תוֹכֶן
פטמות שלישיות שכיחות, אם כי לעיתים קרובות הם לא מזוהים או נחשבים לשומות או כתמי לידה. הם נוצרים במהלך ההתפתחות ברחם ועלולים להתרחש בכל מקום לאורך קווי החלב - קווי רקמת השד שעלולים להופיע ממש מעל בית השחי למפשעה. לרוב, פטמות שלישיות מתרחשות לבד, אך לעיתים קשורות להפרעות מולדות בלב או בכליות.כאשר פטמה נוספת (או פטמות) מתרחשת לבד, מכונה המצב פולטיליה. כאשר הפטמה השלישית מחוברת לרקמת השד (בלוטת החלב) ובלוטות, זה נקרא פולימסטיה.
אמנם הפטמות השלישיות אינן מעלות את הסיכון לסרטן השד, אך יש לבחון אותן באותה תדירות כמו רקמת השד הרגילה מכיוון שהן רגישות לאותן מחלות. בדרך כלל אין צורך בהסרה מלבד סיבות קוסמטיות או אם הפטמה גורמת לאי נוחות, כגון במהלך הנקה.
לפעמים מכנים פטמות שלישיות:
- פטמות על-מספר
- פטמות אבזר
- פטמות חוץ רחמיות
- פטמות משולשות
- פטמות שיווי משקל
- פטמות המכשפה
סוגים
ישנן שש קטגוריות עיקריות של פטמות שלישיות:
- קטגוריה 1: פטמה וארולה שלישית קיימים עם רקמת השד הבסיסית (פולימסטיה).
- קטגוריה 2: לפטמה השלישית אין ארולה, אך יש לה רקמת שד בסיסית.
- קטגוריה 3: רקמת שד ואריולה קיימות, אך פטמה אינה.
- קטגוריה 4: רקמת השד קיימת, אך אין פטמה או אראולה.
- קטגוריה 5: פטמה וארולה קיימים עם רקמת שומן מתחת, אך לא רקמת שד.
- קטגוריה 6: פטמה קיימת ללא areola או רקמת שד בסיסית (polythelia).
במקרים מסוימים, לאנשים יש יותר מפטמה שלישית (פטמה על) ואלה יכולים להיות מסוגים שונים.
סיבות
גברים ונשים כאחד עשויים לפתח פטמה נוספת והם נחשבים מבחינה רפואית למום מולד קל. זו חריגה שכיחה למדי, כזו שמשפיעה על בערך אחד מכל 20 אנשים.
פטמות שלישיות מתרחשות לפעמים במשפחות, אך סבירות גבוהה יותר שהיא תופעה אקראית. מקרים מסוימים קשורים למומים מולדים אחרים (הפרעות מולדות) הקשורים ללב או לכליות.
במחקר שנערך בשנת 2017 הוצע קשר אפשרי בין פטמות על שונות למוטציות גנים BRCA2, בו אח ואחות חלו בסרטן השד, במוטציות BRCA2 ובפטמות על-צדדיות דו-צדדיות. בעוד שאסוציאציה אינה ידועה בשלב זה, אלו שיש להם פטמות שלישיות עשויים לשקול לשאול את קרוביהם לגבי נוכחותם של פטמות שלישיות או כל בדיקה גנטית לסיכון לסרטן שעשו.
מחקרי אסוציאציה נרחבים בגנום במינים אחרים (כבשים) מצאו לוקוסים ב- DNA שקשורים להתפתחות פטמות על-מספריות, אך עד כה אסוציאציה בבני אדם טרם נחקרה.
איך הם נוצרים
השדיים נוצרים בשלב מוקדם בהתפתחות העובר, בדרך כלל בשבוע הרביעי להריון. קווי חלב, העדות הראשונה להתפתחות בלוטות החלב, מופיעים זמן קצר לאחר מכן, בסביבות השבוע השישי להתפתחות. רכסים אלה מתרוצצים מבית השחי למפשעה משני צידי הגוף. כאשר השדיים ממשיכים להתפתח, קווים אלה מתפוררים בסופו של דבר, בדרך כלל בערך בשבוע התשע.
אולם לעיתים קווי החלב יימשכו ועלולים להיות מחוברים לרקמת שד נוספת ולפטמות נוספות. פטמות נוספות המחוברות לרקמת השד עשויות לייצר לעיתים חלב אם לאחר ההריון.
פטמות על-מספר קטנות בדרך כלל קטנות מפטמות רגילות.
לסקרמנגה, נבל בונד ידוע לשמצה, היה פטם אביזר, וזה מה שהקל עליו בזיהוי.מדענים קראו לגן סקרמנגה על שמו; זה הגן שמייצר חלבון הנקרא neuregulin-3 (NRG3), המספק אות לתאים עובריים המורה להם להפוך לתאי שד.
האם הפטמות שלך תקינות?סיכון לסרטן השד
אם יש לך פטמה נוספת אחת או יותר, אתה עשוי לתהות אם זה מגביר את הסיכון לסרטן השד. כל רקמת שד שיש לך, בין אם היא מופיעה במיקום הסטנדרטי ובין אם במקום אחר, חשופה לאותן מחלות העלולות להשפיע על רקמת שד טיפוסית.
פטמות נוספות המופיעות לבדן (אינן מחוברות לרקמת השד) עלולות להיפגע באופן נדיר מסרטן הפטמות המכונה מחלת הפטמה של הפטמה. לפעמים פאג'טים יכולים להופיע באזור המפשעה (הקצה התחתון של קווי החלב), שם זה נקרא מחלת פג'ט מחוץ לשמש (EMPD).
מתי לפנות לרופא שלך
אצל רוב האנשים, פטמות נוספות הן שפירות ומכיוון שהן לעיתים קרובות מתרחשות מתחת לשד - לא ניתן יהיה לשים לב לעולם. אבל אם אתה יודע שיש לך פטמה שלישית, שוחח עם הרופא שלך אם אתה מבחין בשינויים כמו יובש או קשקשים, פריחה או גוש.
לא כל שינויי פטמות מעידים על סרטן השד, אך הידיעה אילו שינויים צפויים ואילו סימני מחלה היא קריטית לבריאות השד שלך.
בדיקה גנטית
כעת, כאשר קיימת בדיקה גנטית עבור חלק מסרטן השד המשפחתי, חשוב שאנשים יהיו מודעים לפטמות השלישיות (לפחות אלה הקשורות לרקמת השד), מכיוון שאזורים אלה יצטרכו להיות במעקב יחד עם שני השדיים "הרגילים", ו נחשב בעת פיתוח תוכניות טיפול כלשהן.
הֲסָרָה
בדרך כלל אין צורך להסיר פטמות שלישיות, אך לפעמים אנשים רוצים להסיר אותן מסיבות קוסמטיות או אם הן גורמות לאי נוחות. הליכים כירורגיים ישתנו תלוי אם הפטמה השלישית קשורה לרקמת השד הבסיסית או לא.
ניתן להסיר פטמות שלישיות מבודדות באמצעות הליך פשוט, בדומה להסרת שומה. לפטמות על-מספריות המחוברות לרקמת השד, ניתן לבצע כריתת שד (הסרה).
מילה מ- Wellwell
פטמות שלישיות שכיחות, אך לעיתים קרובות אינן מזוהות או נחשבות לשומות. לרוב, הם אינם קשורים לשום בעיה בסיסית ואינם זקוקים לתשומת לב מיוחדת. אבל אם אתה מאמין שיש לך פטמה נוספת חשוב להביא אותה לידיעת הרופא שלך.
מדוע לגברים יש פטמות?