תוֹכֶן
- מהי צנתור לב נכון?
- מדוע שאזדקק לקתלת לב ימין?
- מהם הסיכונים בקטנת לב ימין?
- איך אני מתכונן לקתול לב נכון?
- מה קורה במהלך קתול לב נכון?
- מה קורה לאחר קתול לב ימני?
- הצעדים הבאים
מהי צנתור לב נכון?
הרופא שלך עשוי לעשות צנתור לב ימני (cath) כדי לראות כמה טוב או לא טוב הלב שלך נשאב, ולמדוד את הלחצים בלב ובריאות. בדיקה זו ידועה גם כצנתור עורק ריאתי.
בקטטר לב ימני, הרופא שלך מנחה צנתר מיוחד (צינור חלול קטן) הנקרא צנתר עורק ריאתי (PA) לצד ימין של לבך. לאחר מכן הוא או היא מעבירים את הצינור לעורק הריאה שלך. זהו העורק הראשי המוביל דם לריאותיך. הרופא שלך מתבונן בזרימת הדם דרך הלב שלך ומודד את הלחצים בתוך הלב והריאות שלך.
ככל שהצנתר מתקדם לעבר עורק הריאה שלך, הרופא שלך מודד לחצים בדרך, בתוך החדרים בצד ימין של לבך. זה כולל אטריום ימני וחדר ימין. הרופא שלך יכול גם לבצע מדידות עקיפות של לחצים בצד שמאל של ליבך. תפוקת הלב שלך - כמות הדם שהלב שלך שואב לדקה - נקבעת גם במהלך קתת לב ימני. כל המדידות הללו משמשות לאבחון מצבי לב וכדי לקבוע איזה טיפול מתאים לך.
במקרים מסוימים, אתה מקבל תרופות לב תוך ורידי (IV) במהלך טיפול לב ימני כדי לראות כיצד הלב שלך מגיב. לדוגמא, אם הלחץ בעורק הריאה שלך גבוה, הרופא שלך ייתן לך תרופה להרחבת, או הרפיית, את כלי הדם בריאותך ולהוריד את הלחצים. ספק שירותי בריאות יבצע מספר מדידות לחץ במהלך ההליך כדי להעריך את תגובת גופך לתרופות.
אם התפוקה מהלב שלך נמוכה או שהלחצים בלב ובריאות גבוהים מדי, הרופא שלך ישאיר את צנתר הרשות במקום כדי לעקוב אחר ההשפעות של תרופות IV שונות. קרוב לוודאי שתפקחו עליכם ביחידה לטיפול נמרץ (טיפול נמרץ) במקרה זה. זה מאפשר לספקי שירותי הבריאות שלך לקבוע את הטיפול הטוב ביותר לשיפור תפקוד הלב שלך.
מדוע שאזדקק לקתלת לב ימין?
יתכן שתזדקק לקתת לב ימנית כדי לאבחן או לנהל את התנאים הבאים:
- אִי סְפִיקַת הַלֵב. מצב בו שריר הלב שלך החלש כל כך, שהוא לא יכול לשאוב דם ביעילות. זה גורם להצטברות נוזלים (גודש) בכלי הדם והריאות. נוזלים עלולים להצטבר גם בכפות הרגליים, בקרסוליים ובחלקים אחרים בגופך.
- הֶלֶם. זה גורם לזרימה מופחתת של דם וחמצן לרקמות גופך. הופעה פתאומית של אי ספיקת לב, זיהום חיידקי חמור בזרם הדם שלך (אלח דם) או אובדן דם חמור (דימומי) עלולים לגרום להלם.
- מחלת לב מולדת. אלה מומים מולדים שמתפתחים בלב. דוגמא לכך היא מום במחיצת החדר. זהו חור בקיר בין החדרים התחתונים של ליבך.
- מחלת מסתם לב. תקלה באחד או יותר ממסתמי הלב שלך עלולה להפריע לזרימת הדם הרגילה בלב שלך.
- קרדיומיופתיה. זוהי הגדלה של לבך עקב התעבות או היחלשות של שריר הלב שלך. בסופו של דבר זה יכול להוביל לאי ספיקת לב.
- יתר לחץ דם ריאתי. לחץ מוגבר בכלי הדם בריאות. זה יכול להוביל לבעיות נשימה ואי ספיקת לב ימנית.
- השתלת לב. בהשתלת לב, צנתור לב ימני מסייע במדידת תפקוד הלב המושתל ומאפשר לרופא לקחת ביופסיה כדי לוודא שהלב המושתל לא נדחה.
חתול לב ימני עם ביופסיה עשוי להיעשות כחלק מההערכה שלך לפני ואחרי השתלת לב. הלחץ במחזור הריאות שלך (ריאות) צריך להיות נמוך ככל האפשר כדי שבלב התורם יעבוד הכי טוב שאפשר. לחצים מוגזמים יקשו על הלב החדש (התורם) לשאוב ביעילות. חתול לב ימני יעזור לקבוע אם ניתן להפחית לחץ ריאתי באמצעות תרופות (מרחיבי כלי דם) כדי להבטיח השתלה מוצלחת. לאחר השתלת לב, חתול הלב הימני עם ביופסיה מודד את מידת פעולתו של הלב המושתל ומגלה סימני דחייה של האיבר המושתל.
לרופא המטפל שלך עשויות להיות סיבות אחרות להמליץ על קתול לב ימני עם ביופסיה.
מהם הסיכונים בקטנת לב ימין?
הסיכונים האפשריים לקתלת לב ימני כוללים:
- חבורות של העור במקום בו מחדירים את הקטטר
- דימום מוגזם בגלל נקב של הווריד בזמן החדרת הקטטר
- קריסה חלקית של הריאה שלך אם משתמשים בצוואר או בעורקי החזה שלך להכנסת הקטטר
סיבוכים נדירים אחרים עשויים לכלול:
- מקצבי לב לא תקינים, כמו טכיקרדיה חדרית (דופק מהיר בתאי הלב התחתונים)
- טמפונדה לבבית (הצטברות נוזלים סביב ליבך המשפיעה על יכולתו לשאוב דם ביעילות), ולעיתים נדירות גורמת למוות
- לחץ דם נמוך
- הַדבָּקָה
- תסחיף אוויר (אוויר דולף ללבך או לאזור החזה שלך), ולעתים נדירות גורם למוות
- קרישי דם בקצה הקטטר העלולים לחסום את זרימת הדם
- קרע בעורק הריאה. זו פגיעה בעורק הראשי בריאה. זה יכול לגרום לדימום חמור, מה שמקשה על הנשימה.
עבור אנשים מסוימים, הצורך לשכב דומם על שולחן קתת הלב לאורך ההליך עלול לגרום לאי נוחות או כאבי גב.
ייתכנו סיכונים אחרים, בהתאם למצבך הספציפי. הקפד לדון עם ספק שירותי הבריאות שלך לפני ההליך.
איך אני מתכונן לקתול לב נכון?
ספק שירותי הבריאות שלך יסביר את ההליך ותוכל לשאול שאלות.
- תתבקש לחתום על טופס הסכמה שנותן את הרשאתך לבצע את הבדיקה. קרא בעיון את הטופס ושאל שאלות אם משהו לא ברור.
- ספר לרופא אם אתה רגיש או אלרגי לתרופות כלשהן, לטקס, קלטת, או תרדמת שינה ומשקה, או הרדמה מקומית וכללית.
- אם הינך בהריון או חושב שאתה יכול להיות, אמור לרופא המטפל.
- ספר לרופא המטפל שלך על כל התרופות (מרשם ללא מרשם) ותוספי הצמחים שאתה נוטל.
- ספר לרופא אם יש לך היסטוריה של הפרעות דימום, או אם אתה נוטל תרופות נוגדות קרישה (מדללות דם). אלה עשויים לכלול warfarin, אספירין או תרופות אחרות המשפיעות על קרישת הדם. יתכן שאומרים לך להפסיק חלק מהתרופות האלה לפני ההליך.
- אמור לרופא אם יש לך קוצב לב או דפיברילטור מושתל.
- אם יש לך מסתם לב מלאכותי, הרופא שלך יחליט אם עליך להפסיק ליטול warfarin לפני ההליך.
- יתכן שתתבקש לא לאכול או לשתות דבר לאחר חצות, או תוך 8 שעות לפני ההליך.
- אם אתר ההכנסה נמצא במפשעה שלך, האזור סביב המפשעה שלך עשוי להיות מגולח.
על פי מצבך, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לבקש הכנה ספציפית אחרת.
מה קורה במהלך קתול לב נכון?
הרופא שלך יעשה את קתת הלב הימנית שלך במעבדה לב. אם אתה חולה קשה, הרופא שלך עשוי לבצע את ההליך בטיפול נמרץ. ההליך יכול להיעשות על בסיס אשפוז, או כחלק מאשפוזך. ההליך עשוי להשתנות, בהתאם למצבך ולנהלי הרופא שלך.
- יהיה עליך להסיר תכשיטים או חפצים אחרים העלולים להפריע להליך. אתה יכול ללבוש תותבות או מכשירי שמיעה אם אתה משתמש באחד מאלה.
- אתה תתחלף לשמלת בית חולים ותרוקן את שלפוחית השתן.
- איש מקצוע בתחום הבריאות יתחיל קו תוך ורידי בידך או בזרוע לפני ההליך, להזרקת תרופות ולמתן נוזלי IV, במידת הצורך.
- אתה תשכב על הגב על שולחן ההליך.
- איש מקצוע בתחום הבריאות יחבר אותך למוניטור אלקטרוקרדיוגרמה (ECG). מכונה זו מתעדת את הפעילות החשמלית של ליבך במהלך ההליך, באמצעות אלקטרודות דבקות קטנות. ספקי שירותי בריאות יפקחו על הסימנים החיוניים שלכם במהלך ההליך. אלו הם הדופק שלך, לחץ הדם, קצב הנשימה ורמת החמצן.
- הרופא שלך עשוי לתת לך תרופת הרגעה קלה שתסייע לך להירגע, אך לא תורדם.
