תוֹכֶן
נסקר על ידי:
Chiadi E Ndumele, MD, M.H.S.
התסמונת המטבולית היא שמו של מקבץ גורמי סיכון שכאשר הם מופיעים יחד, מעלים באופן דרמטי את הסיכון למחלות לב, אי ספיקת לב, שבץ מוחי וסוכרת, כמו גם מצבים אחרים שאינם קרדיווסקולריים. כמו עישון, זה אחד המנבאים החזקים ביותר למחלות לב. "כמעט אחד מכל שלושה אמריקאים סובל מתסמונת מטבולית. אנשים רבים אינם מכירים בכך שיש להם את המצב ומזלזלים בסיכונים שהוא טומן בחובו ", אומר צ'יאדי א. נדומלה, MD, M.H.S. , קרדיולוג במרכז הג'ון הופקינס צ'יקרון למניעת מחלות לב. "ההבנה שיש לך תסמונת מטבולית מלכתחילה יכולה לעזור להניע אותך לבצע את השינויים הנדרשים."
רוב האנשים הסובלים מתסמונת מטבולית כבר סובלים ממצב קשור זה מכונה עמידות לאינסולין, כאשר הגוף מפסיק להגיב לאינסולין (הורמון המיוצר בלבלב). לאחר שהאוכל שאנו אוכלים הופך לסוג של סוכר הנקרא גלוקוז, אינסולין הוא זה שמאפשר לגלוקוז להיכנס לתאי הגוף ולשמש כאנרגיה. עם זאת, עבור מי שעמיד בפני אינסולין הגלוקוז מצטבר בדם, מה שהופך את הבמה לנזק.
#TomorrowsDiscoveries: The Hopkins Heart - Robert Higgins, M.D.
לאי ספיקת לב עלויות עצומות, אך טיפולים קיימים לרוב אינם מספקים. ד"ר רוברט היגינס מסביר כיצד צוות רופאים, כירורגים, מהנדסים וביוכימאים מפתח את הדור הבא של לב חלופי - "לב הופקינס".מְנִיעָה
"החדשות הטובות הן שיש כמה אסטרטגיות מבטיחות למאבק בתסמונת מטבולית ולהפחתת הסיכון שלך", אומר נדומלה. נסה לדבוק בארבעת עמודי התווך הבאים של טיפול עצמי:
- לאכול תזונה בריאה ללב . בין אם הלב שלך עדיין בריא ובין אם הוא מראה סימני צרות, תוכל להפחית באופן משמעותי את הסיכונים שלך על ידי הקפדה על תזונה בסגנון ים תיכוני, אומר נדומלה. בחר ארוחות עשירות בירקות, פירות, אגוזים, דגנים מלאים ושמן זית, דלים בשומן רווי ומזונות דלי גליקמיה.
- היצמד לתוכנית אימונים . כושר עוזר בשיפור כל סמני הלב, מלחץ הדם ועד המשקל. הכוונה ל30 עד 60 דקות ביום, ברוב ימות השבוע, מציע נדומלה.
- שמרו על משקל תקין . גלה מהרופא שלך היכן אתה נופל על מדד מסת הגוף (BMI), המחשב אם אתה משקל מתאים לגובה שלך. כוון למצב BMI מתחת לגיל 25. גם שם המשקל שלך נמצא חשוב. אז מדוד את המותניים שלך - אתה רוצה להישאר מתחת ליעד של 40 ס"מ (גברים) או 35 ס"מ (נשים).
- המשך להקפיד על ייעוץ רפואי לבריאות הכללית . חשוב לעבוד עם הרופא שלך כדי להעריך את הסיכון הכללי שלך לתסמונת מטבולית ולבעיות לב קשורות, אומר נדומלה. בדוק את סמני המפתח (כגון לחץ דם, כולסטרול וסוכר בדם) בהתאם להמלצת הרופא שלך. אם קיבלת מרשם לתרופות ליתר לחץ דם, כולסטרול גבוה או עמידות לאינסולין, הקפד ליטול אותה בהתאם להוראות.
אִבחוּן
אבחון של תסמונת מטבולית מגיע לאחר זיהוי של לפחות שלושה מחמשת גורמי הסיכון העיקריים הבאים.
- יותר מדי שומן במותניים . למרות שהשמנת יתר באופן כללי מעלה את הסיכון לתסמונת מטבולית, עודף שומן בבטן (להיות "בצורת תפוח") הוא סוג השומן המסוכן ביותר, המוגדר כיותר מ- 40 ס"מ סביב המותניים לגברים, או יותר מ- 35 ס"מ לנשים. שאל את הרופא לגבי מדידות שונות לגבי מוצא אתני שלך, אומר נדומלה. "אנשים ממוצא אסייתי חושבים שיש להם סיכון מוגבר בסף תחתון של שומן בבטן, למשל."
- לחץ דם גבוה . זה מוגדר כקריאה של 130/85 מ"מ / כספית ומעלה, או שימוש בתרופות לטיפול בלחץ דם גבוה. גם אם רק אחד משני מספרי לחץ הדם גבוה מדי, זה נחשב לגורם סיכון.
- רמות טריגליצרידים גבוהות . משמעות הדבר היא קריאה של 150 מ"ג / ד"ל או יותר, או שימוש בתרופות לטיפול בטריגליצרידים גבוהים. טריגליצרידים הם סוג של שומן המצוי בדם.
- כולסטרול נמוך ב- HDL (המכונה גם "כולסטרול טוב") . זה מוגדר כקריאה של פחות מ- 40 מ"ג לד"ל לגברים, או פחות מ- 50 מ"ג לד"ל לנשים. כולסטרול HDL מסייע בפינוי כולסטרול מזיק מהעורקים.
- גלוקוז בצום גבוה (סוכר בדם) . משמעות הדבר היא קריאת צום של 100 מ"ג לד"ל ומעלה, או שימוש בתרופות לטיפול בסוכר בדם גבוה. ספירת סוכר בדם בצום של 100 עד 125 מ"ג / ד"ל (לאחר צום) מצביעה על טרום סוכרת, ומעל 126 מ"ג לד"ל מצביע על סוכרת.
קבוצה שונה של הנחיות מהפדרציה הבינלאומית לסוכרת קוראת לאבחון של תסמונת מטבולית אם יש יותר מדי שומן בבטן ועוד לפחות שתיים מארבע התכונות, אומר נדומלה.
יַחַס
מטרת הטיפול בתסמונת מטבולית היא להפחית את הסיכון למחלות לב וסוכרת על ידי שליטה במצבים הבריאותיים הבעייתיים הנלווים (לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה, סוכרת, עמידות לאינסולין). "מחקר בו 53 אחוז מהאנשים סבלו מתסמונת מטבולית בהתחלה מצא כי במשך שלוש שנים, שינויים אינטנסיביים באורח החיים - בעיקר דיאטה ופעילות גופנית - הביאו לסיכון הנמוך ביותר לפתח סוכרת ולסיכון הנמוך ביותר לפתח תסמונת מטבולית אצל אלו שלא אין את זה, "אומר נדומלה. השינויים המומלצים כוללים:
- לרזות . רוב האנשים הסובלים מתסמונת מטבולית נקראים לרדת במשקל על מנת להגיע למדד מסת גוף בריא יותר (BMI). הרופא שלך יכול לעזור לך לזהות תוכנית וקצב הגיוני ביותר עבורך.
- אימוץ תזונה בריאה יותר . מה שאתה באמת צריך זה לא דיאטה להרזיה אלא תוכנית אכילה חדשה. אם קשה למצוא או לעקוב אחר תוכנית, שקול לבקש מהרופא או מהתזונאי שיעזור לך, או להמליץ על משאבים כדי להתחיל.
- זז יותר . גם אם מעולם לא התאמנת לפני כן, תוכל להתחיל עכשיו ולהפחית באופן ניכר את הסיכונים שלך. אפילו כמויות פעילות מתונות ישפיעו על סמני הלב. הליכה היא תוכנית התחלה טובה עבור אנשים רבים. "אני אומר למטופלים שלי להשיג מעקב אחר פעילויות", אומר נדומלה. "כוון ל -5,000 צעדים ביום ולעבוד עד 10,000 צעדים ביום לפחות." שוחח עם הרופא שלך כדי להבין את סוגי האימונים שאתה רוצה לנסות.
- הפסקת עישון והימנעות מעישון פסיבי . שאל את הרופא לגבי תוכניות תמיכה שיכולות לעזור. אם אתה לא מעשן, נסה לא להיות סביב אנשים שכן.
- הגבלת אלכוהול . שתייה בכבדות יכולה להעלות את לחץ הדם ולתרום קלוריות ריקות במיוחד.
- נטילת התרופות שנקבעו לך . בנוסף לתרופות המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה או רמת סוכר גבוהה בדם, אנשים אלה בסיכון גבוה מאוד עשויים לקבל מטפורמין או תרופות אחרות שיעזרו בניהול סוכרת, או אספירין במינון נמוך כדי לסייע בהפחתת הסיכון למחלות לב וכלי דם .
ניתן לשקול ניתוח בריאטרי (ירידה במשקל) אם אתם סובלים מהשמנת יתר חולנית ואם שינויים באורח החיים והתרופות לא עוזרים.
חי עם
שקול אבחנה של תסמונת מטבולית כשיחת השכמה לגבי המצב הרציני של בריאות הלב שלך. זה יכול להיות תמריץ רב עוצמה להשפיע על השינויים שאתה צריך לבצע.
- התמקדו בכל אורח החיים שלכם . אין תיקונים מהירים לתסמונת מטבולית. מכיוון שמדובר במצב מורכב, תצטרך לשנות את הדרך בה אתה ניגש לאכילה, להתעמל ולרווחתך הכללית למשך שארית חייך.
- כוון לירידה במשקל שהיא איטית אך יציבה - התוצאה של תזונה טובה יותר ויותר פעילות גופנית. הימנעו מדיאטות ריסוק, דיאטות נוזליות, דיאטות אופנה וצומות (כל מה שהוא חריג ולא מפוקח).
- דע את כל הסיכונים . בנוסף למחלות לב, שבץ מוחי וסוכרת, אתה עשוי להיות במעקב ובמידת הצורך גם לטפל במצבים הידועים כמלווים תסמונת מטבולית. אלה יכולים לכלול תסמונת שחלות פוליציסטיות, אבני מרה, אסטמה, הפרעות שינה ומחלות כבד שומניות.
מחקר
כאשר חוקרי ג'ונס הופקינס חוקרים את המנגנונים המחוברים זה לזה של מחלות לב, סוכרת, השמנת יתר ובעיות בריאותיות קשורות אחרות, הם ממשיכים להוסיף להבנה כיצד - ולמה - לנהל מצבים אלה. לדוגמא, מחקרים גילו:
תסמונת מטבולית מכפילה את הסיכון לאי ספיקת לב . במחקר גדול שנערך בקרב כמעט 7,000 גברים ונשים, בגילאי 45 עד 84, מומחי הלב של ג'ונס הופקינס מצאו סיכונים מדאיגים בין חמשת הסמנים של התסמונת המטבולית ודלקת המובילה לאי ספיקת לב.
פעילות גופנית מסייעת להילחם בתסמונת המטבולית אצל מבוגרים . חוקרי ג'ונס הופקינס תרמו חלק מהמחקרים הראשונים שהראו כי בקרב מבוגרים בגילאי 55 עד 75 (קבוצה בסיכון גבוה יותר לתסמונת מטבולית) ניתן לצמצם את הסיכון באמצעות תוכנית אימונים מתונים. התוכנית כללה אימונים בני 60 דקות שלוש פעמים בשבוע.
הגדרות
אינסולין (in-suh-lin): הורמון המיוצר על ידי התאים בלבלב. אינסולין מסייע לגופך לאחסן את הגלוקוז (סוכר) מהארוחות שלך. אם יש לך סוכרת והלבלב שלך אינו מסוגל להפיק מספיק מהורמון זה, ייתכן שתקבל תרופות שנקבעו כדי לעזור לכבד שלך להגדיל יותר או להפוך את השרירים לרגישים יותר לאינסולין הזמין. אם תרופות אלו אינן מספיקות, ייתכן שתקבעו לך זריקות לאינסולין.
דיאטה ים תיכונית: המטבח המסורתי של מדינות הגובלות בים התיכון, הוכיח כמפחית את הסיכון למחלות לב, סוכרת, כמה סוגי סרטן ודמנציה. בתפריט: שפע פירות, ירקות ושעועית, לצד שמן זית, אגוזים, דגנים מלאים, פירות ים; כמויות מתונות של יוגורט דל שומן, גבינה דלת שומן ועופות; כמויות קטנות של בשר אדום וממתקים; ויין, במתינות, עם ארוחות.
סוכרת: כאשר רמות הגלוקוז בדם (נקראות גם סוכר בדם) גבוהות מהרגיל וטרם גבוהות מספיק כדי להיות מאובחנות כחולות סוכרת. זהו A1C של 5.7% עד 6.4% (דרך לאמוד את קריאת הסוכר בדם הממוצעת במשך 3 חודשים), רמת גלוקוז בדם בצום של 100 עד 125 מ"ג / ד"ל, או OGTT (בדיקת סובלנות לגלוקוז דרך הפה) שעתיים בדם. של 140 עד 199 מ"ג / ד"ל.
מחלת הסוכרת נקראת לפעמים גם סובלנות לגלוקוז לקויה או גלוקוז בצום לקוי.
שומן רווי: סוג של שומן שנמצא בשפע בחמאה, חלב מלא, גלידה, גבינה מלאה שומן, בשרים שומניים, עור עופות, ושמנים דקלים וקוקוס. שומן רווי מעלה את רמות הכולסטרול LDL המאיים בלב בזרם הדם שלך. זה יכול גם להפריע ליכולת של גופך לספוג סוכר בדם בקלות. הגבלת שומן רווי יכולה לעזור לשלוט בסיכון למחלות לב.
דגנים מלאים: לדגנים כמו חיטה מלאה, אורז חום ושעורה עדיין יש את הקליפה החיצונית העשירה בסיבים, הנקראת סובין, ונבט פנימי. הוא מספק ויטמינים, מינרלים ושומנים טובים. בחירת תוספות דגנים מלאים, דגני בוקר, לחמים ועוד עשויה להפחית את הסיכון למחלות לב, סוכרת מסוג 2 וסרטן ולשפר גם את העיכול.