סקירה כללית של סערת בלוטת התריס

תוֹכֶן

• גורם וגורמי סיכון
• תסמינים
• אִבחוּן
• יַחַס

מחלת גרייבס היא מחלה אוטואימונית הגורמת בדרך כלל ליתר בלוטת התריס, שבה בלוטת התריס מייצרת יותר מדי הורמון בלוטת התריס והופכת לפעילות יתר. באחוז אחד עד 2 אחוז מהמקרים, בלוטת התריס מייצרת כמות קיצונית של הורמוני המפתח המעורבים בתפקוד בלוטת התריס - טריודוטירונין (T3) ותירוקסין (T4).זה יכול לגרום לדופק, ללחץ הדם ולטמפרטורת הגוף שלך להיות בלתי נשלט מה שמכונה סערת בלוטת התריס. זה מסוכן ועלול לסכן חיים.

גורם וגורמי סיכון

גורם הסיכון העיקרי לסופת בלוטת התריס הוא מחלת גרייבס שלא טופלה ו / או בלוטת התריס.

גם כאשר מחלת הקברים מזוהה ומטופלת, ישנם מספר גורמים נוספים המעלים את הסיכון לסופת בלוטת התריס:

• זיהום, במיוחד דלקות ריאה, דלקות גרון או דלקת ריאות
• שינויים ברמת הסוכר בדם, כולל קטואצידוזיס סוכרתית והיפוגליקמיה המושרה על ידי אינסולין
• ניתוח לאחרונה בבלוטת התריס או טראומה בבלוטת התריס
• נסיגה פתאומית של התרופות נגד בלוטת התריס
• טיפול ביוד רדיואקטיבי (RAI) בבלוטת התריס
• מישוש יתר (טיפול / מניפולציה) של בלוטת התריס
• חשיפה לכמות גדולה של יוד (כגון חומר ניגוד מבוסס יוד או תרופת הלב אמיודרון)
• מתח רגשי קשה
• מנת יתר של תרופות להורמון בלוטת התריס
• טוקסמיה של הריון וצירים

מה גורם ליתר התריס?

תסמינים

תסמינים של סערת בלוטת התריס הם בדרך כלל קיצוניים למדי וכוללים:

• חום גבוה מאוד של 100 עד 106 מעלות
• דופק גבוה מאוד, שיכול להגיע עד 200 פעימות לדקה (BPM)
• דפיקות לב, כאבים בחזה וקוצר נשימה
• לחץ דם גבוה
• בלבול, הזיה, ואפילו פסיכוזה
• חולשה פיזית ושרירית קיצונית
• עייפות ותשישות קיצוניים
• אי שקט קיצוני, עצבנות ותנודות במצב הרוח
• רפלקסים מוגזמים, במיוחד באזורי הברכיים והקרסוליים
• קשיי נשימה
• בחילות, הקאות ושלשולים
• הזעה בשפע או התייבשות
• סטופר או תרדמת
• ירידה דרמטית לאחרונה במשקל

סיבוכים של סערת בלוטת התריס כוללים שבץ והתקף לב, העלולים להוביל למוות.

מתי ללכת למיון

בכל פעם שיש חשד לסערת בלוטת התריס, עליך לפנות מיד לחדר המיון. סערת בלוטת התריס דורשת טיפול מיידי, מכיוון שהיא מסכנת חיים ועלולה להתפתח ולהחמיר במהירות.

אִבחוּן

רופאים פיתחו מערכת ניקוד המסייעת להם להעריך במהירות את הסימפטומים ולערוך אבחנה חזקה של סערת בלוטת התריס, כך שהם יכולים להתחיל במהירות את הטיפול. המערכת כוללת מדידת טמפרטורה, דופק, תסמינים במערכת העיכול, תסמינים נוירולוגיים, וציינה אם לחולה הייתה סערת בלוטת התריס קודמת.

לפעמים, בדיקות דם נעשות כדי לחפש רמות גבוהות של הורמוני בלוטת התריס; ניתן לבצע גם בדיקת TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס). אולם מכיוון שסערת בלוטת התריס היא מצב חירום רפואי, לעיתים רחוקות יש זמן לחכות לתוצאות הבדיקה והטיפול מתחיל מיד.

יַחַס

כאשר מטפלים בסערת בלוטת התריס, רופאים משתמשים לעיתים קרובות ב"חמשת ה- Bs ":

• חסום את הסינתזה של הורמון בלוטת התריס באמצעות תרופות נגד בלוטת התריס: זה נעשה בדרך כלל מיד עם מינוני העמסה ראשוניים גדולים יותר וניהול תכוף של מינונים נוספים. בחולים שאינם יכולים לסבול תרופות נגד בלוטת התריס, לפעמים משתמשים בליתיום.
• חסום את שחרור הורמון בלוטת התריס שימוש בתכשיר אשלגן יודיד: זה ניתן בדרך כלל לאחר התרופות נגד בלוטת התריס ומסייע בדיכוי שחרור הורמון בלוטת התריס.
• חסום המרה T4 ל- T3 באמצעות תרופת סטרואידים, כגון הידרוקורטיזון
• שימוש ב- תרופה לחוסם בטא, כגון פרופרנולול, להפחתת לחץ הדם וקצב הלב
• הפחת את הספיגה מחדש של הורמוני בלוטת התריס עם מפלצת של חומצת מרה כמו כולסטיראמין

טיפול תומך עשוי לכלול גם קירור המסייע להפחתת טמפרטורת הגוף, נוזלים למלחמה בהתייבשות וטיפול בכל זיהום אחר.

בדרך כלל, אם הטיפולים הולכים לעבוד, השיפור נראה בתוך 24 עד 72 שעות.

שיעור התמותה בקרב אנשים שסופת בלוטת התריס אינה מטופלת גבוה עד 75 אחוזים. כאשר מטפלים, התמותה יורדת ל -20% ל -30%.

כאשר סערת בלוטת התריס אינה מגיבה לגישות אלה, נעשה לפעמים פלסמפרזיס, טיפול בסינון דם כדי להסיר את הורמון בלוטת התריס מזרם הדם. ניתן להסיר רק אחוז קטן מההורמון במהלך כל מפגש, ולכן יש לבצע אותו מספר פעמים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

במקרים נדירים, בלוטת התריס מוסרת בניתוח, אך הרופאים צריכים להיזהר במיוחד, מכיוון שהניתוח עלול לגרום להחמרה בסערת בלוטת התריס אם רמות ההורמונים כבר גבוהות.

הכל על אופן נטילת התרופות לבלוטת התריס

מילה מ- Wellwell

בעוד שסופת בלוטת התריס היא נדירה, היא מסכנת חיים. הישאר תמיד מעודכן בבדיקות גופניות שנתיות; הרופא שלך יששש בבלוטת התריס שלך כדי לבדוק אם הוא מוגדל (סימן ליתר בלוטת התריס) ויבחן רמות של הורמוני בלוטת התריס בדם כחלק מבדיקה שגרתית. אם אובחנתם כחולי גרייבס או יתר פעילות בלוטת התריס, קחו תמיד את התרופות ובדקו באופן קבוע את רמות בלוטת התריס בהתאם להוראות הרופא.