- מגבות סטריליות יונחו מעל החזה והצוואר אם משתמשים בווריד הצוואר.
- אם נעשה שימוש במפשעה שלך, מגבות סטריליות יונחו מעל אזור המפשעה שלך.
- הרופא שלך ינקה את העור מעל צווארך או במפשעה, עם חומר הרדמה מקומי. מחט קטנה תשמש למציאת הווריד שלך. לאחר מכן, הרופא שלך יכניס לווריד צינור דק המכונה צנתר. אתה עלול להרגיש שורף או צורב כאשר ניתנת התרופה להרדמה, ולחץ מסוים כשהמחט מנקבת את הווריד שלך.
- הרופא שלך יניח תחילה מעטפת הכניסה (צינור חלול מעט גדול יותר) לוריד שלך, ואז יכניס את צנתר הרשות הפלסטינית דרך המבוא. אתה עלול להרגיש לחץ כלשהו בזמן שמציגים את המציג. ברגע שצנתר הרשות הפלסטינית נמצא במקום, לחץ הדם שלך יימדד.
- ניתן לתת גם תרופות לב תוך ורידי כדי להעריך את תגובת ליבך. זה עלול לקחת בערך 30 דקות לפקח על תגובת ליבך לתרופה.
- ברגע שהרופא שלך משיג את כל המידע שהוא זקוק לו, הצוות הרפואי שלך יסיר את הצנתר והמכניס, אלא אם כן הם יחליטו שאתה זקוק לניטור נוסף בטיפול נמרץ.
מה קורה לאחר קתול לב ימני?
חבר בצוות הרפואי יפעיל לחץ על אתר ההכנסה שלך למשך דקה או שתיים, כדי לוודא שאתה לא מדמם. אם הצנתר הונח בווריד המפשעה שלך, יופעל לחץ על אתר ההכנסה למשך מספר דקות יותר.
אם נעשה שימוש בווריד הצוואר (הנפוץ ביותר), תוכלו לשבת בנוחות. אם נעשה שימוש בווריד במפשעה לצורך ההליך, יהיה עליכם לשכב במיטה כמה שעות כדי שאתר הניקור יוכל להחלים כראוי.
אתה יכול לאכול ולשתות כרגיל לאחר ההליך. האחות תצפה בדימום באתר ההכנסה ותבדוק את לחץ הדם, דופק ונשימה בזמן שהתאוששת. יידע את האחות אם יש לך כאבים בחזה או בעיות נשימה.
ספק שירותי הבריאות שלך ידון בממצאי קתדר הלב הימני ובתוכניות לטיפול במידת הצורך. לרוב, תוכלו לחזור הביתה מספר שעות לאחר ההליך.
כשאתה בבית, צפה באתר ההכנסה לדימום, כאבים חריגים, נפיחות ושינוי צבע חריג או שינוי טמפרטורה באתר ההכנסה או בסמוך אליו. חבורה קטנה היא נורמלית. אם אתה מבחין בכמות קבועה או גדולה של דם באתר שאי אפשר להכיל תחבושת קטנה או חבישה, התקשר לרופא המטפל שלך.
חשוב לשמור על אתר ההכנסה נקי ויבש. הרופא שלך ייתן לך הוראות רחצה ספציפיות.
הרופא שלך עשוי לייעץ לך לא לבצע פעילויות מאומצות. הוא או היא יגידו לך מתי תוכל לחזור לעבודה ולחדש את הפעילות הרגילה.
התקשר לרופא המטפל שלך כדי לדווח על אחד מהדברים הבאים:
- קוצר נשימה או בעיות נשימה
- חום של 38.4 מעלות צלזיוס ומעלה, או צמרמורות
- כאב מוגבר, אדמומיות, נפיחות או דימום או ניקוז אחר מאתר ההכנסה
- קרירות, קהות או עקצוץ, או שינויים אחרים בגפיים הפגועות
- כאבים או לחץ בחזה, בחילות או הקאות, הזעה מרובה, סחרחורת או התעלפות
הרופא שלך עשוי לתת לך הוראות אחרות לאחר ההליך, בהתאם למצבך.
הצעדים הבאים
לפני שתסכים למבחן או להליך וודא שאתה יודע:
- שם הבדיקה או ההליך
- הסיבה שאתה עושה את הבדיקה או ההליך
- לאילו תוצאות לצפות ולמשמעותן
- הסיכונים והיתרונות של הבדיקה או ההליך
- מהן תופעות הלוואי או הסיבוכים האפשריים
- מתי ואיפה אתה צריך לעשות את הבדיקה או ההליך
- מי יעשה את הבדיקה או ההליך ומה הכישורים של אותו אדם
- מה היה קורה אם לא תהיה לך הבדיקה או ההליך
- כל בדיקות או נהלים חלופיים שיש לחשוב עליהם
- מתי ואיך תקבלו את התוצאות
- למי להתקשר לאחר הבדיקה או ההליך אם יש לך שאלות או בעיות
- כמה תצטרך לשלם עבור הבדיקה או ההליך