ניתוח TMJ: כל מה שאתה צריך לדעת

תוֹכֶן

• מהו ניתוח TMJ?
• מטרת ניתוח TMJ
• איך להכין
• למה לצפות ביום הניתוח
• התאוששות
• מילה מ- Wellwell

ניתוח הפרעת מפרק טמפורומנדיבולרי (TMJ) מתבצע כדי לתקן את קבוצת מצבי הלסת הכואבים שקרויה על שם. המפרק הגורם לבעיה הוא זה המצטרף לעצם הלסת שלך לגולגולת. בגלל המורכבות של המפרק הזמני, בעל תנועות צירים והזזה, הפרעות TMJ יכולות להיות מאתגרות לטיפול או לתיקון.

ניתוח לסת TMJ עשוי להיות טיפול אחרון כאשר טיפולים בבית, כגון מריחת קרח ואכילת מזון רך, לא עבדו ויש לך כאב חמור או תנועה מוגבלת בלסת.

מהו ניתוח TMJ?

ישנם מספר סוגים שונים של ניתוחי TMJ, אשר נעים בין ניתוחי אשפוז מינימלי פולשניים לניתוחים מורכבים יותר של מפרקים פתוחים הדורשים אשפוז.

ניתן לסווג ניתוחי TMJ בשתי קבוצות: פרוצדורות סגורות כמו ארטרוצנטזיס TMJ ו ארתרוסקופיה TMJ, ופרוצדורות פתוחות כמו ניתוח מפרקים TMJ וניתוח החלפת מפרקים.

• ארתרוצנטזה: זהו הסוג הפחות פולשני של ניתוח TMJ. זהו הליך אשפוז חוץ פולשני, כלומר אתה יכול לחזור הביתה באותו יום. ארתרוצנטזה כוללת הכנסת מחטים להוספת נוזל המשמן את המפרק ומפחית את החיכוך. המנתח שלך לא יצטרך לבצע חתכים בהליך זה.
• ארתרוסקופיה: זהו הליך נוסף פולשני מינימלי, אך הוא פולשני יותר מאשר ארתרוצנטיזיס. היקף משמש להביט במפרק שלך ולהסיר רקמת צלקת, להחליק את העצם או למקם את הדיסק מחדש.
• ארתרוטומיה או ארתרופלסטיה: זהו ניתוח משותף פתוח לתיקון מפרק הלסת כשיש בעיה מבנית. זה בדרך כלל דורש אשפוז. נעשה חתך המאפשר מגוון רחב של פעולות כירורגיות, כולל מפרקים, המסירים גידולים או הידבקויות בלסת וניתוח דיסק.
• החלפת מפרק: לחולים עם הפרעת TMJ חמורה, שתלים ממוקמים בניתוח בלסת כדי להחליף את חלקם או את כל המפרק הזמני. זה מיועד לחולים עם כאב חמור או תפקוד מוגבל ביותר שלא הגיבו לטיפולים אחרים. יש לשקול החלפת מפרקים רק לאחר התייעצות עם מספר רופאים.

התוויות נגד

הרופא או רופא השיניים ימליצו על ניתוח אם יש לך מקרה של TMJ המגיב היטב לטיפול בבית או לאפשרויות אחרות שאינן ניתוחיות.

אין להתחשב בניתוח TMJ כאשר הבעיה כוללת מצב שאינו משפיע על המפרק, כגון בעיה בשרירים סביב הלסת או תסמונת כאב כרוני.

אם כבר עברת מספר ניתוחי לסתות TMJ, אתה עלול להיות בסיכון מיוחד לתוצאה גרועה מניתוח אחר. שוחח עם המנתח שלך כדי להבין את הסיכונים הקשורים למצבך.

סיכונים אפשריים

הסיבוכים יכולים להיות אינטנסיביים יותר בניתוחים משותפים פתוחים מאשר בניתוחים זעיר פולשניים. לפני שתעבור ניתוח TMJ, קבל חוות דעת מרובות מרופאים אחרים כדי להבין הן את הסיכונים והן את היתרונות האפשריים.

