תוֹכֶן
נשים טרנסג'נדריות הן אנשים שהוקצו להם זכר בלידה, אך בעלי זהות מגדרית נשית או נשית. למרות שלא לכל האנשים הטרנס-נשיים יש רצון לעבור מעבר מגדרי רפואי או כירורגי, רבים עושים זאת.לעיתים קרובות, הצעד הראשון במעבר בין המינים הרפואיים הוא להתחיל בטיפול בהורמונים בין-מיניים, הידוע גם בשם טיפול הורמונלי המאשר מגדר. עבור נשים טרנסג'נדריות זה לא כולל רק שימוש באסטרוגן או אסטרדיול אלא גם בשימוש בחוסם טסטוסטרון.
הורמונים ומצגת מגדרית
ישנם מספר הבדלים פיזיים בין גברים ונשים. ההבדלים הללו מכונים דימורפיזם מיני. (דימורפיזם מתייחס לשתי צורות שונות.) רבים מההבדלים הפיזיים הקשורים למין נגרמים על ידי הבדלים בהורמונים.
שינויים התפתחותיים מסוימים מתרחשים באופן שונה, תלוי אם הטסטוסטרון או האסטרוגן דומיננטיים בגוף.
אצל נשים בנות מין, אסטרוגנים שולטים בגוף החל מגיל ההתבגרות והלאה. נוכחות של יותר אסטרוגן מאשר טסטוסטרון גורמת לצמיחת חזה. זה גם הופך את העור לרך יותר, ויש גם שינויים עדינים יותר.
אצל גברים סיסג'נדרים הטסטוסטרון שולט. זה גורם לשינויים בדפוסי צמיחת השיער, כולל התקרחות גברית וצמיחת שיער בפנים. זה גורם לכתפיים להתרחב ולתפוח של אדם להגדיל. זה מעבה את מיתרי הקול, ומוביל את הקול לירידה.
רמות גבוהות של טסטוסטרון יכולות גם להגביר את הדחף המיני של האדם או את התוקפנות שלו.
חלק מההבדלים המונעים על ידי הורמונים הם המטרות של טיפול הורמונלי בין-מין לאנשים טרנסג'נדרים. עבור אנשים טרנסג'נדרים, בעל גוף התואם יותר את זהותם המגדרית יכול להפחית את הדיספוריה או אי הנוחות שלהם. טיפול הורמונלי בין מיני יכול להניע אותם לעבר מטרה זו.
חוסמי טסטוסטרון
טסטוסטרון פועל הרבה יותר חזק מאשר אסטרוגן.
כאשר אנשים נחשפים לשני ההורמונים, השפעות הטסטוסטרון יעלו על ההשפעות של אסטרוגן - דבר זה יכול להפוך את תהליך הפמיניזציה למאתגר עבור נשים טרנסג'נדריות.
גברים טרנסג'נדרים וטסטוסטרון
כאשר לגברים טרנסג'נדרים (נקבה שנקבעה לידה) מקבלים טסטוסטרון, הם חווים שינויים גבריים ברורים. הם מצמיחים שיער פנים, קולם מעמיק, ופניהם עשויים לעצב מחדש בעדינות.
שינויים המונעים על ידי טסטוסטרון הם בדרך כלל בלתי הפיכים. ברגע שלמישהו יש שיער פנים, צריך להסיר אותו באמצעות הסרת שיער בלייזר או באמצעות אלקטרוליזה. ניתן להעמיק את המגרש הקולי על ידי טסטוסטרון אך לא להעלות אותו על ידי אסטרוגן. עצמות הפנים, ברגע שהועברו, ניתנות לשינוי רק על ידי ניתוח.
נשים טרנסג'נדרים וחוסמים
העובדה שטסטוסטרון יעיל יותר בגבריות של מישהו מאשר אסטרוגן היא הפיכה מקשה על המעבר לנשים טרנסג'נדריות (שהוקצו לגברים בלידה). הם לא יכולים פשוט לקחת אסטרוגן כדי לפתח מאפיינים נשיים יותר.
עליהם גם להפחית את הטסטוסטרון הטבעי שלהם. ניתן לעשות זאת באמצעות חוסמי טסטוסטרון או ניתוח. שני חוסמי הטסטוסטרון המשמשים לרוב לנשים טרנסג'נדריות הם ספירונולקטון (המכונה גם "ספירו") וציפרוטרון אצטט.
נכון לעכשיו, אין שימוש ב- cyproterone אצטט בארצות הברית בגלל חשש לרעילות כבד, אולם הוא נמצא בשימוש נרחב באירופה. חלק מהנשים טרנסג'נדרים שעוברות מוקדם באמצעות חוסמי גיל ההתבגרות עשויות להישאר על החוסמים האלה כדי לדכא את הטסטוסטרון שלהן ברגע שהן מתחילות בטיפול בהורמונים בין-מיניים.
Leuprolide אצטט משמש לעתים גם כחוסם טסטוסטרון. יש גם מגוון של אחרים.
ספירונולקטון
ספירונולקטון הוא האנטי-אנדרוגן הנפוץ ביותר בארצות הברית. זה גם לא משמש כחסם טסטוסטרון לנשים טרנסג'נדריות. ספירונולקטון משמש גם לטיפול בלחץ דם גבוה ובאי ספיקת לב.
