תוֹכֶן
ידוע גם בשם עצם הלסת התחתונה, הלסת התחתונה היא העצם הגדולה והחזקה ביותר של הפנים. המשימה היא להחזיק את מערכת השיניים התחתונה במקומה, לעצם זו צורת פרסה סימטרית. לא מחובר ישירות לעצמות אחרות של הגולגולת, הלסת התחתונה היא העצם הנעה היחידה של הגולגולת והיא מחוברת לקבוצות השרירים העיקריות של לעיסה (לעיסה) וכן לרצועות המרכיבות את המפרק הזמני המאפשר תנועה.בעיות בריאותיות המתעוררות בעצם זו קשורות בדרך כלל לשבר או נקע עקב טראומה. בנוסף, ניתן לבצע ניתוחים מתקנים במנדיבלום לתיקון יישור לא נכון בגלל התפתחות לא נכונה של הלסת.
אֲנָטוֹמִיָה
עצם הפנים הגדולה ביותר, הלסת התחתונה בצורת פרסה בערך, מגדירה את השוליים התחתונים ואת צדי הפנים. מבחינה אנטומית, הוא מחולק לשני חלקים עיקריים: הגוף והראמוס.
מִבְנֶה
גוף הלסת התחתונה הוא החלק הקדמי כמעט (מלבני) של העצם, והוא מושתל אל הראמוס (חלק דמוי כנף) מכל צד. אצל מבוגרים, פני השטח החיצוניים שלו כוללים רכס קל בקו האמצע שנקרא סימפיזת הלסת התחתונה, המתחלקת וסוגרת שקע המכונה הבולטות הנפשית כשהוא נע כלפי מטה. הקצוות של חלק זה מתרוממים כדי להרכיב את השחפת הנפשית.
לצד זה, ומתחת לשיניים החותכות (הקדמיות) נמצא שקע הנקרא פוסה חותך, ובכל צד ישנו פתח הסמוך לפולולאר הנקרא פורמן נפשי. הגבול העליון, המכונה גם גבול המכתש, מכיל רווחים חלולים לשיניים.
המייצג את "כנפיו" של הלסת התחתונה, הראמוס מתעורר משני צדי הגוף, ומסתיים בשני רכסים המופרדים על ידי חריצת הלסת התחתונה: זה לכיוון הקדמי המכונה תהליך הקורונואיד והשני לכיוון החלק האחורי של הראש תהליך הקונדילריס . אלה קשרו את המפרק הזמני, המאפשר לעצם לנוע.
המשטחים התחתונים של הראמוס מגדירים את קו הלסת, והצדדים החיצוניים מחוברים לשריר המסה (ללעיסה). המשטחים הפנימיים מכילים כמה פתחים (פוסה) המאפשרים לגישה עצבים ועורקים חשובים לאזור הפה.
מקום
יחסי הלסת התחתונה עם המבנים הסובבים עוזרים לקבוע את תפקידה. יש לציין כי עצב המכתש התחתון, ענף של עצב הלסת התחתונה, ניגש לפרימת הלסת התחתונה ורץ קדימה ומספק תחושה למערכת השיניים התחתונה. בפורמט הנפשי הוא מסתעף לעצבים החותכים והמנטליים; זו האחרונה מרימה את השפה התחתונה, ואילו הראשונה מעבדת תחושה של השיניים הקדמיות, הכלבים, כמו גם החותכות לרוחב והמרכז.
בהתחשב בכך שעצם זו מעורבת בתנועות בפה, קבוצות שרירים חשובות רבות יוצרות קשר גם עם הלסת התחתונה. מעצם זו נובעים מספר שרירים.
- מן הפוסה החותך, המנטליס (המאפשר לשפה התחתונה להשתחל) ואורביקולריס אוריס (השרירים המקיפים את השפתיים) מגיחים.
- הקו האלכסוני של הלסת התחתונה הוא המקום בו מופיעים depressor labii inferioris ו- depressor anguli oris. אלה קשורים בזעף פנים.
- התהליך הלועבורי של הלסת התחתונה הוא המקום שמקורו של שריר החיידק; שריר זה מסייע ללעיסה.
- רץ מקו המילואיואידים הוא שריר המילואיואידים, שהוא העיקרי ברצפת הפה. בנוסף, קטע זה מחובר למכווץ הלוע המעולה, אשר ממלא תפקיד גדול בבליעה.
- עמוד השדרה הנפשי מוליד שני שרירים חשובים: הג'ניוהיואיד (המחבר את שריר המילויאיד והסנטר) וכן את הג'ניואגלוס (השריר בצורת מניפה המהווה חלק עיקרי מהלשון).
יתר על כן, שרירים אחרים מקשרים ללסת התחתונה, כולל:
- הפלטיסמה נובעת מעצם הבריח ומתקדמת לחלק התחתון של הלסת התחתונה.
- החדרת המשטח הצדדי של הראמוס הוא המטסר השטחי, שהוא שריר עיקרי של לעיסה ותנועת הפה.
- המטבח העמוק נכנס גם לתוך הלסת התחתונה במשטח החיצוני של הראמוס והוא מעורב בתנועת לעיסה.
- הזווית המדיאלית של זווית הלסת התחתונה (הפינה החיצונית של הלסת התחתונה) והראמוס היא האתר בו מכניס שריר הפטריגואיד המדיאלי. שריר עבה ומלבני זה בערך מעורב גם בתפקוד הלעיסה.
- בתהליך הקונדילואיד, ראשו הנחות של שריר הפטריגואיד לרוחב, המניע את הלסת כלפי מטה ומצד לצד, ולכן הוא מבנה חשוב נוסף ללעיסה.
- שריר הטמפורליס, מבנה רחב בצורת מניפה לאורך דפנות הראש הפועל גם לסייע בלעיסה, ניגש לתהליך הקורונואידי של הלסת התחתונה.
וריאציות אנטומיות
בדרך כלל, לגברים יש יותר תחתונות בצורת ריבוע מאשר לנשים, דבר שנוצר מכיוון שהבליטות הנפשית שלהם גדולה יותר, והן מציגות זווית תחתונה קטנה יותר.
במקרים נדירים יותר, עם זאת, תעלת המכתש עשויה להיות משוכפלת או אפילו משולשת. זה נראה בדרך כלל בצילום רנטגן ויכול לסבך את תרגול ההרדמה בניתוחי פה או פנים מכיוון שקיים סיכון לנקב בטעות ולפגוע בעצבים המאכלסים תעלות אלה.
בנוסף, לחלקם יכול להיות מצב הנקרא "מיקרוגנתיה", שהוא לסת קטנה באופן חריג; לאחרים יש את ההיפך - "פרוגנתיה" - מה שמוביל לביסוס.
לבסוף, סנטר שסוע, שהוא בעצם חיבור שלם של עצמות הלסת התחתונה, יכול להיווצר במהלך ההתפתחות העוברית. במקרים אלה יש גומה בצורת Y באמצע הסנטר.
פוּנקצִיָה
יחד עם הלסת העליונה או המקסילה, הלסת התחתונה משמשת פונקציה מבנית ומגן חיונית. לא רק עצבים ושרירים חשובים עוברים דרך העצם הזו ויוצאים ממנה, אלא שזה גם מה שמאכלס את מערכת השיניים התחתונה.
הלסת התחתונה קשורה באופן אינטימי לתפקוד הלעיסה, כמו גם לכל תנועת הפה.
תנאים משויכים
הנושא הנפוץ ביותר המתעורר בלסת התחתונה הוא שבר או נקע עקב תאונה או נפילה. הפסקות אלו נראות לרוב בחלק הקונדילי של העצם, אם כי הן יכולות להופיע בחלקים אחרים, כגון הגוף, זווית הלסת התחתונה וחלקים אחרים של הראמוס.
נקעים יכולים להתרחש גם, כאשר התדירות הגבוהה ביותר מאלה נובעת מכך שהלסת התחתונה נדחקת לאחור. אלה יכולים להוביל לחוסר יכולת של המטופל לסגור את הפה או לאי-יישור של המבנה.
בעיות אחרות, שלא בהכרח קשורות לטראומה, עשויות להתעורר גם בחלק זה של הגוף. כיוון הלסת לא משנה אם זה בגלל טראומה או אם נוצר באופן טבעי - עלול לפגוע קשות בשיניים ולפגוע בחלקים אחרים של הראש והצוואר.
יתר על כן, מיקום הלסת התחתונה יכול להיות מעורב בדום נשימה בשינה (נחירות יתר), בחיך שסוע ובהפרעות במפרקים הזמניים (כאב ממש בצומת הלסת העליונה והתחתונה).
מצב נדיר יותר, אם כי לא פחות משמעותי, הוא אוסטאומיאליטיס, שהוא זיהום בעצם, דבר שעלול לגרום להתפוררות העצם בתוך הלסת התחתונה, שהיא בלתי הפיכה. בנוסף, ציסטות - מבנים דמויי שק - יכולות להיווצר בטוחנות, ואם אלה לא מטופלים עצם הלסת עצמה עלולה להיפגע.
שיקום
הטיפול בשבר הלסת התחתון תלוי במיקום ובהיקף הנושא. בעקבות סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), צילום רנטגן או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי להעריך את ההפסקה, לרופאים יש בדרך כלל שתי אפשרויות: הפחתה או קיבוע.
הפחתה כוללת קירוב מיקומי הקצוות השבורים והגדרת הלסת למצב זה, לעתים קרובות עם חוטים כרוכים סביב השיניים. הקיבוע דומה באופיו להפחתה אך כולל שימוש בסרגל קשת נוסף המאבטח את השיניים העליונות והתחתונות זו לזו לצורך מיקום תקין. בהתאם לפציעה, ייתכן שיהיה צורך לנקב רקמות רכות ולהשתמש בהן כתמיכה נוספת.
ניתוח אורתוגנתי מטפל בבעיות הנובעות מלסת שלא מיושרה, כמו גם דום נשימה בשינה, חך שסוע והפרעות במפרקים זמניים. בעיקרון, מדובר באוסטאוטומיה, שהיא חיתוך ועיצוב של חלק מהעצם כדי לתמרן את ההתאמה. אלו עם מיקרוגנתיה עשויים לדרוש ניתוח מסוג זה כדי לתקן את היישור.
לאחר הניתוח יהיה צורך בשיקום משמעותי, בדגש על הבטחת מיקום נכון של הלסת התחתונה ביחס לשאר הגולגולת.