תוֹכֶן
דלקת מפרקים ניוונית יכולה להשפיע על המפרקים בכל חלק בגוף, כולל האגודל. אבחון וטיפול מוקדם עוזרים לאנשים עם דלקת מפרקים ניוונית באגודל לנהל את הסימפטומים שלהם.בדרך כלל דלקת מפרקים ניוונית באגודל מתפתחת לאחר גיל 40. ככל שהאוכלוסייה מזדקנת, הדבר נראה לעיתים קרובות יותר.
סיבות
דלקת מפרקים ניוונית היא מחלת מפרקים ניוונית. דלקת מפרקים ניוונית גורמת לסחוס - רקמה קשוחה אך גמישה המכסה את קצות העצמות ויוצרות מפרק להיעלם בהדרגה. דלקת מפרקים ניוונית באגודל משפיעה לרוב על המפרק בבסיס האגודל, המכונה גם מפרק הבסיס או מפרק הקרפומטקרפאל (מפרק CMC). מפרק CMC נוצר כאשר העצם המטאקרפלית של האגודל מתחברת לעצם הטרפז של מפרק כף היד.
נקעים רעים או שברים באגודל עלולים לפגוע בסחוס המפרקי, שהוא הסחוס המכסה את קצוות העצמות במפרק. פגיעה במפרק CMC של האגודל, גם אם נזק הסחוס אינו מיידי, עלול להשפיע על תנועת מפרק האגודל. אם המפרק הופך לא נכון לאחר פציעה, בלאי על המפרק עולה, ובסופו של דבר מוביל לדלקת מפרקים ניוונית.
אִבחוּן
אבחון דלקת מפרקים ניוונית באגודל מבוסס, בין השאר, על ההיסטוריה הרפואית של המטופל. פציעות יד בעבר, במיוחד באגודל עצמו, עשויות להצביע על הסיבה לכך שהתפרצות מפרקים ניוונית במפרק האגודל.
בדיקה גופנית יכולה לחשוף טווח תנועה לא תקין במפרק CMC, נפיחות וכאב או רגישות בבסיס האגודל. קרפיטוס (צליל שחיקה בזמן העברת המפרק) מציע שקצות העצמות היוצרות את המפרק מתחככות זו בזו.
צילומי רנטגן יכולים להראות נזק למפרקים, אך הכאב בדרך כלל קודם לראיות רנטגן. צילומי רנטגן או מחקרי הדמיה אחרים יכולים גם לזהות אוסטאופיטים (דורבנות עצם).
תסמינים
כאב הוא התסמין העיקרי הקשור לדלקת מפרקים ניוונית באגודל. בתחילה, כאב קיים בתנועה או בפעילות (למשל, סיבוב מפתח, פתיחת דלת, הרמת כוס). עם התקדמות דלקת מפרקים ניוונית, הכאב קיים גם בזמן חוסר פעילות או מנוחה. תסמינים אחרים של דלקת מפרקים באגודל כוללים:
- קושי לאחוז בחפצים
- נפיחות, נוקשות או רגישות בבסיס האגודל
- מראה מוגדל של מפרק CMC
- טווח תנועה מוגבל
דלקת מפרקים ניוונית יכולה גם לגרום למפרק CMC של האגודל להשתחרר ולהתכופף לאחור מדי, המכונה מתיחת יתר. עיוות מסוים, המכונה עיוות צוואר ברבור אגודל, יכול להתרחש גם כאשר מפרק האגודל האמצעי מכופף, ומפרק ה- CMC מורחב יתר על המידה.
יַחַס
דלקת מפרקים ניוונית מוקדמת של האגודל ניתנת לטיפול יעיל באמצעות אפשרויות טיפול לא ניתוחיות, למשל:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) להפחתת דלקת ונפיחות
- ציפוי המפרק במשך 5 עד 15 דקות מספר פעמים ביום כדי להקל על דלקת ונפיחות
- פיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק
- סד להגבלת תנועת האגודל
- זריקות סטרואידים למפרק
אפשרויות כירורגיות לדלקת מפרקים ניוונית באגודל כוללות:
- היתוך מפרקים CMC (ארתרודיזה) - אפשרות לחולים המחפשים הקלה בכאב שאינם מודאגים יתר על המידה מאיבוד תנועת אגודל דק
- החלפת מפרק או ארתרופלסטיה - משתמשים בתותבות פלסטיק או מתכת להחלפת מפרק CMC (תותבת משמשת כמרווח לאחר הסרת המשטחים הדלקתיים של העצמות במפרק CMC)
- ארתרופלסטיה של כריתה - מסירה משטחים דלקתיים של מפרקי CMC ומחליפה אותה בחומר כלשהו (למשל פיסת גיד מגולגלת) בכדי להפריד בין העצמות
- טרפזקטומיה - הסרת עצם קטנה הנקראת טרפז