כיצד טלרפואה עוזרת לכאבי גב

תוֹכֶן

• כיצד תעשיית הטיפול בעמוד השדרה מרפאת יתר על המידה את מטופליהם
• היכרות עם טלרפואה וטלה-בריאות
• טלרפואה בענף הטיפול בעמוד השדרה

צרכני הבריאות הולכים ומשכילים יותר ויותר לגבי מצבם והטיפולים שהציעו להם רופאיהם. למרות שמגמה זו כוללת, ובאופן מתאים, את אותם אנשים שחיים עם כאבי צוואר או גב, הרשת יצוקה הרבה יותר מזה.

באופן מקוון ומחוצה לה, חולים עם כל מיני אבחנות עוסקים כעת במחקרים נוספים, חולקים יותר מחוויותיהם הרפואיות מחוץ למשרדו של הרופא וזוכים לאומץ רב יותר לדבר בעד עצמם כאשר הם חשים התערערות או כפייה.

זה עשוי להיות מתוך הכרח; הנוף המטופל הרפואי, במיוחד בזירה של כאבי עמוד שדרה, שופע אנשים שמביעים מעט אפשרויות, אם בכלל, להקלה.

לדוגמה, לא נדיר שאנשים עם כאבי גב, צוואר או עמוד שדרה מדווחים על טיפולים רבים ומגוונים, לרוב יותר מפעם אחת לכל סוג טיפול. טיפולים כאלה עשויים לנוע בין פיזיותרפיה ותרופות ועד זריקות וניתוחים.

למרות רוחב האופציות שניסו, רבים אומרים שהם יצאו מהאודיסיאה שלהם עם תוצאות פחות מספקות.

מספר רב של מספרים מהסוכנות לאיכות מחקר בתחום הבריאות (AHRQ) בחן את הקשר בין עלויות הטיפול בעמוד השדרה לבין שיפור בגב ובצוואר של החולים שרשמו את הרישומים שלהם. אמנם העלות הממוצעת הכוללת לחולה הגיעה לסכום מוגזם של 6,096 דולר לחולה לשנת 2005, אך החוקרים לא יכלו להצדיק את העלויות הללו עם הפחתת כאב או שיפור בתפקוד הגופני.

לא זו בלבד, אלא שבשמונה השנים שבין 1997 ל -2005 דמי הטיפול בעמוד השדרה עלו ב -65%, למרות שהתוצאות נשארו כמעט זהות. לדברי מחברי AHRQ, "לא חל שיפור במהלך תקופה זו במצב בריאותי הערכה עצמית, מוגבלות תפקודית, מגבלות עבודה או תפקוד חברתי בקרב משיבים [סקר] עם בעיות עמוד שדרה."

מקרה נוסף הוא השימוש במבחני הדמיה אבחנתיים ללא צורך. מחקר משנת 2017 שפורסם ב רפואה פנימית של JAMA מצא שמשרדי רופאים הקשורים לבתי חולים נוטים להגזים בשימוש ב- MRI, צילומי רנטגן, בדיקות CT למגוון אבחונים, כולל כאבי גב.

באופן כללי, כאשר בדיקות הדמיה ניתנות למטופלים שלא לצורך (כלומר, כאשר למטופל אין תסמיני עצב), הן נחשבות ל"ערכות נמוכות ".

המחקר מצא גם כי ספקי רפואה הקשורים לבתי חולים הפנו יותר מומחים.

למקרה שלא ידעתם, יחד עם שירותי אשפוז, משרדי רופאים הקשורים לבית חולים מעניקים לעיתים קרובות טיפול חוץ לאנשים המתגוררים באזורים סמוכים.

כיצד תעשיית הטיפול בעמוד השדרה מרפאת יתר על המידה את מטופליהם

ניתן לייחס את התנועה לקראת צרכנות בריאות טובה יותר לבריאות 2.0, שהחלה בשנות האלפיים כמאפשרת טכנולוגיות לחולים ולמטפליהם המעוניינים ליצור קשר עם אחרים סביב הנושאים הרפואיים.

כיום, ציוני הבריאות, חולים כמוני, קבוצות פייסבוק המוקדשות לתנאים או טיפולים ספציפיים ואתרים אחרים עם משימות דומות פורחים. שם ככל הנראה תמצאו דירוגים של רופאים, החלפת ידע, מעודדות וחברות. למעשה, רבים מאתרים אלה מצליחים למדי למלא את הפער בין קודי האבחון שהרופא מגיש לביטוח לבין חוויות החיים של המטופלים.

