תוֹכֶן
בדיקת פי הטבעת הדיגיטלית (DRE) היא הליך פשוט שבו רופא מחדיר אצבע משומנת, כפפה כפפה לתוך פי הטבעת כדי לבדוק חריגות באזור פי הטבעת והאגן. אמנם בדרך כלל קשור לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית, אך ניתן להשתמש ב- DRE לבדיקת מסות פי הטבעת או פי הטבעת, גידולים חריגים באיברי הרבייה של נשים ועוד.מטרת הבדיקה
בדיקה בפי הטבעת יכולה לסייע בזיהוי מגוון מצבים בקרב גברים ונשים כאחד:
- סרטן הערמונית: הערמונית, בלוטה בגודל אגוז שמייצרת זרע, ממוקמת מול פי הטבעת, מה שהופך את ה- DRE לחלק מרכזי בבדיקת סרטן, מכיוון שהוא מאפשר לרופא להרגיש הגדלה או הפרעות אחרות.
סרטן הערמונית הוא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן בקרב גברים, כאשר אחד מכל 9 מאובחן במהלך חייהם. מסיבה זו, מומלץ לגברים להתחיל לבצע בדיקות שגרתיות שנתיות בגיל 50 (או מוקדם יותר לאלה עם היסטוריה משפחתית) של סרטן הערמונית).
- היפרפלזיה שפירה של הערמונית(ערמונית מוגדלת)
- סרטן השחלות או הרחם כאשר נעשה בשילוב עם בדיקת נרתיקית
- טְחוֹרִים
- פגיעה צואתית
- בריחת שתן בצואה
- סרטן מעי גס: לעיתים מבוצעת DRE לאיסוף צואה לבדיקה נוספת לדם סמוי בצואה (נסתר) כחלק מהקרנה לסרטן המעי הגס.
מספר מבנים אנטומיים חשובים ממוקמים באגן התחתון כולל הערמונית ופי הטבעת / המעי הגס התחתון, מה שאומר שרופא עלול שלא לתפוס חריגה עם DRE בלבד. מסיבה זו, בדיקה זו עשויה להתבצע גם במקביל לבדיקות אחרות, כגון סיגמואידוסקופיה, הליך אבחוני בו מוחדר צינור גמיש ומואר הנקרא סיגמואידוסקופ לחלחולת כדי לבדוק סרטן או הפרעות אחרות בפי הטבעת. המעי הגס התחתון.
בנוסף, בעוד ש- DRE יכול לזהות בעיות שעלולות להחמיץ בבדיקות דם (כגון אנטיגן ספציפי לערמונית, או PSA, בדיקה) או בדיקות הדמיה (כגון בדיקות CT או MRI), ניתן לומר לעיתים את אותו הדבר גם לגבי ביצוע ה- DRE ללא בדיקות אלו.
סיכונים
אף על פי שבדיקה בחלחולת דיגיטלית אינה מהווה כמעט סיכונים, יש אנשים שמוצאים אותה לא נוחה בקצרה. ולגבר שיש לו ערמונית מודלקת (כמו בערמונית), DRE יכול אפילו להיות כואב במקצת. ובכל זאת, כמו בהליכי מניעה רבים, אי נוחות פוטנציאלית היא זמנית. בהתחשב בכך, זה לא מבחן שיש לדלג עליו או להתנגד לו כשצריך.
לפני המבחן
אין שום דבר שאתה צריך לעשות לפני בחינת פי הטבעת. אתה יכול לאכול, להתאמן, ואחרים לעשות את מה שאתה עושה בדרך כלל לפני כן.
תִזמוּן
DRE אמור לקחת לא יותר מדקה או שתיים. הרופא שלך יוכל לומר לך מיד אם גילו חריגות במהלך הבדיקה.
ביטוח עלות ובריאות
לפני שתכנס למבחן, ייתכן שתרצה ליצור קשר עם ספק הביטוח שלך ולאשר אילו עלויות יכוסו ועל מה ייתכן שתצטרך לשלם מכיסך. DRE מכוסה לעיתים קרובות אם מבצעים אותו לבדיקת סרטן הערמונית, אך זה יכול להשתנות על ידי ספק וכן תלוי בחוקי המדינה. גברים מעל גיל 50 הסובלים מ- Medicare מקבלים בדיקת דם PSA שנתית ו- DRE.
בזמן המבחן
כדי להתחיל בבחינה תתבקש להתפשט מתחת למותניים לחלוטין. יתכן שתקבל שמלת בית חולים ללבוש. אם אתה אישה שעוברת את הבדיקה במסגרת בדיקה בנרתיק, סביר להניח שכבר תתפשט ותמצב.
לאחר מכן תתבקש להיכנס למצב שנוח לך גם ומאפשר לרופא לבצע את ה- DRE בצורה הקלה ביותר. פירוש הדבר עשוי להתכופף במותניים כשידיך על שולחן הבדיקה, שכיבה על צד שמאל עם ברכיים משוכות לכיוון החזה, שכיבה על הגב עם ברכיים מורמות וכפות הרגליים בסטריפ, או אפילו כריעה.
לאחר מכן, הרופא לבש כפפות נקיות והניח חומר סיכה על האצבע בה ישתמשו לבדיקה. לאחר מכן הם יכניסו בעדינות את האצבע המשומנת לפי הטבעת.עבור גברים הנבדקים לסרטן הערמונית, רופא יצטרך להפעיל לחץ חזק על מנת שיוכל לחוש הגדלות, גושים או הפרעות אחרות, העלולות ליצור תחושה של צורך דחוף במתן שתן. זה יעבור לאחר סיום הבחינה.
אם אתה עובר את הבדיקה מסיבה אחרת מאשר לבדיקת סרטן הערמונית, הרופא שלך ירגיש סביב פי הטבעת התחתון בגלל גידולים, רגישות או הפרעות אחרות באזור זה, או באיברי הרבייה הנשיים אם אתה נתקל בזה. כחלק מבדיקה בנרתיק לבדיקת סרטן השחלות או הרחם.
אחרי המבחן
ייתכן שיש לך דימום קטן מאוד לאחר הבדיקה, במיוחד אם יש לך טחורים או בעיות אחרות בפי הטבעת. לרוב האנשים אין דימום.
יתכן גם שהאופי הלא נוח של הבדיקה עלול לגרום לך לתגובת כלי דם. אם זה קורה, אתה עלול להרגיש סחרחורת מאוד או אולי אפילו להתעלף. זה, שוב, נדיר.
פירוש תוצאות
הרופא שלך אמור להיות מסוגל לומר לך מיד אם הם חשים משהו שמדאיג אותך במהלך בדיקת פי הטבעת. עם זאת, חשוב להבין שתוצאות DRE אינן סופיות. גם אם רופא אינו מסוגל לזהות בעיה בצורה דיגיטלית, לא בהכרח אומר שאין.
תתעדכן
בהינתן ש- DRE אינו יכול לספק אבחנה סופית, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב בהתאם למצב המדובר. אם יתגלו הפרעות בערמונית, סביר להניח שיהיה צורך בבדיקות נוספות, כמו בדיקת PSA, MRI או ביופסיה של מחט ליבה, הכוללת הכנסת מחט חלולה ליבה לגידול כדי להסיר גליל קטן של רקמת הערמונית.
בדיקות מעקב פוטנציאליות אחרות לקביעת חומרת הערמונית המוגדלת כוללות:
- Uroflowmetry למדידת נפח השתן המופרש במהלך הטלת שתן
- בדיקות אורודינמיות כדי להעריך עד כמה השלפוחית השופכה, השופכה וסוגרים השופכה מאחסנים ומשחררים שתן
- מחקרים שיורית לאחר חלל (PVR) לקביעת כמות השתן שנותרה בשלפוחית השתן לאחר הטלת שתן
כדי להבין יותר אבחנה של בריחת שתן בצואה, רופא רשאי להזמין:
- מנומטריה אנורקטלית: בדיקה זו מודדת את חוזק הסוגר האנאלי בעזרת חללית אנאלית צרה ומתנפחת.
- פרוקטוגרפיה: בדיקת הדמיה זו משתמשת בצילומי וידיאו שצולמו במהלך מעיים.
אם הוזמן על DRE לאבחון טחורים פנימיים, לאחר מכן ניתן לבצע אנוסקופיה, הליך בו היקף סיב אופטי מואר מתעד תמונות בתוך פי הטבעת.
עבור נשים, כמעקב ל- DRE שבוצע במקביל לבדיקת נרתיק בה התגלו חריגות באיברי הרבייה, רופא עשוי לבקש הליכי הדמיה אחרים, כגון אולטרסאונד טרנס-נרתיקי.
מילה מ- Wellwell
אין שום דבר נעים בבדיקה רקטלית דיגיטלית: אולי אתה מבין שהיא לא נוחה ואפילו מביכה, אבל זה יכול להיות חיוני לבריאותך ולרווחתך כמו לקחת את הטמפרטורה או את לחץ הדם שלך. זה גם לא ייקח יותר לבצע את אחת מאותן המבחנים הבסיסיים, ובהתחשב בשפע המידע שהוא יכול לחשוף, כדאי לנשום עמוק ואולי לדמיין את עצמך על חוף שטוף שמש כדי לעבור אותך. זכור גם כי מבחינת הרופא שלך DRE הוא הליך רפואי שגרתי והם יוכלו לעזור לך להתמודד עם כל אי הנוחות שאתה עלול להרגיש.