תוֹכֶן
בלוטת התריס היא חלק מהמערכת האנדוקרינית (יחד עם בלוטות יותרת הכליה, ההיפותלמוס, יותרת המוח, השחלות והאשכים). בלוטת התריס משחררת הורמונים לזרם הדם כדי לשלוט על חילוף החומרים שלך, וזו הדרך העיקרית שגופך משתמש באנרגיה. בנוסף לחילוף החומרים, ההורמונים שהוא משחרר מסייעים גם לתהליכים כמו גדילת עצם, התפתחות מוח, דופק, עיכול, תפקוד שרירים, טמפרטורת גוף, מחזורי מחזור ועוד. בלוטת התריס יכולה גם לייצר יותר הורמונים בעת הצורך, כגון כדי לסייע בהעלאת טמפרטורת הגוף או כאשר אישה בהריון. אם בלוטת התריס מייצרת יותר מדי או מעט מדי הורמונים, עלולות להופיע הפרעות בבלוטת התריס שכיחות, כולל מחלת השימוטו וגרייבס. מַחֲלָה.1:33
איך עובדת בלוטת התריס
אֲנָטוֹמִיָה
בלוטת התריס ממוקמת בקדמת הצוואר, ממש מתחת לגרון ובסמוך לקנה הנשימה ומסביב. זוהי צורת פרפר עקב הבלוטה המורכבת משתי אונות המחוברות באמצעות פיסת רקמה הנקראת איסטמוס. כל אונה מלאה בזקיקים המכילים הורמונים שהגוף זקוק להם כדי לתפקד. שתי כמוסות מקיפות את בלוטת התריס - שכבה חיצונית המתחברת לשרירי תיבת הקול ולעצבים הסובבים, ואחת בין שכבה זו לבלוטת התריס המאפשרת לבלוטת התריס לנוע בעת בליעה או דיבור.
ישנם גם שני סוגים של תאים המרכיבים תאים זקיקים של רקמת בלוטת התריס ותאים פרפוליקולריים. שני תאים אלה אחראים על ייצור הורמונים מסוימים שבלוטת התריס מפרישה לזרם הדם. תאי הזקיקים (המכונים גם תאי אפיתל בבלוטת התריס, המהווים את רוב בלוטת התריס) יוצרים תירוקסין (T4) וטריואידוטירונין (T3), שהם ההורמונים העיקריים המווסתים את חילוף החומרים, ואילו התאים הפרפפוליקולריים (הנקראים גם תאי C) ) יוצרים קלציטונין, המסייע בוויסות רמות הסידן והפוספט בדם.
וריאציות אנטומיות
ישנן מספר וריאציות שבלוטת התריס יכולה לקחת עליהן, וזה עשוי להשפיע על האופן בו בלוטת התריס פועלת ומה ההפרעות הנובעות בגלל הבדלים אלה. במחקר שנערך על 52 גופות גבר ו -18 נקבות, 9.6% מהגברים ו -5.6% מהנקבות חסרו את האיזמוס בבלוטת התריס.
ייתכן גם שאונות בלוטת התריס יהיו בגדלים שונים זו מזו. יש אנשים שיש להם אונה פירמידה, הנחשבת לאונה שלישית בבלוטת התריס הנובעת מהאיסטמוס. בחלק מהבלוטות בבלוטת התריס יש או לא יכולות להיות גם בלוטות תריס בלוטות התריס, רצועה סיבית הנמתחת מאונת פירמידה לאיזמוס.
במקרים מסוימים, בלוטת התריס יכולה להיות מוגדלת (המכונה מצב הנקרא זפק) או לפתח גושים של תאים הנקראים גושים בבלוטת התריס, שלעתים קרובות הם שפירים אך לעיתים יכולים להצביע על סרטן בלוטת התריס.
פוּנקצִיָה
בלוטת התריס נשלטת על ידי ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח, ששניהם ממוקמים במוח. ההיפותלמוס משחרר הורמון משחרר תירוטרופין (TRH), שאומר לאחר מכן לבלוטת יותרת המוח לשחרר הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH). יחד ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח יודעים מתי רמות הורמון בלוטת התריס גבוהות או נמוכות מדי, ועל ידי הפרשת כמות מתאימה של TRH ו- TSH הם יכולים לאותת לבלוטת התריס כמה או כמה הורמונים היא צריכה להכין.
אחד האלמנטים החשובים ביותר שמאחורי ייצור הורמוני בלוטת התריס הוא יוד, שאנו מקבלים ברובו באמצעות מזון או תוספי מזון. גם T3 וגם T4 זקוקים ליוד כדי לייצר אותם על ידי בלוטת התריס. לאחר שיוד עושה את דרכו לבלוטת התריס הוא הופך ל- T3 ו- T4. אלה משוחררים לאחר מכן לזרם הדם כדי לסייע בתפקודים מרובים כמו הגדלת קצב חילוף החומרים בגוף, גדילה, התפתחות המוח ועוד. חלק ממקורות היוד התזונתיים הגבוהים ביותר כוללים גבינה, חלב פרה, ביצים, דגי מים מלוחים, חלב סויה ויוגורט.
תנאים משויכים
תלוי אם בלוטת התריס פעילה יתר על המידה או לא מייצרת מספיק הורמונים, הפרעות מסוימות יכולות לנבוע מכך. מחלות בלוטת התריס הנפוצות כוללות:
- בלוטת התריס
- תת פעילות של בלוטת התריס
- מחלת השימוטו
- מחלת קברים
- זֶפֶק
- גושים בבלוטת התריס
- סרטן בלוטת התריס
בדיקות
הרופא שלך יכול לערוך סדרת בדיקות דם כדי לקבוע אם יש לך הפרעת בלוטת התריס, בנוסף לראות עד כמה בלוטת התריס שלך מתפקדת. אלה כוללים:
- בדיקת TSH: בלוטת יותרת המוח מייצרת TSH, וזה אומר לבלוטת התריס את כמות ההורמון שהיא צריכה להכין. אם יש לך רמת TSH גבוהה, המשמעות היא שיש לך תת פעילות של בלוטת התריס. בלוטת התריס שלך לא מייצרת מספיק הורמונים, ולכן בלוטת יותרת המוח ממשיכה לשחרר TSH כדי לנסות לאותת לו להעלות את ייצור ההורמונים שלה. לחלופין, רמות TSH נמוכות יכולות לאותת על יתר של בלוטת התריס, מכיוון שהורמון בלוטת התריס מייצר יותר מדי הורמונים ובלוטת יותרת המוח מנסה לגרום לו להאט באמצעות עצירת שחרור ה- TSH.
- בדיקת תירוקסין כוללת (T4): במקרים מסוימים, רמות T4 עשויות להיות גבוהות או נמוכות יותר, לא בגלל הפרעה בבלוטת התריס (כגון בהריון או אם אתה נוטל תרופות מסוימות). אך אם מצב קיים כבר אינו מאחורי רמות ה- T4 שלך, T4 גבוה עשוי להצביע על יתר של בלוטת התריס ואילו T4 נמוך עלול לגרום להיפותירואידיזם.
- בדיקת Triiodothyronine (T3): אם רמות ה- T4 שלך תקינות, אך אתה עדיין מציג תסמינים של הפרעת בלוטת התריס רמות T3 ייבדקו במקביל. בדומה למבחן T4, רמות T3 גבוהות או נמוכות יכולות להצביע על פעילות יתר של בלוטת התריס או על תת פעילות בלוטת התריס.
- בדיקת נוגדנים לבלוטת התריס: רמת הנוגדנים בדם יכולה לעזור לאתר אם הפרעת בלוטת התריס שלך נובעת ממצב אוטואימוני כמו מחלת השימוטו או מחלת גרייבס. רמה גבוהה של נוגדנים מעידה לעיתים קרובות כי בלוטת התריס מנסה להגן על עצמה מפני מערכת החיסון שלך שתוקפת אותה בטעות.
בנוסף לבדיקות דם אלה, ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד, סריקת בלוטת התריס או בדיקת ספיגת יוד רדיואקטיבית כדי לבדוק את תפקוד בלוטת התריס ולמצוא את הסיבה המדויקת מאחורי אבחנה של בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס, כמו גם בדיקת גושים או חריגות בבלוטת התריס. קבלת עבודת דם היא תמיד הצעד הראשון ותסייע לרופא המטפל שלך להחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות.