תוֹכֶן
- גורם לריבומיוליזה
- תסמינים של רבדומיוליזה
- כיצד משפיע רבדומיוליזה על הכליה
- אבחון רבדומיוליזה
- טיפול ברבדומיוליזה
גורם לריבומיוליזה
גורמים מרובים נקשרו לראבדומיוליזה. להלן מספר דוגמאות:
- תרופות; לְמָשָׁל. סטטינים ופיברטים (תרופות המשמשות להורדת כולסטרול), קולכיצין (תרופה נגד צנית), אנטיביוטיקה, סטרואידים וכו '
- פעילות גופנית מאומצת יתר על המידה המובילה לתופעה הנקראת רבדומיוליזה הנגרמת על ידי התעמלות או רבדומיוליזה מאמץ.
- טמפרטורות גבוהות הגורמות למכת חום הן גורם נוטה לנטייה.
- סמים אסורים כמו קוקאין ואמפטמינים
תסמינים של רבדומיוליזה
בדרך כלל, המטופל המושפע ידווח על כאבי שרירים קיצוניים, נוקשות שרירים, נפיחות, חולשה ולעיתים גם "שתן כהה / קולה". התייבשות שכיחה, והמטופל עלול לחול שינויים במצב הנפשי ולחץ דם נמוך המוביל לסחרחורת, סחרחורת, ירידה בתפוקת השתן וכו '. גם חום יכול להיות קיים.
כיצד משפיע רבדומיוליזה על הכליה
רבדומיוליזה משפיע על תפקוד הכליות במספר דרכים. פירוק השרירים מוביל לתנועה של נוזל הגוף אל מחוץ לכלי הדם אל השריר הפגוע, ובעצם יוצר ומחמיר מצב של התייבשות. זה לכשעצמו מספיק מספיק בכדי לגרום לירידה חמורה בתפקוד הכליות, המכונה לעיתים קרובות פגיעה חריפה בכליות. רמות האלקטרוליטים יכולות גם להשתנות בדם ויכולות להתבטא על ידי:
- רמות זרחן מוגברות
- ירידה ברמות הסידן
- רמות אשלגן מוגברות
- עלייה ברמות חומצת השתן
דרך נוספת בה הפגיעה ברבדומיוליזה בכליה היא תופעה הנקראת מיוגלובינוריה. מיוגלובין הוא חלבון המצוי בשרירים. כאשר השרירים מתפרקים, מיוגלובין זה משתחרר לדם ממנו הוא עושה את דרכו לכליה. הכליות אינן טובות בהפרשת מיוגלובין וחלבון זה מלבד היותו רעיל לתאי הכליות, לעתים קרובות סותם את "מערכת הניקוז" של הכליות הנקראת צינורות. זה יכול להוביל לאי ספיקת כליות. במצבים הגרועים ביותר, אי ספיקת כליות הנגרמת על ידי רבדומיוליזה בגלל מיוגלובינוריה יכולה להוביל לאי ספיקת כליות בלתי הפיכה הדורשת דיאליזה ארוכת טווח.
אבחון רבדומיוליזה
האבחנה של רבדומיוליזה תלויה במצג הקליני הכולל את הסימפטומים וסימני המצגת כמו כאבי שרירים. כמה תסמינים ספציפיים יותר יכללו שתן בצבע קולה. בדיקות מעבדה נעשות כדי לתמוך באבחון ולעיתים קרובות יופיעו רמה גבוהה משמעותית של חומר כימי בדם הנקרא CPK או קריאטינין פוספוקינאז. אי-ספיקת כליות עשויה להיות ניכרת גם בבדיקת הדם, עם רמות קריאטינין גבוהות. בדיקת שתן עשויה להראות נוכחות של מיוגלובין, החלבון הלא תקין המשתחרר לשתן מפירוק השרירים.
טיפול ברבדומיוליזה
מלבד הטיפול בסיבה העיקרית שהובילה אליו, עיקר הטיפול ברבדומיוליזה הוא תיקון רמות האלקטרוליטים החריגות והידרציה אגרסיבית של המטופל הנגוע בנוזלים תוך ורידיים. היה ויכוח לגבי איזה סוג של נוזל תוך ורידי הכי מתאים לחולה במצב זה. בעבר, שימוש בסיסי בשתן בנתרן ביקרבונט היה בעבר סטנדרט הטיפול. עם זאת, עליונותו על פני נוזלים תוך ורידיים אחרים כמו מלוחים רגילים מעולם לא הוכחה בצורה נחרצת.
הרופא המטפל יניע את תפקוד הכליות שלך בזמן שאתה נוזל תוך ורידי. בדרך כלל, הסימפטומים שלך ותפקוד הכליות צריכים להתחיל להתאושש במשך כמה ימים, והשתן צריך להתחיל להתבהר. אצל חלק מהחולים, לעומת זאת, הכליות יכולות לפתח פגיעה עד לנקודה בה דיאליזה עשויה להיות נחוצה. זכרו, דיאליזה היא טיפול תומך. הוא אינו מטפל באי ספיקת כליות כשלעצמה; זה רק מחליף את תפקוד הכליות. אם הכליות הולכות להחלים, הן יעשו זאת בעצמם, וכל מה שהמטופל והרופא יכולים לעשות הוא לתת להן סביבה תומכת. לעיתים נדירות המטופל יכול להיות תלוי דיאליזה לכל החיים.