הסכנות שבריסון מישהו עם דמנציה

תוֹכֶן

• מה זה איפוק?
• דוגמאות למגבלות
• מדוע נעשה שימוש במגבלות?
• הגן מפני עצמי
• הגן על אחרים
• מעצורים כמוצא אחרון
• סכנות מעצורים
• חלופות למגבלות
• טיפול רחום הוא הכלל המנחה

מכיוון שדמנציה עלולה לעורר התנהגויות מאתגרות כגון תוקפנות ותגובות קטסטרופליות, נעשה שימוש לעתים במגבלות בעבר בכדי לסייע במניעת פציעות לאותו אדם או לאחרים בסביבתו.

למרבה המזל, כחברה וכקהילה רפואית, נהיה מודעים יותר לחרדות ותסיסה שמגבולות מייצרים, כמו גם לסיכון המוגבר לפציעות בשימוש בהם. במתקנים, השימוש באיפוק מוגבל ביותר.

מה זה איפוק?

ריסון הוא כל מה שמפריע לתנועה או להגביל את החופש.

לפני שנים, השימוש באיפוק היה נפוץ הרבה יותר וכלל מעצורים מגבילים ביותר כמו מעילים ישרים ואפודים. אמנם אין משתמשים כיום במעצורים אלה בבית אבות, אך חשוב להכיר בכך שציוד אחר יכול לשמש כריסון אפילו שהמטרה בשימוש בו היא לשמור על ביטחון מישהו.

דוגמאות למגבלות

סוגי המעצורים שלמטה הם פשוטים, בטוחים ומוצלחים.

חברים על הברכיים

• חבר הברכיים הוא מכשיר מרופד שמתאים לכיסא גלגלים ועוזר להזכיר לאדם לא לקום לבד. ניתן להשתמש בחברי הברכיים בכדי לעזור במיקום אם אדם נוטה להישען קדימה בכיסא הגלגלים שלו ונמצא בסכנת נפילה מהכיסא.

חגורות בטיחות

• חגורות בטיחות שימשו בכיסאות גלגלים כדי להגן על מישהו מפני נפילה או מפני קמה ללא סיוע. חגורות בטיחות שהאדם לא יכול להסיר נחשבות כריסון ועלולות להוות סכנה לאדם אם היא מנסה לצאת מהכיסא - נפילה קדימה כשכיסא הגלגלים עדיין מחובר או על ידי דחיפה ונפילה לאחור.
  • אלטרנטיבה היא חגורת בטיחות שמשתחררת בקלות אך משמיעה אזעקה כשהיא מוסרת כדי להזהיר מישהו לקבלת סיוע

כסאות כורסה

• בעוד שכיסא כורסה יכול לשמש לנוחות ולמיקום, זה גם יכול להוות ריסון עבור אנשים מסוימים אם הם לא יכולים לצאת ממנו באופן עצמאי.

מסילות צד

• מסילות צד יכולות להיות ריסון מסוכן מאוד. משמש בדרך כלל כדי למנוע ממישהו להתגלגל או ליפול ממיטתו, ומסילות צד יכולות לשמש גם כדי למנוע ממישהו לצאת מהמיטה, ובכך להפוך אותו לריסון.
  • הסכנות של מסילות צד מתועדות היטב. בקיצור, אנשים יכולים להיקלע לתוכם או לעבור מעל לראשם ולגרום לפציעה גדולה יותר או אפילו למוות. בבתי אבות, מסילות צד מלאות בוטלו אך ורק בגלל החששות הללו, אך בקהילה, מסילות צד עדיין משמשות לעתים כדי לנסות למנוע ממישהו לנדוד או לקום באופן עצמאי מהמיטה.

תוחב סדינים בחוזקה

• אם הסדינים במיטה תחובים בחוזקה מדי כדי שהאדם לא יוכל לקום מהמיטה או לנוע בחופשיות, זה משמש כריסון.

מיקום ליד שולחן

• דחיפה של מישהו בכיסא גלגלים לשולחן ונעילת הכיסא במצב יכול לשמש גם כריסון מכיוון שהוא מונע מהאדם לנוע בחופשיות. כסא גלגלים נעול יכול להיות מסוכן למדי מכיוון שאדם עלול לדחוף לאחור ולהטות את כסא הגלגלים (ואת עצמם).

מגשי מושב

• הצבת מגש נעילה בפני מישהו, גם אם מטרתו לשימוש כמגש כתיבה, נחשבת לריסון אם הם לא יכולים להסיר אותו וזה מעכב את יכולתו של האדם לקום.

מדוע נעשה שימוש במגבלות?