עדויות מצביעות על כך שספירונולקטון הוא דרך בטוחה מאוד להורדת טסטוסטרון. עם זאת, מכיוון שמדובר במשתן (גלולת מים), השימוש בספירונולקטון כחוסם טסטוסטרון עלול לגרום לנשים טרנסג'נדריות מסוימות לדרוש הטלת שתן תכופה.
אצטט קפריפרונאוני
אצטט קפריפרונין משמש בדרך כלל כחוסם טסטוסטרון לנשים טרנסג'נדריות באירופה. כמה מחקרים מצביעים על כך שהוא יעיל יותר בהורדת רמות הטסטוסטרון מאשר בספירונולקטון. זה עשוי גם לשפר את צמיחת השד אצל נשים טרנסג'נדריות.
אצטט קפריפרוניון, לעומת זאת, אינו משמש בארצות הברית. הסיבה לכך היא שהתרופות קשורות לעלייה במחלות כבד, כולל אפשרות לסרטן הכבד.
ישנן גם עדויות לכך שציפרוטרון אצטט עלול לגרום לתוצאות בריאותיות שליליות אחרות על ידי הפחתת כולסטרול HDL וכמויות גדלות של ההורמון המכונה פרולקטין (ההורמון האחראי על ייצור חלב אם).
היסטרלין
היסטרלין הוא אגוניסט הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH) המשמש לעיתים כחוסם גיל ההתבגרות בקרב בני נוער טרנסג'נדרים. זה זמין במספר צורות, כולל שתל (סופרלין) שנמשך עד שנה. מכיוון שהיסטרלין / סופרלין הוא דרך יעילה להפחתת טסטוסטרון, לעיתים הוא נמשך כחלק מטיפול הורמונלי בין-מיני. (ניתן להשתמש בו גם לטיפול בסרטן הערמונית הרגיש להורמונים).
Histrelin משמש לעתים רחוקות יותר כחוסם טסטוסטרון למבוגרים טרנסג'נדרים שמתחילים לעבור לאחר גיל ההתבגרות, אך זו אפשרות.
פרוגסטרון
לצורות מסוימות של פרוגסטרון יש כמה השפעות חוסמות טסטוסטרון. הם אינם משמשים באופן שגרתי לטיפולי הורמונליות נשית, מכיוון שאין תועלת מוכחת ואולי סיכון מוגבר בשימוש בהם. עם זאת, זהו נושא שנוי במחלוקת. חלק מהנשים טרנסג'נדרים מדווחות על שיפור בהתפתחות השד, בחשק המיני או במצב הרוח עם השימוש בהן. עם זאת, אחרים עשויים לחוות דיכאון ועלייה במשקל.
מחקרים קודמים בנשים סיסג'נדרים הראו עלייה בסיכון לב וכלי דם ובסיכון לסרטן השד, אך יתכן וזה לא חל על נשים טרנסג'נדריות. אין סיכון מוכח אצל אנשים טרנסג'נדרים, אך גם נושא זה אינו נחקר היטב.
לעיתים משתמשים בתרופות פרוגסטרון כחלק מטיפול הורמונלי המאשר מגדר לאחר דיון מעמיק עם הרופא. תרופות אלו כוללות פרוגסטרון מיקרומוניזציה (פרומטריום) ומטרוקסיפרוגסטרון אצטט דרך הפה (פרוברה).
כריתת רחם
כריתת רחם, או הסרה כירורגית של האשכים, היא דרך יעילה מאוד להפחתת הטסטוסטרון בגוף. שלא כמו כל התרופות החוסמות טסטוסטרון, היא קבועה. לכן בדרך כלל לא מציינים כריתת אורקמיה עד שאדם יציב מאוד בזהותו המגדרית. לפעמים זה נעשה במסגרת ניתוח נרתיקי הנרתיק, אך לנשים טרנסג'נדריות רבות אין שום עניין באפשרות זו.
כריתת רחם יכולה להיות אפשרות שימושית עבור נשים שאינן יכולות לקחת חוסמי טסטוסטרון ו / או שיש להן סיבות מדוע יש לטפל בהן רק במינונים נמוכים של אסטרוגנים.
הסרת האשכים מאפשרת לטפל ביעילות בנשים טרנסג'נדריות במינונים נמוכים בהרבה של אסטרוגן מכפי שהן היו זקוקות אחרת. זה יכול לשפר את בטיחות הטיפול בנשים טרנסג'נדריות כאשר הטיפול באסטרוגן היה בדרך כלל בסיכון גבוה מאוד.
ההנחיות לגישה לניתוחי כירורגיה כניתוח המאשר מגדר דומות לאלה הגישה לגינופלסטיקה.
מילה מ- Wellwell
הבנת האופן בו פועלים טסטוסטרון ואסטרוגן בגוף מועילה בכדי לקבל החלטות לגבי טיפול הורמונלי בין-מיני. דיון עם הרופא שלך על אפשרויות אלה הוא נקודת התחלה נהדרת אם אתה אישה טרנסג'נדרית המעוניינת בטיפול הורמונלי. על הרופא שלך להעריך את ההיסטוריה הרפואית שלך ואת מצבך הבריאותי, וכן לדון איתך באפשרויות הטובות ביותר שלך להליך.
כיסוי ביטוחי לניתוחים מגדריים- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל