תוֹכֶן
הקרן העולמית למאבק באיידס, שחפת ומלריה (המכונה גם "הקרן הגלובלית" או בפשטות "הקרן") היא סוכנות בריאות עולמית המושכת ומשלמת משאבים למניעה וטיפול ב- HIV, שחפת ומלריה ב מדינות בעלות הכנסה נמוכה עד בינונית.היסטוריה של הקרן העולמית
הקרן הגלובלית, שהוקמה בז'נבה, הוקמה בשנת 2002 לאחר כמעט שנתיים של מדיניות ודיונים מבצעיים בין בעלי עניין מרכזיים - כולל סוכנויות רב-צדדיות, ארגונים לא ממשלתיים (עמותות), מדינות G8 ומדינות שאינן G8.
מזכיר האו"ם קופי אנאן תרם את התרומה הפרטית הראשונה לקרן כבר בשנת 2001, ואחריו הוועד האולימפי שהתאים לתרומתו של אנן בסך 100,000 דולר. זמן קצר לאחר מכן, קרן ביל ומלינדה גייטס התחייבה להון זרעים בסך 100 מיליון דולר, בעוד ארה"ב, יפן ובריטניה התחייבו כל אחת 200 מיליון דולר בסבב הגיוס הראשוני.
בזמן שהושקעו רק 1.9 מיליארד דולר בזמן ההשקה של הקרן, פחות מ -7 עד 10 מיליארד דולר שהציעה אנאן, ההתחייבות הגוברת של המדינות המובילות המובילות הביאה לעלייה מהירה בתמיכה. עד שנת 2012, יום השנה העשירי של הקרן, גויסו 30 מיליארד דולר, כשפוזרו כ -22 מיליארד דולר.
בקרב תורמי המגזר הפרטי, קרן גייטס, (RED) ושברון הן כיום בין התורמות הגדולות ביותר, עם התחייבויות עד 2020 בהיקף כולל של 2.25 מיליארד דולר, 600 מיליון דולר ו -60 מיליון דולר בהתאמה.
ההשלמה השישית של הקרן הגלובלית לשנים 2020-2022 צברה התחייבויות בסך 14.02 מיליארד דולר - סכום שיא עבור ארגון בריאות רב-צדדי, אך עדיין ביישנית מ 15 מיליארד הדולר המבוקש (או 26 מיליארד הדולר שהאו"ם מעריך כי יש צורך בכך. כל שנה להילחם באיידס בלבד).
איך עובדת הקרן הגלובלית
הקרן העולמית פועלת כמנגנון מימון ולא כסוכנות יישום (בניגוד ל- PEPFAR, שתיאם באופן מסורתי ויישם פעילויות HIV / איידס במספר ערוצים בארה"ב).
מועצת הקרן העולמית, המורכבת ממדינות תורמות ומקבלות, וכן ארגונים פרטיים ורב-צדדיים - אחראית על קביעת המדיניות, על מתווה האסטרטגיות ועל קביעת קריטריונים למימון ותקציבים.
התוכניות מיושמות בכל מדינה מקבלת על ידי ועדה של בעלי אינטרסים מקומיים המהווים את מה שמכונה מנגנון התיאום בין מדינות (CCM). מזכירות הקרן הגלובלית אחראית על אישור הענקת המענק וההעברה ל- CCM, כמו גם על המעקב וההערכה אחר יעילות התוכנית.
המענקים מבוססים לחלוטין על ביצועים ומונפקים למקבל ראשי (PR) המיועד על ידי CCM. סוכני קרנות מקומיות (LFA) הם בעלי חוזה אזורי לפקח ולדווח על ביצועי המענקים.
בהתבסס על אמצעים אלה, המזכירות יכולה להחליט אם להנפיק, לשנות, לעצור או להפסיק את המימון ל- CCM. המענקים מאושרים לתקופה ראשונית של שנתיים ומתחדשים לשלוש, כאשר הכספים מפוזרים מדי 3-6 חודשים.
הישגים ואתגרים
הקרן העולמית תומכת בתוכניות ביותר מ -140 מדינות, יחד עם PEPFAR, היא אחת מממנות הבינלאומי העיקריות של שירותי מניעת HIV וטיפול ברחבי העולם.
בין הישגיה בשנת 2019, הקרן זוכה להעמדת מעל 18.9 מיליון אנשים חיוביים ל- HIV נגד תרופות נגד ריאות (ARV), טיפול ב -5.3 מיליון אנשים עם שחפת, והפצת מעל 131 מיליון רשתות חרקים ארוכות טווח למניעת מלריה.
כתוצאה מתוכניות אלה ואחרות, מקרי המוות כתוצאה משחפת, HIV ומלריה צנחו. בין השנים 2000 ל 2018, מספר מקרי המוות בשחפת פחת בכ- 29%. בין השנים 2000 ל 2019, מקרי המוות הקשורים ל- HIV ברחבי העולם ירדו ב -51%. מקרי המוות ממלריה ירדו גם הם ב -48% בין השנים 2000 ל -2015.
עם זאת, למרות ההתקדמות הללו, UNAIDS מעריכה כי כיסוי ה- ARV עומד על 33% בלבד ברחבי העולם, כאשר כ -12.6 מיליון אנשים עדיין זקוקים לטיפול. יתר על כן, מכיוון שזיהומים חדשים ומקרי מוות הקשורים לאיידס ממשיכים לרדת, אנשים רבים יותר יצטרכו להיות ממוקמים ב- ARV לכל החיים, ומשפיעים עוד יותר על התקציב שנמתח כבר.
בתגובה לאתגרים אלה פרסמה הקרן העולמית הצעה אסטרטגית בשנת 2012 לפיה יושם דגש מימון גדול יותר על תוכניות בר-קיימא, בעלות השפעה גבוהה, עם ערך מוכח וחזק לדולר.
מחלוקות וביקורות
בעוד שמדיניות "הידיים" של הקרן העולמית זוכה להפחתת הביורוקרטיה וייעול קנה המידה של התוכניות במדינות המקבלות, יש שמתחו ביקורת על הסוכנות על כך שהיא לא מונעת שחיתות ובזבוז כספים על ידי מספר CCM שנויות במחלוקת.
לדוגמה, בשנת 2002 ייעדה הקרן העולמית 48 מיליון ליש"ט לפרויקט מחוזי בקוואזולו נטאל, דרום אפריקה. המטרה הייתה לממן את התוכנית באופן ישיר במטרה לעקוף את ממשלתו של הנשיא ת'אבו מבקי, שהכריז שוב ושוב כי תרופות אנטי-טרו-ויראליות רעילות יותר מ- HIV. בסופו של דבר, הקרן העולמית מסרה את הכספים לממשלת מבקי. ייעד CCM למרות מאמציהם של מבקי ושר הבריאות שלו לחסום את הפצת ARV לנשים בהריון.
מאוחר יותר בשנת 2011, דיווח סוכנות הידיעות AP (AP) כי כספים של עד 34 מיליון דולר אבדו לשחיתות, והפרות עברו עד למאלי, אוגנדה, זימבבווה, הפיליפינים ואוקראינה. במהלך החקירות, קרן הפיתוח של האו"ם. (UNDP) ניסה לחסום את המפקח הכללי של הקרן העולמית לגשת לביקורות פנימיות בכ -20 מדינות שונות בטענה לחסינות דיפלומטית.
(במאמר שפורסם בוושינגטון פוסט, בעל הטור מייקל גרסון הפריך את טענות AP בטענה כי הכספים האבודים מייצגים שני שליש בלבד של 1% מסך הכספים שהופצו על ידי הקרן הגלובלית).
באותה שנה נאלצה הקרן לבטל את הסיבוב האחד-עשר לחידוש המענקים עקב התחייבויות שלא עומדו או עוכבו על ידי מדינות תורמים. למעשה, מספר מדינות, כולל גרמניה ושבדיה, מנעו בכוונה תרומות בשל טענות רבות על "בזבוז, הונאה ושחיתות", בעוד שמספר ארגונים קראו להתפטר ממנכ"ל הקרן דאז, מישל קזצ'קקין.
בעקבות מחלוקות אלה ואחרות, מועצת הקרן העולמית קיבלה את התפטרותה של קזצ'קין בשנת 2012 ויישמה שינויים מיידיים במודל האסטרטגי שלה, תוך התייחסות לתפקיד פעיל יותר בניהול המענקים, תוך שימת דגש רב יותר על מילותיו ", מדינות, התערבויות ואוכלוסיות עם ההשפעה הגבוהה ביותר. "
ד"ר מארק ר. דיבול, שכיהן בעבר כמתאם האיידס העולמי בארה"ב בהנהלת PEPFAR, נכנס לתפקיד המנכ"ל החל מחודש נובמבר 2012. הבנקאי פיטר סנדס הפך למנכ"ל במארס 2018.