גורם וגורמי סיכון לסרטן בלוטת התריס

תוֹכֶן

• סיבות שכיחות
• גנטיקה
• גורמי סיכון
• אגודות

לא ברור מה בדיוק גורם לרוב סרטן בלוטת התריס, אם כי מקרים מסוימים קשורים למצבים תורשתיים. ישנם גורמי סיכון מסוימים לסרטן בלוטת התריס, כולל חשיפה לקרינה, דיאטה דלת יוד והיותם נשים. ארבעת הסוגים העיקריים של סרטן בלוטת התריס הם נימים, זקיקים, מדולריים ואנאפלסטיים. סרטן בלוטת התריס פחות נפוץ כולל לימפומות בבלוטת התריס, סרקומות וגידולים נדירים אחרים.

סיבות שכיחות

סרטן בלוטת התריס מתרחש כאשר ה- DNA בתאי בלוטת התריס שלך משתנה (משתנה), גורם לתאים להתרבות בצורה בלתי מבוקרת ולפלוש באופן מקומי. כאשר תאים לא תקינים אלה מצטברים, הם יוצרים גידול שיכול להתפשט לחלקים אחרים של הגוף.

ישנם מספר גנים אשר במהלך חייך יכולים לפתח מוטציות הקשורות לסרטן בלוטת התריס, כולל:

• גן RET: סרטן בלוטת התריס מדולרי יכול להיגרם על ידי מוטציות נקודתיות שנמצאות בחלקים שונים של הגן RET. ישנם סוגי סרטן בלוטת התריס המדולריים עוברים בתורשה כחלק מתסמונת סרטן תורשתי או כחלק מתסמונת משפחתית של בלוטת התריס (ראה להלן). במקרים של סרטן בלוטת התריס מדולרי שאיננו תורשתי, המוטציות נמצאות בדרך כלל רק בתאים הסרטניים. הפסקות כרומוזומליות יכולות להתרחש בתוך הגן RET וכתוצאה מכך גנים היתוך בין שברי הגן RET ושברי גנים אחרים. סוג זה של סידור מחדש גנטי מופיע בכ -20% מסרטן בלוטת התריס הפפילרי (PTC); חלבוני היתוך האונקופרוטאינים שנוצרים נקראים חלבוני RET / PTC. חלבוני היתוך RET / PTC נמצאים בשכיחות גבוהה יותר בקרב ילדים שנחשפים לקרינה חיצונית אך לא אצל מבוגרים שנחשפים לקרינה.
• גן BRAF: תאים סרטניים בבלוטת התריס עם מוטציות גנים של BRAF נוטים לגדול ולהתפשט במהירות רבה יותר מאשר תאים סרטניים עם מוטציות RET. מוטציות אלו שכיחות פחות אצל ילדים ואצל חשיפה לקרינה. זה נדיר ביותר שיש שינויים גם בגנים RET וגם ב- BRAF.
• גנים NTRK1 ו- MET: מוטציות בגנים אלה נקשרו גם לסרטן בלוטת התריס הפפילרי.
• RAS אונקוגן: שינויים באונקוגן RAS נמצאים בכמה סוגי סרטן בבלוטת התריס, כמו גם סידור מחדש של PAX8 / PPAR-γ.
• גן TP53: שינויים בגן זה, המספק הוראות להכנת חלבון המדכא גידולים, קשורים לסרטן בלוטת התריס אנפלסטי.
• אונקוגן CTNNB1: מוטציות בגן זה עשויות להיות קשורות לעיתים רחוקות גם לסרטן בלוטת התריס האנאפלסטי.

גנטיקה

לרוב האנשים המאובחנים כחולי סרטן בלוטת התריס אין מרכיב גנטי או היסטוריה משפחתית, אך ישנם מצבים תורשתיים הקשורים לסרטן בלוטת התריס.

