתם האנדו-ברונכיאלי אינו מהווה התווית נגד להשתלת ריאות. למעשה, נהלים אלה יכולים למעשה לשמש גשר להשתלת ריאות עבור אנשים הסובלים מ- COPD.

השתלת ריאות עשויה להיחשב לאנשים שיש להם מעורבות קשה במחלות בכל הריאות, יחד עם תפקוד ריאות לקוי.

תצטרך להיות עם מערכת תמיכה חזקה ככל שתתאושש לאחר השתלת ריאות.

לפני, במהלך ואחרי ניתוח השתלת ריאות

מילה מ- Wellwell

ההחלמה מניתוח לטיפול ב- COPD עשויה לארוך שבועות או חודשים, ותוכלו להרוויח מכך יותר אם תטפלו היטב בריאותי ובבריאותך הכללית למשך שארית חייך. תצטרך לעבור שיקום ריאות כדי לייעל את תפקוד הריאות שלך לפני ואחרי ההליך שלך.