עם זאת, זכור כי לעתים קרובות האנשים המפרסמים באתרים אלה אינם אנשי צוות רפואי, מה שאומר שחלק ניכר מהידע שתמצא הוא ככל הנראה דעה יותר מאשר עובדה.

חלק מהארגונים גם יוצרים קשרים יקרי ערך בין מחלקות הפיתוח של יצרני תרופות ומכשירים לבין חבריהם. רבים מהאחרונים משמשים באופן רעב כמומחים מטופלים בכך שהם מדברים בעד אינספור אחרים עם אותה אבחנה.

למרות שהלחץ לאמץ מודל רפואי הפונה לחולה גובר, ספקים רבים עדיין מעדיפים לקבל תשלום עבור מספר השירותים הניתנים. בדיוק אותו דבר, קופות נתונים קיימות וממשיכות להיות מגושמות, המאששות את התפיסה שטיפול בכאבי צוואר וגב באמריקה הוא יתר על המידה.

מחקר שפורסם בשנת 2013 ב- JAMA בדק רשומות של למעלה מ- 23,000 חולי עמוד שדרה במשך אחת עשרה השנים שבין 1999 ל -2010. המחקר מצא כי מרשמים ל- NSAIDs ו- Tylenol ירדו בעוד שהמרשמים לשיכוך כאבים נרקוטי גדלו. לא זו בלבד, אלא שמרשמי הפיזיותרפיה היוו רק 20% מכל המרשמים של הרופאים.

היכרות עם טלרפואה וטלה-בריאות

טכנולוגיות מבטיחות באופק. שני התחומים החדשים הקשורים בטל-רפואה ובטל-בריאות מקבלים קיטור, ולא רק עבור חולי עמוד השדרה, אלא עבור כולם.

המכונה גם ישירות לרפואה צרכנית, טלרפואה היא פרקטיקה של רפואה מרחוק, תוך שימוש בקול, וידאו, מסמכים ונתונים. טלה-בריאות, לעומת זאת, הוא מונח רחב יותר שמקיף דברים כמו חינוך מטופלים, קידום ומניעה. הטלרפואה שונה מטל-בריאות בכך שמדובר בחוויה קלינית ממשית, עם תאימות ל- HIPPA, קודי אבחון, טיפולים ואפילו במקרים מסוימים ניתוח. אתה יכול לחשוב על בריאות בריאות כמו דברים כמו אפליקציות, תוכנית הרזיה מקוונת לשיפור הבריאות וכדומה.

שני התחומים עדיין בחיתוליהם. אך בהתבסס על תכונות מסוימות, טוענים התומכים כי הם עשויים להוכיח בסופו של דבר כלי לקידום איכות הטיפול לכולם ולהרחבת השירותים הרפואיים הנדרשים למטופלים שקשה להגיע אליהם. אזורים עם הצורך הגדול ביותר כוללים את ארצות הברית הכפרית והמדינות המתועשות החדשות.

עם זאת, מבט ממעוף הציפור על תחום הטלרפואה המתפתח, מגלה שתוצאות בריאותיות הנובעות משימוש בשיטת מסירה זו הן באיכות משתנה. ספקים המטפלים אלקטרונית לא תמיד מקפידים על הנחיות קליניות, שהן המלצות מבוססות ראיות המיועדות לרופאים ולעוסקים אחרים. (אם להיות הוגנים, זה נכון גם לגבי ספקים המטפלים בבית. למרות שמעקב אחר הנחיות קליניות הוא ככל הנראה רעיון מצוין שמועיל הן לספקים מכובדים והן למטופלים שלהם, זה למעשה לא נדרש על פי החוק.)

הוסיפו לכך שלא כל המטופלים האלקטרוניים מדווחים על שביעות רצונם מטיפולם, ותוכלו לראות כי יש לבצע עבודה נוספת בתחום הטלרפואה והטל-בריאות.

כדוגמה, שנת 2017 פורסמה ב JRSM פתוח מצא כי חולי מחלות לב כרוניות שראו את הרופא שלהם באמצעות מערכת טל-רפואה דיווחו על שביעות רצון שולית בלבד מהניסיון. לא זו בלבד, אלא שהתוצאות, במקרה זה, היו מתונות, והשירות לא הצליח להגיע לחולים שכנראה היו זקוקים לטיפול ביותר.

מחקר נוסף משנת 2017, שפורסם ב פרמקולוגיה קדמית הוכיח כי על כל מעלותיו המיוחסות, ייתכן שהטלרפואה לא תוכל לספק את השיפור הבריאותי המיועד. החוקרים לא הצליחו למצוא מספיק ראיות כדי להמליץ ​​על תרופה לרפואה עבור חולי סוכרת שצריכים לשלוט באינדקס הגליקמי שלהם.

טלרפואה בענף הטיפול בעמוד השדרה

אבל עבור אנשים הסובלים מכאבי צוואר וגב, יש מעט שבץ של תקווה. אם מחקרים מוקדמים הם אינדיקציה כלשהי, חולי כאבי גב וצוואר אלקטרוניים עשויים להסתדר קצת יותר טוב מאלה שרואים סוגים אחרים של מומחים רפואיים דרך דפדפן אינטרנט.

החל משנת 2017, מספר חוקרים ממליצים על מפגשי טל-רפואה כתוספים לטיפול אישי. לדוגמא, מחקר שפורסם בשנת 2017 ב- כתב העת לרפואה גופנית ושיקום גילו כי חולי כאבי צוואר מרוחקים השיגו הקלה בכאבים טובה יותר, שיפור התפקוד הגופני והקפדה רבה יותר על תוכנית אימונים פיזיותרפית ביתית מאשר אלו שעשו את המסע לפגישה אישית עם הרופא שלהם.

מחקר אחר, זה שבדק את התרופות נגד כאבי גב תחתון, הגיע לתוצאות דומות. המחקר פורסם בגיליון אפריל 2017 של עמוד השדרה.

ממחקר זה, נלקח כי אף שטל-רפואה איננה מודל המסירה הכל-סוף, שאותו תומכים בתחום הבריאות האלקטרונית עשויים לרצות שתאמין שהוא, לפחות בעולם הטיפול בעמוד השדרה, הוא אכן מחזיק את עצמו להפחתה. כאב ו / או מוגבלות אצל אנשים עם כאבי גב תחתון כרוניים.

עם זאת, המחברים מציינים כי נכון לשנת 2017, בריאות הבריאות "לא נבחנת", אפילו כתוספת לטיפול הרגיל.

אחד הנושאים המשתוללים בדיון על טיפול יתר בעמוד השדרה מתרכז סביב הדמיה אבחנתית, ושואל שאלות כמו כמה סוגים שונים של "סרטים" אתה באמת זקוק למתיחת גב בסיסית? לחלופין, האם לפנות לרופא לכאבי גב צריך לחייב הזמנה אוטומטית של MRI?

הנחיות קליניות מבוססות ראיות אומרות לא כי למעט כאשר יש לך תסמינים עצביים העלולים להצביע על בעיה בסיסית חמורה, בדרך כלל אין צורך בסרטים ובבדיקות אבחון לאבחון עמוד השדרה.

למעשה, מחקר שפורסם בשנת 2011 תולדות הרפואה הפנימית, Chou, et al, הגיעו למסקנה שהדמיה שגרתית אינה קשורה ליתרונות משמעותיים מבחינה קלינית. עם זאת, רופאים רבים ממשיכים להזמין אותם עבור מטופליהם עם כאבי עמוד שדרה קלים עד בינוניים.

האם טלרפואה יכולה לעזור?

סליחה לא. אף על פי שלא נעשה ניסיון רב בנושא זה, מחקר אחד שפורסם בגיליון מרץ 2016 טלרפואה ובריאות אלקטרונית, אכן גילו כי רופאי עמוד השדרה בטל-רפואה הזמינו מספר דומה של סרטים כמו רופאים במשרד, שהיו בין 79 ל -88% מהחולים שנראו.

מילה מ- Wellwell

לפחות בינתיים, חזרנו לנקודת ההתחלה. מומחים והדיוטים ידועים זה עשרות שנים כי הישארות פעילה היא אולי המפתח הגדול ביותר לבריאות הגב לטווח הארוך, גם במקרה של מצבים הדורשים טיפול רפואי.

בפרט, ייצוב עמוד השדרה וחיזוק הליבה הוכיחו את עצמם שוב ושוב במחקרי מחקר.

לדוגמא, מחקר שנערך בשנת 2001 מצא כי לאחר שנתיים-שלוש, חולים שהסתמכו על ניהול רפואי בלבד היו בסיכון גבוה פי שניים לחוות הישנות של בעייתם בהשוואה לאלה שהתחילו תוכנית אימונים שתוכננה במיוחד עבור מצבם תוספת לניהול רפואי.

לכן, הוראות תרגיל של ספק מוסמך שמבין את מצב הגב הספציפי שלך עדיין עשוי להיות ההימור הטוב ביותר שלך להקלה על כאבים - בין אם אתה רואה אותם באינטרנט או במרפאה.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט