תוֹכֶן
נעשה שימוש בבדיקת שולחן הטיה להערכת הסיבה לסינקופה בלתי מוסברת (התעלפות, אובדן הכרה). זהו הליך לא פולשני שכולל העברתך משכיבה לעמידה תוך כדי פיקוח על הסימפטומים והסימנים החיוניים שלך. ייתכן שתקבל גם תרופה, Isuprel (isoproterenol), שיכולה לגרום לתגובה כדי לעזור בהערכת לחשי העילפון שלך.
מטרת הבדיקה
התועלת העיקרית במחקר שולחן ההטיה היא לעזור לרופא לאבחן את הגורם לסחרחורת, סחרחורת, התעלפויות ונפילות. זה עושה זאת על ידי שכפול הסימפטומים שלך כדי שהרופא שלך יוכל להבין טוב יותר את הנסיבות שבהן יש לך את החוויות האלה.
עם זאת, בדיקת הטיה אינה נחשבת לבדיקה אמינה ביותר, והיא נעשית בדרך כלל רק כאשר נשללים גורמים שכיחים לסינקופה, כגון מחלות לב ומחלות כלי דם במוח. לעיתים קרובות, בדיקת שולחן הטיה נעשית רק לאחר שהרופא שלך לא הוציא את הגורמים החמורים הללו לסינקופה עם בדיקות כגון הדמיית תהודה מגנטית במוח (MRI), אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית במוח (MRA), אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) או אקו לב.
מה נראה המבחן
כאשר אתה עומד בדרך כלל, מערכת הלב וכלי הדם שלך צריכה להתאים את עצמה על מנת למנוע יותר מדי דם להצטבר לרגליים. התאמות אלו מורכבות מעלייה קלה בקצב הלב וכיווץ (היצרות) של כלי הדם ברגליים. בדרך כלל, התאמות לב וכלי דם מתרחשות במהירות רבה, ולא אמורה להיות לך ירידה משמעותית בלחץ הדם.
עם זאת, זה לא המקרה אם יש לך לחץ דם אורתוסטטי אוֹ סינקופה של כלי הדם- התנאים העיקריים שבדיקת שולחן ההטיה יכולה לעזור בזיהוי. לחץ דם אורתוסטטי הוא ירידה מוגזמת בלחץ הדם המתרחשת כשאתה קם. סינקופה של Vasovagal נפילה דרמטית בלחץ הדם עקב רפלקס הגורם להתרחבות פתאומית של כלי הדם ברגליים ולהאטת קצב הלב. אירועים מעוררים רבים יכולים ליזום רפלקס כלי דם זה, כולל לחץ פיזי, חרדה פתאומית או עייפות.
מכיוון שגופך אינו מסתגל לתנוחת העמידה בדרך כלל אם יש לך אחד מהתנאים הללו, סביר להניח שתיתקל באובדן הכרה או בשינויים משמעותיים במדידות הגופניות כאשר אתה מועבר משכיבה למצב זקוף במהלך בדיקת הטיה. כל תגובה עיקרית למבחן שולחן ההטיה נחשבת כמעידה על לחץ דם אורתוסטטי או על פרק כלי דם.
מבחן שולחן ההטיה יכול גם להיות שימושי בהבחנהאֶפִּילֶפּסִיָה מסינקופה, שכן התקפים לא תמיד קשורים לתנועות פיזיות, ולפעמים סינקופה קשורה לתנועות מטלטלות.
בדיקות דומות
אנשים רבים מבלבלים בין בדיקת שולחן הטיה לבין בדיקת מאמץ מכיוון ששניהם עוקבים אחר תפקוד הלב בתנאים משתנים. עם זאת, בדיקת מאמץ נעשית בדרך כלל לצורך הערכת כאבי חזה, ואילו בדיקת טיית הטיה נעשית לצורך הערכת התעלפות או סחרחורת.
מגבלות
המגבלה העיקרית של הבדיקה היא שהיא איננה מספקת אבחנה, אלא מידע המשמש יחד עם ההיסטוריה הרפואית שלך בכדי לעזור לרופאיך לקבוע כי סביר יותר או פחות סביר לאבחון. גם עבור אנשים שיש להם סינקופה ווסווגלית מובהקת על סמך סימפטומים, מחקר טבלת ההטיה משחזר את הסימפטומים רק כ -70% עד 75% מהמקרים. במילים אחרות, בין 25% ל -30% מהאנשים עם סינקופה של כלי הדם הם שלילי כוזב. לימודים.
בדיקת ההטיה, אם כן, אינה נחשבת כסטנדרט זהב באבחון סינקופה של כלי הדם. יש לפרש את התוצאות יחד עם ההיסטוריה הרפואית שלך ובדיקת הרופא שלך.
סיכונים והתוויות נגד
בדיקת שולחן הטיה יכולה לגרום לסחרחורת, בחילה, הקאות או אובדן הכרה. זה נעשה בתנאים מנוטרים ולכן, סיכונים אלה, למרות שאינם תוצאות נדירות של הבדיקה, ניתנים לניהול בבטחה.
אם יש לך מחלת לב חמורה או לחץ דם נמוך מאוד, אתה לא צריך לעבור בדיקת שולחן הטיה. לא רק שמצבים אלה יניבו אתכם לסיכוי גבוה להתעלפות, אין סיכוי קטן שהבדיקה תוכל לספק לרופאים מידע שימושי נוסף אם אתם כבר יודעים שיש לכם מצבים אלו.
לפני המבחן
אם אתה מתוכנן לבדיקת שולחן הטיה, עליך לשאול את הרופא אם עליך להפסיק ליטול את התרופות הרגילות שלך. הרופא שלך עשוי לבקש ממך להפסיק ליטול את אלה שמשנים את קצב הלב או את לחץ הדם שלך למשך יממה לערך לפני הבדיקה, אך מכיוון שההערכה של סינקופה בלתי מוסברת היא כה מורכבת ואינדיבידואלית, אין כלל קשה ומהיר בנושא זה.
תִזמוּן
עליכם לצפות שזמן הבדיקה וההחלמה ייקח כחצי יום. יהיה זמן צ'ק-אין והמתנה, שיכול לנוע בין חצי שעה למספר שעות. הבדיקה עצמה אמורה להימשך כשעה.
לאחר הבדיקה, אנשים מסוימים עלולים לחוש סחרחורת או סחרחורת, בעוד שאחרים עשויים להחלים מיד. כמעט בלתי אפשרי לחזות כמה זמן שינויי המיקום או התרופות ישפיעו עליך, לכן עדיף לצפות לזמן החלמה של שעתיים-שלוש לאחר ביצוע הבדיקה.
לא תקבל את התוצאות ביום הבדיקה וייתכן שתצטרך להמתין מספר ימים להן.
מקום
בדיקת שולחן ההטיה שלך תעשה ככל הנראה בסוויטת אשפוז, אם כי לחלק מהרופאים יש יכולת זו במשרדיהם.
מה ללבוש
אתה יכול ללבוש את כל מה שנוח לבדיקה שלך, וסביר להניח שתתבקש להחליף חלוק בחינה.
אוכל ושתייה
אתה לא צריך לאכול או לשתות שעתיים לפני הבדיקה שלך, בעיקר בגלל שהבדיקה יכולה לגרום לבחילה.
ביטוח עלות ובריאות
כמו במבחני אבחון רבים, יתכן שתזדקק לאישור מראש של הביטוח. המתקן בו מתוכננת הבדיקה שלך אמור להיות מסוגל לומר לך אם ביטוח הבריאות שלך דורש זאת וכמה זמן התהליך אמור להימשך. יתכן שתצטרך לשלם שכר משותף, והמתקן יכול לספק לך גם מידע זה.
אם אתה מתכוון לשלם עבור הבדיקה בעצמך, עליך לצפות שהמבחן יעלה כמה מאות דולרים, אך עליך לשאול לגבי העלות הכוללת, מכיוון שהמחיר יכול להיות משתנה מאוד.
מה להביא
עליך להביא את טופס הזמנת הבדיקה שלך, את פרטי הביטוח שלך, אמצעי זיהוי, אמצעי תשלום. אתה צריך להיות בטוח שיהיה איתך מישהו שיוכל להסיע אותך הביתה למקרה שאתה מסוחרר במהלך הבדיקה.
בזמן המבחן
הרופא שלך עשוי לבצע את הבדיקה שלך, או שהיא יכולה להתבצע על ידי רופא אחר. יהיה לך גם טכנאי אחד או יותר שיסייעו לרופא בבדיקה.
מבחן מקדים
לפני הבדיקה, יהיה עליכם לבצע צ'ק-אין ולחתום על טופס הסכמה, כמו גם על טפסי פרטיות המטופל. ממש לפני הבדיקה שלך, ייתכן שתתבקש להחליף לשמלת בחינה.
לאחר מכן תשכב על שולחן ותהיה מאובטח אליו כדי שתוכל לשמור על עמדתך כאשר הוא מועבר. יהיה לך שרוול לחץ דם מונח על זרועך, כמו גם חוטי EKG מונחים על חזהך. הדופק ורוויון החמצן שלך יפקחו על ידי אוקסימטר דופק, שהוא קליפ קטן שמונח על קצה האצבע.
לאורך כל המבחן
בתחילה, הצוות יעריך את הסימנים החיוניים שלך בזמן שאתה שוכב, ואז השולחן יוטה מכנית למצב זקוף. מכיוון שאתה מאובטח, זה לא דורש ממך שום מאמץ. הצוות שלך יפקח על התסמינים והסימנים הפיזיולוגיים שלך, כגון לחץ דם, דופק ואולי רמות חמצן, בזמן שאתה במצב עמידה ללא תנועה במשך 10 עד 60 דקות.
במקרים מסוימים, ייתכן שתקבל תרופה, Isuprel (isoproterenol), המאיצה את קצב הלב, מה שהופך את הסימפטומים ליותר בולטים. במהלך בדיקה זו, אתה עלול להיתקל בסחרחורת, סחרחורת או סינקופה, אך לא כאב. אם זה קורה, אמור לצוות, אשר ככל הנראה יזיז את השולחן כך שתוכל לשכב. הם עשויים לתת טיפול כדי להפוך את הסימפטומים שלך ואת השינויים הפיזיולוגיים במידת הצורך. פתרון הסימפטומים יכול להימשך שניות או שעות.
לאחר סיום הבדיקה, כל המעקב והרצועות יוסרו.
פוסט טסט
לאחר הבדיקה, הצוות שלך יוודא שהתאוששת מכל סחרחורת או בחילה ויספק לך הוראות בנוגע לאכילה, שתייה ומנוחה על סמך הסימפטומים, הסימנים הקליניים שלך ועד כמה אתה מחלים. לאחר מכן יורשה להסיע אותך הביתה.
אחרי המבחן
אתה צריך לצפות להחלים בתוך מספר שעות, גם אם אתה סובל מסחרחורת או אובדן הכרה במהלך הבדיקה.
ניהול תופעות לוואי
אם אתם חווים סחרחורת קלה במהלך 24 השעות הראשונות לאחר הבדיקה, זה בסדר לשכב.
אם אתם חווים תסמינים מתמשכים הנמשכים יותר מיממה לאחר הבדיקה, עליכם להתקשר לרופא. אם אתה מרגיש סחרחורת מהרגיל, או שיש לך שינויים בראייה, כאבים בחזה או התקפים, אלה אינם תוצאות צפויות של בדיקת שולחן הטיה, ועליך לפנות לטיפול רפואי דחוף.
פירוש תוצאות
הבדיקה עצמה אינה מספקת אבחנה סופית של מצב רפואי כלשהו. הוא מספק מידע שהרופאים שלך יכולים להשתמש בו יחד עם ההיסטוריה הרפואית שלך. למעשה, חשוב לדעת שהתוצאות אינן מבוססות על שום חיובי או שלילי ברור.
לדוגמא, כמעט אצל כולם יש ירידה קלה בלחץ הדם ועליה קלה בקצב הלב במעבר מישיבה לעמידה, אך קצב השינויים הללו מתרחשים, כמו גם מידת הופעתם והקשר שלהם עם הסימפטומים הם כולם הוערכו יחד כדי להגיע למסקנה.
הרופא שעורך את בדיקת טבלת ההטיה שלך, יזדקק כנראה לזמן מה כדי להעריך את תוצאות הבדיקה שלך כדי להרכיב דוח. אם הרופא שלך אינו אותו אדם שעשה את בדיקת שולחן ההטיה שלך, הרופא שלך יצטרך לבדוק את הדו"ח הזה ולהעריך אותו בשילוב עם הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך כדי להיות מסוגל לדון איתך באבחון ולתכנן. עשויים לחלוף מספר ימים עד שהצוות יוכל לשלב את כל המידע הזה כדי לקבוע את הצעדים הבאים.
כדי לתת לך תחושה של מה תצפיות מסוימות במהלך הבדיקה יכולות להצביע:
- אם יש לך לחץ דם אורתוסטטי, הדופק שלך היה עולה בצורה ניכרת ולחץ הדם שלך היה יורד בהדרגה במהלך המעבר למצב זקוף.
- אם יש לךסינקופה של כלי הדם והם בין אלו שחווים תסמינים במהלך הבדיקה, היית מסתגל בדרך כלל להטיה זקופה, אך ייתכן שחווה שינוי פתאומי וניכר בסימנים החיוניים שלך (עם ירידה דרמטית בלחץ הדם והדופק) תוך 20 עד 30 דקות לאחר שינוי המיקום. אולי אפילו התעלפת. התאוששות הייתה נצפתה תוך שניות לאחר הורדת הטבלה.
תתעדכן
באופן כללי, בדרך כלל לא חוזרים על בדיקת שולחן הטיה. אם התוצאות מצביעות על לחץ דם אורתוסטטי כגורם לתסמינים שלך, סביר להניח שתטופל בתרופות המעלות את לחץ הדם שלך או מגבירות את הנוזל בגופך.קצת קשה לטפל בסינקופה של Vasovagal ויש סיכוי שתצטרך גם לקחת תרופות כדי להעלות את לחץ הדם.
מילה מ- Wellwell
בדיקת שולחן הטיה היא הליך לא פולשני המשמש בשילוב עם ההיסטוריה הרפואית שלך ובדיקה גופנית כדי להעריך את הגורם לפרקים הסינקופאליים שלך. סינקופה הוא סימפטום מלחיץ, ולעיתים קרובות האימון הרפואי ממושך ומורכב. הטיפול, באופן דומה, אינו פשוט. כאשר אתה מתמודד עם תהליך זה, הקפד לשמור על בטיחותך. אסטרטגיות פשוטות כוללות לקום לאט ממקומות שכיבה או ישיבה, הימנעות מכוננים ממושכים, לא טיפוס על סולמות, וודא שיש לך מעקות בזמן המקלחת.