ניתן לאמוד את גודל הערמונית של הגבר על ידי בדיקה פי הטבעת דיגיטלית על ידי רופא מאומן היטב. עם זאת, מניסיוני, מעט מאוד רופאים מיומנים להעריך את גודל הערמונית על ידי בדיקה דיגיטלית. לכן, ברוב המקרים ניתן לקבוע את גודל הערמונית רק על ידי מדידתו באמצעות אולטרסאונד או MRI. אולטרסאונד יכול להתבצע במשרד הרופא על ידי אורולוג. MRI מבוצע בדרך כלל במרכז הדמיה מיוחד. טכנולוגיית הדמיית MRI מודרנית לערמונית, המכונה MRI רב פרמטרי MRI, צוברת פופולריות והופכת לזמינה יותר.
ברגע שגודל בלוטת הערמונית התברר על ידי הדמיה, ניתן לחשב את ה- PSA הרגיל הצפוי עבור אותו אדם. בדרך כלל PSA עולה נקודה אחת על כל 10 ס"מ מעוקב (סמ"ק) של נפח הערמונית. לכן הנוסחה לחישוב ההתייחסות ל- PSA לגודל הערמונית אצל אדם רגיל עובדת על ידי חלוקת נפח הערמונית ב- 10. לדוגמה, ל ערמונית 30 סמ"ק, הרגילה PSA צריך להיות סביב 3; לערמונית 50 סמ"ק, בערך 5. לאדם עם ערמונית 100 סמ"ק יהיה נוֹרמָלִי PSA של כ -10.
רמת ה- PSA הופכת להיותלֹא נוֹרמָלִי כאשר הוא גבוה ב -50% מהצפוי - בהתבסס על גודל הערמונית. לדוגמא, PSA "לא תקין" לגבר עם ערמונית 30 סמ"ק הוא 4.5 ומעלה. PSA לא תקין לערמונית של 50 סמ"ק הוא מעל 7.5. עבור בלוטה של 100 סמ"ק, PSA יצטרך להיות מעל 15 כדי ליצור דאגה. בספרי הלימוד הרפואיים נקרא יחס זה של גודל בלוטת הערמונית ל- PSAצפיפות PSA. עד שתקבע את גודל בלוטת הערמונית, אלא אם כן רמת ה- PSA אינה מהתרשימים, נניח מעל 20, אתה באמת לא יכול להסיק מסקנות לגבי האופן שבו ה- PSA עשוי להתייחס לסיכון לסרטן הערמונית הבסיסי.
ישנן גם אפשרויות אחרות להסביר מדוע ה- PSA עשוי להיות מוגבר מלבד סרטן או שיש לו בלוטת ערמונית מוגדלת. עליות זמניות יכולות להתרחש מפעילות מינית אחרונה, רכיבה ממושכת על אופניים ומדלקת ערמונית לא ספציפית. תמיד יש לחזור על רמות PSA שנראות גבוהות באופן בלתי צפוי וניתן לאשר אותן לפני שתתחיל בפעולה נוספת.
דלקת הערמונית הלא-ספציפית, תת-קלינית, היא סיבה שכיחה מאוד לעליית PSA באוכלוסיית הגברים הכללית. זיהומים בבלוטת הערמונית חמורים מספיק בכדי לגרום לגברים להרגיש ברע עם כאבי אגן וחום, הנקראים גם ערמונית, הם נדירים למדי. עם זאת,תת קליני זיהום בבלוטת הערמונית, מצב שגברים בדרך כלל אינם מודעים לו, מתרחש כמעט בכל הגברים בשלב כלשהו בחייהם. ישנם מומחים שחושדים כי זיהומים תת קליניים אלה הם הגורם הבסיסי להגדלת הערמונית אך קשר זה לא נוצר. בוודאות.
הדבר החשוב שיש לדעת בערמונית הוא שתהליך דלקתי שקט זה גורם לעיתים קרובות לעלות את רמות ה- PSA, וליצור כל מיני בלבול ותמיהה לגבי האפשרות לסרטן הערמונית הבסיסי. למרבה הצער, טיפולים פשוטים להקלת דלקת אינם קיימים. לפעמים מנסים אנטיביוטיקה אך לעתים קרובות הם אינם יעילים או שהירידה ב- PSA היא זמנית. יש צורך במחקר נוסף כדי להבין כיצד לנהל ביעילות את הבעיה הנפוצה הזו.
על ידי הדמיה של הערמונית וקביעה מדויקת של גודלה, אנו יכולים להכניס PSA להקשר משמעותי. PSA היה מבחן שימושי מאוד, אך למרבה הצער, שכחה של מידת השונות בגודל בלוטות הערמונית של גברים מובילה לעיתים קרובות לביופסיה אקראית מיותרת. מכיוון שרמות ה- PSA מושפעות מגודל הערמונית, מציאת בלוטה גדולה במיוחד יכולה להיות חדשות טובות. זה מספק אשָׁפִיר הסבר מדוע רמת PSA מגיעה גבוהה ומסייעת בהפחתת הצורך בביופסיה.