תוֹכֶן
מהי ביופסיה?
ביופסיה היא הליך שנעשה להסרת רקמות או תאים מהגוף לבדיקה במיקרוסקופ. ביופסיות מסוימות יכולות להיעשות במשרד הרופא, בעוד שאחרות צריכות להיעשות במסגרת בית חולים. בנוסף, ניתן לבצע ביופסיות מסוימות באמצעות חומר הרדמה מקומי כדי להקהות את האזור המקומי המעורב. אחרים עשויים להזדקק להרגעה או אפילו להרדמה מלאה אשר מרדימה אותך לחלוטין במהלך ההליך.
ביופסיות נעשות בדרך כלל כדי לברר אם גידול הוא סרטני או כדי למצוא את הגורם לנגע, שומה, זיהום או דלקת בלתי מוסברים.
איך עושים ביופסיה?
ביופסיה יכולה להיעשות בדרכים שונות. זה תלוי בסוג הדגימה הדרוש. דגימות רקמות הן בדרך כלל קטנות ונלקחות מרקמה שנראית שונה במבנה, כמו גידול.
סוגי ביופסיות
ביופסיה אנדוסקופית. סוג ביופסיה זה נעשה באמצעות אנדוסקופ סיב אופטי. זהו צינור ארוך ודק שיש בקצהו טלסקופ ממוקד לצפייה. ההיקף מועבר דרך פתח גוף טבעי (למשל, פי הטבעת או הפה) או חתך קטן. משתמשים בו כדי לחפש באיבר המדובר אזורים לא תקינים או חשודים, כך שניתן להסיר כמות קטנה של רקמה לצורך מחקר. פרוצדורות אנדוסקופיות נקראות על שם האיבר או אזור הגוף לצפייה או טיפול. הרופא יכול להכניס את האנדוסקופ למערכת העיכול (אנדוסקופיית דרכי העיכול), שלפוחית השתן (ציסטוסקופיה), חלל הבטן (לפרוסקופיה), חלל מפרקים (ארתרוסקופיה), החלק האמצעי של החזה (מדיאסטינוסקופיה) או מערכת קנה הנשימה וסימפונות ( גרון וברונכוסקופיה).
ביופסיה של מוח העצם. שאיבת מוח עצם או ביופסיה כרוכה בנטילת כמות קטנה של נוזל מוח עצם (שאיפה) ו / או רקמת מוח עצם מוצקה (הנקראת ביופסיית ליבה). הרקמה נלקחת בדרך כלל מגב עצמות הירך כדי לבחון את מספרן, גודלן ובגרותן של תאי הדם ו / או התאים הלא תקינים.
ביופסיה כריתה או חתך. סוג זה של ביופסיה משמש לעתים קרובות כאשר יש צורך בחלק רחב או עמוק יותר של הרקמה. באמצעות אזמל (סכין כירורגית) ניתן להסיר עובי מלא של הגידול או חלקו הגדול של הגידול לבדיקה נוספת. הפצע תפור סגור (עם חוט כירורגי).
כאשר מסירים את הגידול כולו, זה נקרא ביופסיה כריתה. אם רק חלק מהגידול מוסר, זה נקרא ביופסיה חתך. לדוגמא, ביופסיה של כריתה היא השיטה המועדפת בדרך כלל כאשר יש חשד למלנומה. ניתן לבצע את שני סוגי הביופסיות באמצעות הרדמה מקומית או אזורית. אם הגידול נמצא בתוך החזה או הבטן, משתמשים בהרדמה כללית. בנסיבות מסוימות, מנתחים יבצעו ביופסיית כריתה או חתך שתעבור מיד לפתולוג בזמן שהמטופל נשאר בהרדמה. זאת בכדי לוודא הסרה מוחלטת של גידול. אחת הדוגמאות לכך היא במהלך ניתוח מוה בפנים.
ביופסיה של שאיבת מחט עדינה (FNA). סוג זה של ביופסיה כולל שימוש במחט דקה ובמזרק להסרת חתיכות קטנות מאוד מגידול. לעתים משתמשים בהרדמה מקומית כדי להקהות את האזור. הבדיקה לעיתים רחוקות גורמת לאי נוחות רבה ולא משאירה צלקת.
FNA אינו משמש לאבחון של שומה חשודה. ניתן להשתמש בו לביופסיה של בלוטות לימפה גדולות ליד מלנומה כדי לראות אם המלנומה התפשטה. גידולים בשד ובבלוטת התריס הם דוגמאות לגידולים שניתן ללמוד באמצעות FNA. ניתן להשתמש בסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT או CAT) להנחיית מחט לגידול באיבר פנימי, כגון הריאה או הכבד. אולטרסאונד, פלואורוסקופיה (סוג של רנטגן רציף) או מחקר אחר עשויים לשמש גם להדרכת המחט. א ביופסיה הליבה דומה ל- FNA, אך עם מחט גדולה יותר לדגימת רקמה גדולה יותר.
אגרוף ביופסיה. ביופסיות אגרוף כוללות לקיחת דגימת עור עמוקה יותר בעזרת מכשיר ביופסיה שמסיר גליל קצר, או "ליבת תפוח", של רקמה. לאחר חומר הרדמה מקומי, המכשיר מסתובב על פני העור עד שהוא חותך את כל השכבות. זה כולל את הדרמיס, האפידרמיס ואת החלקים השטחיים ביותר של תת עורית (שומן).
ביופסיה של גילוח. סוג ביופסיה זה כולל הסרת שכבות העור העליונות על ידי גילוחו. ביופסיות גילוח משמשות לאבחון של סוגי סרטן עור תאים בסיסיים או קשקשיים כמו גם נגעי עור אחרים, אך הם אינם מומלצים בחשד למלנומות של העור.ביופסיות גילוח נעשות גם עם חומר הרדמה מקומי.
מיקרוסקופיה קונפוקלית של השתקפות (RCM). RCM היא טכניקה המאפשרת לספק שירותי הבריאות להסתכל על אזור לא תקין של העור עד לעומק מסוים מבלי לחתוך לעור או להסיר דגימת עור. RCM נמצא בשימוש נרחב באירופה, והוא זמין כעת בחלק מהמרכזים בארה"ב.
אתרי ביופסיה נפוצים
מח עצם
מוֹחַ
שד
דרכי העיכול (קיבה ומעיים)
כָּבֵד
ריאה
בלוטות לימפה
עור
תְרִיס
לאחר ביופסיה, דגימת הרקמה נשלחת למעבדת הפתולוגיה לבדיקה וניתוח. הזמן הדרוש להחזרת התוצאות משתנה בהתאם לסוג הרקמה והבדיקות הנעשות.