מגבלות משמשות מרובות סיבות אך להלן הסיבה הנפוצה ביותר.

הגן מפני עצמי

• השימוש הנפוץ ביותר לריסון אצל אנשים הסובלים מדמנציה הוא להגן עליהם מפני פגיעה בעצמם. זה יכול להיות קשור לנטייה לשכוח שהם לא מסוגלים ללכת עצמאית, מיקום לקוי בכיסאות גלגלים או תסיסה כך שהם מסירים צינורות נשימה או מחטים תוך ורידיות מזרועותיהם.

הגן על אחרים

• לעיתים, נעשה שימוש במגבלות כדי להגן על אחרים סביב אותו אדם אם היא נסערת ביותר ועלולה לפגוע באחרים בסביבתה.

מעצורים כמוצא אחרון

על מנת שבית אבות יוכל להשתמש באיפוק, הצוות חייב לנסות ולא הצליח להשתמש תחילה בחלופות פחות מגבילות, ויש לתעד בבירור את הניסיונות הללו.(אמצעים פחות מגבילים כוללים ניסיונות למקם את האדם בכיסא בצורה בטוחה ונוחה יותר, מתן השגחה מוגברת, הצעת פעילויות משמעותיות או ניסיון לשפר את התפקוד באמצעות פיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק.)

כמו כן, על המתקנים לקבל הוראה מוגבלת בזמן מרופא על מנת להשתמש בכל סוג של ריסון, ועל האדם, אפוטרופוסו או ייפוי הכוח שלו לרפואה להיות מלומדים על הסיכונים מול היתרונות של שימוש באיפוק ו נתנו אישור לעשות זאת.

סכנות מעצורים

בואו נעמיד אותנו במקום של האדם הסובל מדמנציה. אולי היא צריכה להשתמש בשירותים או למתוח את רגליה, או שהיא חשה רעב או משועמם. כאשר היא מנסה להסתובב, היא אינה מסוגלת וכתוצאה מכך אינה יכולה לטפל בצורך זה.

מעצורים משפיעים על בריאות הנפש של האדם. אנשים מרוסנים מדווחים על תחושות דיכאון, פחד, כעס, השפלה, חרדה וחוסר אונים. לא במפתיע, אדם עלול לחוות תגובה שלילית משמעותית לריסון כמו צרחות, לחימה ותסיסה קיצונית שיכולה להיות טראומטית לאותו אדם ולמטפלת שלה.

על פי גיליון מרץ 2006 של כתב העת לאתיקה רפואית, ההשלכות השליליות של מעצורים כוללות:

• חבורות
• כיבים בדלקת עור
• סיבוכים נשימתיים
• בריחת שתן ועצירות
• תזונה לקויה
• תלות מוגברת בפעילות בחיי היומיום
• פגיעה בכוח ובאיזון השרירים
• ירידה בסיבולת הלב וכלי הדם
• תסיסה מוגברת
• סיכון מוגבר לתמותה הנגרם על ידי חנק או כתוצאה מפציעות חמורות - למשל שבר, טראומת ראש

בנוסף לאותן השלכות פיזיות, מעצורים לרוב אינם יעילים ואינם מונעים נפילות. במקום זאת, מחקרים הראו כי פציעות מוגברות בגלל הכוח שהאדם היה צריך להשתמש בו כדי לברוח מהריסון.

חלופות למגבלות

חינוך

• אחת הדרכים הטובות ביותר להפחית את השימוש באיפוק היא לספק הכשרה מספקת לצוותים ולמטפלים במשפחה על הבנת התנהגויות כתקשורת ושימוש בהתערבויות אחרות.

מטפלים עקביים

• מטפלים שמכירים את אהובכם יכולים לצפות ולעזור במילוי צרכיו בצורה יעילה יותר ממי שאינו מכיר את שגרה.

אַזעָקָה

• אזעקות מיטה, אזעקות כסא ואזעקות דלתות יכולות לספק חופש לאדם הסובל מדמנציה תוך התראה על הצורך שלה בסיוע.

פעילויות משמעותיות

• שימוש במגוון פעילויות בכדי לעסוק באדם יכול לפעמים למנוע התנהגויות מסוימות כגון חוסר שקט, לחימה עם טיפול ונדודים.

טיפול רחום הוא הכלל המנחה

כמטפלים ובני משפחה, משימת הטיפול בזולת היא שלנו כי אכפת לנו על אודות אוֹתָם. זה כולל לא רק כוונות טובות אלא גם שמירה על הידע הנוכחי לגבי הסיכונים והיתרונות של אופן הטיפול שלנו, כולל הפילוסופיה והשימוש במעצורים עבור המטופלים ואהובינו.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט