תוֹכֶן
כריתת רחם היא סוג של ניתוח בו מסירים את הרחם (או הרחם) של האישה, לפעמים יחד עם השחלות, צוואר הרחם, החצוצרות או מבנים אחרים. זה מדורג בדיוק מאחורי ניתוח קיסרי כניתוח השני בשכיחותו בקרב נשים בארצות הברית. זה יכול להיות מומלץ כטיפול בשרירנים ברחם, אנדומטריוזיס וסוגי סרטן גינקולוגיים מסוימים, בין היתר.אם יש לך כריתת רחם, אתה נמצא בחברה טובה בין 20 מיליון נשים אמריקאיות שעברו. המרכזים למחלות ומניעה (CDC) מדווחים כי מדי שנה מבוצעות בארצות הברית כ- 600,000 כריתות רחם. כשליש מכל הנשים יעברו כריתת רחם עד גיל 60, כך על פי המכללה האמריקאית למיילדות וגניקולוגים (ACOG).
כריתת רחם עשויה להיות שכיחה, אך יתכן שתופתעו לגלות כי מחקרים מראים שכמעט כולם הם אלקטיביים. יתר על כן, כ -90 אחוז מכריתת הרחם אינן הכרחיות: ניתן לטפל ביעילות בתנאים שהם אמורים לטפל בהם. דרכים אחרות שלרוב הן פחות מסוכנות ומשמרות את הרחם. לדוגמה, מחקר שנערך בשנת 2017 מצא כי הליך מינימלי פולשני לטיפול בשרירנים ברחם הנקרא תסחיף רחם ברחם הוא בשימוש נמוך מאוד.
אז אם הרופא שלך ממליץ לך לעבור כריתת רחם, ודא שאתה מבין הכל לגבי המצב שיש לך ואפשרויות טיפול אפשריות אחרות.
סוגי כריתת רחם
ישנן שלוש דרכים לבצע כריתת רחם:
- כריתת רחם בבטן או חתך פתוח, בה אזור הבטן נפתח במלואו. זה לעתים קרובות הכרחי אם יש להסיר איברים מרובים או רקמה סרטנית, כמו גם את הרחם. סוג זה של ניתוחים מהווה סיכונים, כולל קרישי דם, זיהום, דימום, תופעות לוואי מההרדמה, פגיעה באיברים אחרים באזור האגן, ו (לעיתים רחוקות מאוד) מוות. גם נשים מתחת לגיל 35 הסובלות מכריתת רחם בבטן הן בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ולמצבים מטבוליים מסוימים.
- ניתוח לפרוסקופי, בו מבצעים חתכים קטנים בבטן להתאמה לכלי הניתוח וכן מצלמה קטנה להנחיית המנתח. לפעמים זה מתבצע בעזרת מכשיר רובוטי (אותו מנתח המנתח). בין אם משתמשים ברובוט ובין אם לאו, כריתת רחם לפרוסקופית עשויה להימשך זמן רב יותר מהליך בטן וקיים סיכון מעט גבוה יותר לפגיעה בדרכי השתן ובאיברים הסמוכים. באופן כללי, עם זאת, זו חלופה בטוחה יותר.
- כריתת רחם בנרתיק, בה מסירים את הרחם דרך תעלת הנרתיק. ACOG ממליץ שזו הגישה הפחות מסוכנת לכריתת רחם, דורשת פחות זמן ריפוי, ובמידת האפשר צריכה להיות הבחירה הראשונה.
שים לב כי הן כריתת רחם לפרוסקופית והן כריתת רחם בנרתיק יכולות להיעשות לעתים קרובות כפרוצדורות חוץ, מה שאומר שאישה יכולה לחזור הביתה תוך 23 שעות מהניתוח.
השיטה בה נעשה שימוש תלויה בסוג כריתת הרחם שיש לבצע. ההחלטה לבחור אחד על השני קשורה בעיקר להיקף האזור המטופל.
- כריתת רחם כוללת:בהליך זה מסירים את כל הרחם וצוואר הרחם. ניתן להסיר איברים אחרים, כמו השחלות או החצוצרות (אם איברים אלה מושפעים מאנדומטריוזיס, למשל).
- כריתת רחם חלקית או על-צוואר הרחם (או ביניים):החלק העליון של הרחם מוסר אך צוואר הרחם נשאר במקומו. ניתן לעשות זאת בלפרוסקופיה או בבטן.
- כריתת רחם רדיקלית:כאשר סרטן הרחם התפשט למבנים המקיפים את הרחם, יתכן שיהיה צורך להסיר אותם יחד עם הרחם בניתוח זה.
הסיבות להופעת כריתת רחם
נשים בסיכון גבוה להזדקק לכריתת רחם הן בגילאים 40 עד 45, בעוד שהסיכון הנמוך ביותר הוא בקרב נשים בגילאי 15 עד 24. ובכל זאת, ישנן סיבות שנשים מחוץ לקבוצות גיל אלו עשויות להזדקק לכריתת רחם. הסיבות השכיחות ביותר לאישה לעבור כריתת רחם הן:
שרירי הרחם
אלה גידולים לא סרטניים בדופן הרחם. למרות שהם כמעט תמיד שפירים, שרירנים ברחם לפעמים גורמים לכל מיני הרס בריאותי, מכאב, במיוחד בזמן המחזור החודשי, לדימום לא תקין ועד לנפיחות בבטן. שרירנים גדולים יותר יכולים להשפיע על תפקוד שלפוחית השתן או המעי, או אפילו לגרום לכאבי גב. ישנן חלופות רבות לניתוח לטיפול בשרירנים רחמים קלים, לכן הקפד לדבר עם הרופא על האפשרויות שלך.
דימום כבד או חריג בנרתיק הנגרם כתוצאה מתנודות ברמות ההורמונים, זיהום, סרטן או שרירנים.
צניחת רחם
עם מצב זה, השרירים והרצועות התומכות ברצפת האגן נחלשים מכדי להחזיק את הרחם, ומאפשרים לו לרדת ממש דרך הנרתיק או אפילו לבלוט ממנו. זה יכול להוביל לבעיות במעי או בשתן. צניחת רחם שכיחה ביותר בקרב אלו שהגיעו לגיל המעבר שעברו לידה אחת או יותר מהנרתיק כשהיו צעירים יותר. המצב אינו מצב חירום רפואי, עם זאת, והוא דוגמה טובה למצב שניתן לטפל בו בדרכים פחות פולשניות.
אם צניחת הרחם קלה, תרגילי קיגל לחיזוק שרירי רצפת האגן עשויים לעשות את הטריק לקצר אותם מספיק בכדי לתמוך ברחם. נשים רבות מרוויחות גם מלבישת דיסקית - דיסק גומי הדומה לסרעפת ומותאם לספק את התמיכה לרחם שרצפת האגן החלשה כבר לא יכולה.
אנדומטריוזיס
אנדומטריוזיס קורה כאשר רירית הרחם (או רירית רירית הרחם), המכסה את דפנות הרחם ומתעבה עם רקמות וכלי דם מדי חודש כהכנה להריון, מתרבים באזורים מחוץ לרחם. רקמת רירית הרחם עשויה לצמוח בשחלות, למשל, או באיברים אחרים בתוך האגן. התוצאה לעיתים קרובות היא דימום כבד בלי שום מקום ללכת בו, צלקות והידבקויות העלולות לגרום לכאב ובסופו של דבר לנזק קבוע.
חשוב לציין כי כריתת רחם אינה תרופה לאנדומטריוזיס, גם כאשר הרחם נעלם, רקמת רירית הרחם יכולה להמשיך ולצמוח על מבנים בתוך האגן. כדאי מאוד לחפש רופא המתמחה בטיפול במצב זה.
אדנומיוזיס
במצב זה, הרקמה המצפה את הרחם צומחת בתוך דפנות הרחם במקום בו הוא אינו שייך. דפנות הרחם מתעבות וגורמות לכאבים עזים ולדימום כבד.
מחלת הסרטן
סרטן (או סרטן טרום סרטני) של הרחם, השחלה, צוואר הרחם או רירית הרחם: למרות שניתן להשתמש בכימותרפיה ובהקרנות במצבים אלה, כריתת רחם עשויה להיות גם אפשרות טיפול, תלוי בשלב ובסוג הסרטן.
דברים שיש לקחת בחשבון
אם הומלץ לך לעבור כריתת רחם, הנה כמה דברים כלליים שכדאי לזכור ולשאול את הרופא שלך כשאתה שוקל את היתרונות והחסרונות:
סיכונים / סיבוכים
כמו כל ניתוח, כריתת רחם יכולה לפנות מקום לחששות פוטנציאליים. בפרט, דבר על הסיכונים ארוכי הטווח של מחלות לב וכלי דם ובעיות בדרכי השתן ביחס לפרופיל הבריאותי הכללי שלך. דעו גם כי כריתת רחם עלולה לגרום לגיל המעבר המוקדם. אינך יכול להביא ילד לאחר כריתת רחם.
הסרת השחלות (Oophorectomy)
לפעמים זה נעשה כדי להפחית את הסיכון לאישה לסרטן השחלות. עבור נשים שלא עברו את גיל המעבר, לעומת זאת, אובדן השחלות פירושו גם אובדן הגנה מפני בעיות בריאותיות אפשריות. מחקרים מראים כי כריתת שחלות דו צדדית (הסרת שתי השחלות) כחלק מכריתת רחם עשויה להגדיל את הסיכון לאישה למחלות לב כליליות קטלניות ולא קטלניות ולסרטן ריאות. אסטרוגן מספק גם הגנה מפני אוסטאופורוזיס. ישנן עדויות לכך שסרטן השחלות נוטה שמקורו בחצוצרות, ולכן הסרת אלה ולא השחלות עשויה לספק הגנה מפני סרטן השחלות.
התאוששות
כריתת רחם אינה ניתוח קל, גם אם מדובר בבחירה וגם אם יש לך הליך לפרוסקופי או נרתיקי. בדרך כלל לוקח ארבעה עד שישה שבועות לחזור למצב הרגיל, ובמהלך הזמן הזה תצטרך לנוח, להימנע מהרמת חפצים כבדים, קיום יחסי מין, שימוש בטמפונים ואמצעי זהירות אחרים.
הוֹצָאָה
במקרים רבים, כריתת רחם - במיוחד אם מדובר בבחירה - אינה מכוסה בביטוח. תוכניות מסוימות עשויות לכסות רק כריתת רחם לטיפול בסרטן או דימום (דימום חמור ומסכן חיים), למשל. אם ניתן לטפל במצבך בדרך אחרת, זה עשוי להועיל לחשבון הבנק שלך לשאול את הרופא לגבי חלופות לפני שאתה נכנס לניתוח.