קרצינומה של בלוטת התריס המשפחתית (FMT)

בסביבות שניים מכל עשרה מקרים של סרטן בלוטת התריס המדולרית נובעים מירושה של גן מוטציה. כאשר זה קורה, זה מכונה משפחתי. קרצינומה של בלוטת התריס המדולרית (FMTC). במקרים אלה, סרטן בלוטת התריס יכול להופיע מעצמו או שהוא עלול להתרחש יחד עם גידולים אחרים.

כאשר FMTC מופיע עם גידולים אחרים, זה ידוע בשם ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה סוג 2 (MEN 2).

הן FMTC והן MEN 2 עוברים בתורשה ונגרמים על ידי מוטציות בגן RET. כולנו יורשים שני עותקים של כל גן, אחד מכל הורה. אם יש לך מוטציה של RET, זה בדרך כלל אומר שעותק אחד של הגן RET שאתה יורש מוטציה. עם FMTC או עם MEN 2, סרטן מתפתח בדרך כלל בילדות או בבגרות צעירה.

סרטן בלוטת התריס אחר

הסיכון שלך לפתח צורות אחרות ושכיחות יותר של סרטן בלוטת התריס גבוה יותר אם יש לך אחד מהמצבים הגנטיים הבאים:

• פוליפוזיס אדנומטי משפחתי (FAP): מצב זה, הנגרם על ידי פגמים בגן APC, גורם לפוליפים במעי הגס ויוצר סיכון גבוה לסרטן המעי הגס. זה גם מעלה את הסיכון לסרטן אחר, כולל סרטן בלוטת התריס הפפילרי.
• מחלת קאודן:מצב זה, הנגרם בדרך כלל על ידי מוטציות בגן PTEN, מוביל לבעיות מוגברות בבלוטת התריס, גידולים שפירים, וסיכון גבוה יותר לפתח סרטן בלוטת התריס הפפילרי או הזקיקי, כמו גם סרטן הרחם והשד.
• מתחם קרני, סוג I: נגרמת על ידי פגמים בגן PRKAR1A, מצב זה גורם גם לגידולים שפירים ולסיכון גבוה יותר לפתח סרטן בלוטת התריס הפפילרי או הזקיק.
• קרצינומה של בלוטת התריס המשפחתית הלא-מלביתלמרות שהמרכיב הגנטי אינו מובן, קרוב משפחה מדרגה ראשונה שחלה בסרטן בלוטת התריס (הורה, אח או ילד) מגביר גם את הסיכון לסרטן בלוטת התריס. בפרט, סרטן בלוטת התריס הפפילרי מופיע לעתים קרובות במשפחות ועלול להיגרם על ידי גנים בכרומוזומים 1 ו -19.

גורמי סיכון

ישנם מספר גורמי סיכון להתפתחות סרטן בלוטת התריס:

מין וגיל

סרטן בלוטת התריס שכיח יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים.

כמעט שלושה מכל ארבעה מקרים של סרטן בלוטת התריס נמצאים אצל נשים, ולמרות שזה יכול להתרחש בכל גיל, הסיכון שלך עולה ככל שאתה מתבגר.

נשים המאובחנות כחולות בסרטן בלוטת התריס הן בדרך כלל בשנות ה -40 וה -50 לחייהן וגברים בדרך כלל בשנות ה -60 או ה -70 לחייהם.

רמות יוד נמוכות

במקומות בהם אנשים מקבלים פחות יוד בתזונה שלהם, סרטן בלוטת התריס הזקיקי שכיח יותר. אם התזונה שלך דלה ביוד ונחשפת לקרינה, הסיכון לחלות בסרטן בלוטת התריס הפפילרי עשוי גם להיות מוגבר. בארצות הברית, רוב האנשים מקבלים מספיק יוד באמצעות מלח שולחן מיוד ומזונות אחרים שהם צורכים.

חשיפה לקרינה

חשיפה לרמות קרינה גבוהות כמו אלה שנמצאו בבדיקות וטיפולים אבחוניים מסוימים ועקב נשירה גרעינית מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת התריס. זה האחרון אולי נשמע כמו דאגה מרחיקת לכת, אך אזורים מסוימים בארצות הברית חוו נשירה רדיואקטיבית לאחר בדיקות נשק שנעשו בשנות החמישים, וכלי נשק כאלה קיימים עד היום. חשיפה זו יכולה להתרחש גם עקב תאונות בתחנות כוח.

חשובה כמות החשיפה לקרינה והגיל שבו אתה נחשף. ככל שכמות החשיפה גדולה יותר וככל שאתה צעיר יותר כך הסיכון שלך גבוה יותר.

טיפולי קרינה: ילדים ובני נוער שמקבלים מינונים גבוהים של הקרנות לטיפול בסרטן כמו לימפומה, נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן אחר, כולל סרטן בלוטת התריס, מאוחר יותר.

צילומי רנטגן אבחוניים: חשיפה לקרינה אבחנתית קשורה לעלייה בסיכון לסרטן בלוטת התריס, במיוחד עם חשיפות מרובות. בלוטת התריס שלך רגישה מאוד לקרינה, וחשיפה לקרינה, במיוחד בגיל צעיר, היא גורם סיכון מוכח וידוע ל סרטן בלוטת התריס. מקור נפוץ אחד לחשיפה לסוג זה של קרינה בארצות הברית הוא צילומי רנטגן הנעשים לאבחון רפואי, במיוחד צילומי רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת (CT).

אחת הדרכים להגן על עצמך היא לבקש ממומחה טיפולי השיניים שייתן לך צווארון עופרת מוביל בעת ביצוע צילומי רנטגן דנטליים, שעליהם ממליצה איגוד השיניים האמריקני. למרות המלצות אלו, אצל חלק מרופאי השיניים אין צווארוני בלוטת התריס או סינרי עופרת בעלי מגן צוואר. במקרה זה, אם כי לא אידיאלי, אתה יכול להשתמש בסינר עופרת ללא צווארון שיש להם על מנת לחולים בהריון להגן על אזור הצוואר שלך.

אם יש לך ילדים, חשוב במיוחד למזער את חשיפתם לכל צילומי רנטגן שיניים מיותרים ולעמוד על כך שרופאי השיניים והאורתודונטים שלהם ישתמשו גם בצווארון בלוטת התריס. יישור שיניים במיוחד יכול להוות מקור לצילומי רנטגן דנטליים רבים.

כיצד מונעים חשיפה מיותר מדי קרינה רפואית

תאונות גרעיניות: במרץ 2011, תאונה בתחנת הכוח הגרעינית פוקושימה דאיצ'י בפוקושימה, יפן, שנגרמה על ידי צונאמי לאחר רעידת האדמה שפגעה במפעל, גרמה לשחרור קרינה וחשיפה לחומרים רדיואקטיביים במדינה ובאזורים כלפי מטה. של תחנת הגרעין.

תאונות מפעל גרעיני כמו זו ותאונת צ'רנוביל ב -1986 ברוסיה מביאות לשחרור יוד רדיואקטיבי -131. חשיפה ליוד רדיואקטיבי 131 היא גורם סיכון ידוע לסרטן בלוטת התריס, והסיכונים הם הגדולים ביותר אם החשיפה מתרחשת אצל תינוקות, ילדים ובני נוער.

עלייה גדולה בשיעורי סרטן בלוטת התריס אצל תינוקות בגיל ההתבגרות נראתה החל מחמש שנים לאחר תאונת צ'רנוביל. השכיחות הייתה הגבוהה ביותר באזורים כמו בלארוס, שהייתה בדרך הנפילה הגרעינית של צ'רנוביל, אך אוכלוסייתם לא הייתה מוגנת מאשלגן. טיפול ביוד. באזורים מסוימים ברוח צ'רנוביל, כמו פולין, קיבלו טבליות אשלגן יודידיות מונעות, המגנות על בלוטת התריס מפני ספיגת יוד רדיואקטיבי אם נלקח בשעות שלפני החשיפה ולאחריה.

לאור הניסיון בצ'רנוביל והדאגה הציבורית הנרחבת ביפן, סקר ניהול הבריאות של פוקושימה הושק ביולי 2011 כדי להעריך את הסיכונים לחשיפה לקרינה על האוכלוסייה. הסקר כלל סינון אולטראסאונד בקנה מידה גדול של בלוטת התריס בקרב האוכלוסייה סביב פוקושימה בניסיון לאתר סרטן בלוטת התריס פוטנציאלי.

לדברי החוקרים, עם זאת, בעוד שקיימת שכיחות מוגברת של סרטן בלוטת התריס בפוקושימה, היא קטנה בהרבה מהעלייה המשמעותית שהתרחשה לאחר צ'רנוביל. זה הביא חוקרים למסקנה שכמות החשיפה של תושבי פוקושימה הייתה נמוכה בהרבה מזו של תאונת צ'רנוביל וכי עדויות לחשיפה זו לקרינה הגורמת לסרטן בלוטת התריס אינן חזקות.

החוקרים היפנים אמנם לא ביססו עלייה משמעותית בשיעורי סרטן בלוטת התריס המיוחסים ישירות לתאונה הגרעינית בפוקושימה, אך הם גם מצביעים על כך שיש צורך במחקר נוסף כדי לבחון את המצב עוד יותר. בסופו של דבר, מחקרים אפידמיולוגיים נוספים יסייעו לקבוע אם החשיפה ליוד רדיואקטיבי -131 לאחר פוקושימה הייתה ברמה מספקת בכדי לגרום לעלייה ניכרת בסרטן בלוטת התריס - כמו שהתרחשה לאחר צ'רנוביל - או אם העלייה היא רק תוצר לוואי של בדיקת סרטן בלוטת התריס קפדנית, נרחבת ורגישה יותר.

על פי האגודה האמריקאית לסרטן, טבליות אשלגן יוד יכולות להגן על בלוטת התריס מפני חשיפה רדיואקטיבית, ולקיחתם במקרה של תאונה גרעינית חשובה במיוחד לילדים. כמו כן, וודא שאתה מקבל מספיק יוד ממזון ותוספי מזון. נראה כי מחסור ביוד מגביר את הסיכון לסרטן בלוטת התריס אם אתם נחשפים לרדיואקטיביות.

אגודות

היו כמה מחקרים על קשרים בין גורמים מסוימים הקשורים לסרטן בלוטת התריס. יש לזכור שאסוציאציה אינה אותו דבר כמו סיבה; זה פשוט מראה קישור שיותר סביר צריך מחקר נוסף.

פליטות תחנות כוח

הכור הגרעיני אינדיאן פוינט ממוקם בבוכנן, ניו יורק, כ -23 קילומטרים צפונית לעיר ניו יורק. עם פתיחת המפעל באמצע שנות השבעים, שיעור סרטן בלוטת התריס בארבע מחוזות סביב, ווסטצ'סטר, רוקלנד, אורנג 'ופוטנאם, היה 22% מתחת לשיעור ארה"ב. כעת, מקרי סרטן בלוטת התריס קפצו מסביבות 50 בשנה ליותר מ -400 בשנה באזור, עם שיעור שעומד על 53% מעל הממוצע הארצי.

מחקר שנבדק על ידי עמית שנערך על ידי פרויקט הקרינה והבריאות הציבור השתמש בנתונים ממרשם הסרטן של מדינת ניו יורק כדי לעקוב אחר שיעורי הסרטן בארבע המחוזות הללו במשך ארבעה עשורים. הממצאים מצביעים על עלייה כללית בסרטן ועליית שיעורי סרטן בלוטת התריס. עשויה להיות תוצאה של פליטות מתחנת הכוח הגרעינית באינדיאן פוינט.

החוקרים השוו את שיעורי הסרטן במשך חמש שנים בין 1988 ל -2007. הם מצאו עלייה בלתי מוסברת ב -19 מתוך 20 סוגי סרטן עיקריים, עם העלייה הגדולה ביותר בסרטן בלוטת התריס. לטענת החוקרים, ממצאי הדו"ח הם עקביים ומשמעותיים סטטיסטית, ומרמזים כי גורם אחד או יותר - חשיפה לקרינה שעלולה להופיע מהאינדיאן פוינט - גורמים לעלייה בלתי מוסברת אחרת בשיעורי הסרטן באזור.

בהתחשב בהבנה זו של הקשר בין קרינה לסרטן בלוטת התריס, המחקר דורש מחקר מקיף יותר על דפוסי סרטן בלוטת התריס והקשר למפעלים גרעיניים בניסיון להסביר את שיעורי הגואה. לשאלה האם Indian Point מהווה סיכון בריאותי יש השלכות רחבות על כמעט 2 מיליון האנשים החיים בתוך 20 מייל, ועל יותר מ -17 מיליון האנשים שחיים ברדיוס של 50 מייל מהמפעל, אוכלוסייה גדולה יותר מאשר סביב כל גרעין אמריקני אחר. צמח.

הגנה על בלוטת התריס מפני קרינת תחנות כוח

פרוווירוס B19

חוקרים בדקו את תפקידו של פרובוירוס B19 אנושי בסרטן בלוטת התריס ובהפרעות אחרות. מה שהם מצאו הוא שקיים קשר חזק בין סרטן בלוטת התריס הפפילרי ל- B19. Parvovirus B19 הוא נגיף הגורם לרוב למחלה המכונה מחלה חמישית. המחלה הוויראלית שכיחה ביותר בקרב ילדים צעירים יותר וגורמת לפריחה בלחיים, בידיים וברגליים.

B19 נמצא ברוב הגידולים שנחקרו, מה שמראה כי בלוטת התריס מסוגלת מאוד להחזיק אותו. החוקרים מאמינים כי ממצאיהם מראים כי B19 מדביק את בלוטת התריס לפני היווצרות הגידולים. שוב, צריך לעשות מחקר נוסף על הקשר הזה.

כְּרִיתַת הַרֶחֶם

מחקר גדול אחד על נשים שעברו כריתת רחם הראה כי היה להן סיכון גבוה משמעותית לחלות בסרטן בלוטת התריס בהשוואה לנשים שלא עברו כריתת רחם. החוקרים הגיעו למסקנה כי יש לבצע מחקר נוסף בכדי להבהיר את גורמי הסיכון הפוטנציאליים סרטן בלוטת התריס והצורך בכריתת רחם. יש לזכור כי גם אם הסיכון מוגבר, יתכן מאוד שרק מספר קטן של נשים חלות בסרטן בלוטת התריס לאחר כריתת רחם.

תירוקסין

אולי שמעתם שנטילת תירוקסין סינתטי, הנקרא סינתרואיד (לבותירוקסין), עבור רמות נמוכות של הורמוני בלוטת התריס המצויים בתת פעילות של בלוטת התריס עלולה להוביל לסרטן בלוטת התריס. בעוד שמחקר אחד נמצא שיש קשר בין שימוש קבוע בתירוקסין לבין מאוחר יותר לפתח סרטן בלוטת התריס, זהו המחקר הראשון שהראה קשר כזה והוא נעשה על מדגם קטן של אנשים. המחברים עצמם מודים כי מחקר נוסף צריך להיעשות על אוכלוסיות גדולות יותר כדי לאמת את ממצאי מחקר זה.

השורה התחתונה היא שמחקר אחד שמראה קשר קטן מאוד בין שימוש בלווותירוקסין לבין סרטן בלוטת התריס אינו סיבה להפסיק ליטול סינטרואיד אם זה מה שרשם הרופא שלך. אם יש לך חששות, הקפד לדבר עם הרופא שלך עליהם.

הנהלים והבדיקות לאבחון סרטן בלוטת התריס