סיבוכים הקשורים לניתוח TMJ כוללים:

• כאב מתמשך או הפחתת ניידות של TMJ שאינם נפתרים על ידי ניתוח
• אי יישור שיניים
• חולשה או נזק של עצב הפנים
• חֵרשׁוּת

החלפת מפרקים, ניתוח ה- TMJ הפולשני ביותר, עלול לגרום לסיבוכים משמעותיים אצל אנשים מסוימים. חלק מהשתלים המלאכותיים עשויים שלא לתפקד כראוי או להתפרק בלסת לאורך זמן. יש צורך במחקרים קליניים ארוכי טווח יותר בנושא בטיחות הניתוחים הללו, שלעתים קרובות הם בלתי הפיכים.

מטרת ניתוח TMJ

הפרעות ב- TMJ גורמות לכאב ולירידה בטווח התנועה בעת הנעת הלסת. הם עלולים לגרום גם ללחיצה כואבת או צליל צורם במפרק הלסת בעת פתיחת או סגירת הפה.

המטרות של ניתוח TMJ הן הפחתת כאב ואפשר תפקוד נורמלי של הלסת. ניתוח יכול להיחשב למצב לסת כגון:

• דלקת פרקים, הגורמת נזק למפרקים כולל הלסת
• לסת נעקרה
• פגיעה בקונדילים, בקצות עצם הלסת התחתונה
• דיסק שנעקר, שבדרך כלל מרפד את המפרק

ישנם כמה גורמים ידועים ל- TMJ, אם כי במקרים רבים הסיבה אינה ידועה. כמה דוגמאות כוללות מחלות אוטואימוניות, פגיעות בלסת, ופה פעור לאורך זמן, כמו למשל בהליך שיניים או כאשר מחדירים צינור נשימה לפני הניתוח.

לאחר שאובחן TMJ באמצעות בדיקת הראש, הצוואר, הפנים והלסת; סקירה של תסמינים כמו כאב המופיע בעת לעיסה; ובדיקות הדמיה כמו צילומי רנטגן, סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) - ככל הנראה הרופא או רופא השיניים ימליצו לך לנסות תחילה טיפולים שאינם ניתוחים.

זה עשוי לכלול הפחתת מתח, תרגילי מתיחה בלסתות עדינות, הפעלת קרח או חום לח, אכילת מזון רך והימנעות מתנועות לסת גדולות עם מסטיק או פיהוק רחב. הרופא שלך עשוי גם להציע תרופות נגד כאבים ללא מרשם, כגון טיילנול (פרצטמול) או אדוויל (איבופרופן).

ניתן להשתמש במכשיר בעל פה הנקרא סד ייצוב או מגן נשיכה כדי להקל על לחץ וכאבים בלסת שלך.

ניתוח נחשב רק אם אלה נוסו ולא הצליחו לספק הקלה.

איך להכין

שאל את הרופא שלך כל שאלה שיש לך לפני הניתוח. הם יכולים לדבר איתך על שלבי הניתוח ואיך אתה יכול לצפות להרגיש לאחר ההליך.

ניתן להכין גם על ידי קניית מזון רך ומשקאות תזונה / ספורט לצריכה לאחר הניתוח. הקפידו על שקיות קרח בהישג יד ומלאו את כל המרשמים לפני הניתוח.

מקום

ניתן לבצע ארתרוצנטזה כהליך פנימי בעת הנחת מחטים היפרדרמיות במפרק; מתן הרדמה כללית חייב להיעשות בבית חולים.

ארטרוסקופיה מבוצעת במתקן אשפוז בבית חולים או במרכז כירורגי.

ניתוח במפרק פתוח כמו ארטרוטומיה או החלפת מפרק מתבצע בבית חולים.

מה ללבוש

ללבוש בגדים רופפים ונוחים לניתוח שלך. תתבקש להחליף לשמלה לפני ההליך.

אוכל ושתייה

פנה למנתח שלך לקבלת המלצות ספציפיות במקרה שלך. עם הרדמה כללית, תצטרך להפסיק לאכול או לשתות אחרי חצות ביום הניתוח שלך כדי לוודא שהבטן ריקה.

תרופות

שוחח עם המנתח שלך על התרופות הנוכחיות שלך לפני הניתוח. הם ככל הנראה יעצו לך להפסיק ליטול תרופות העלולות לגרום לדימום מוגבר, כולל קומדין (וורפרין), אספירין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID).

כדי למנוע סיבוכים, יידע את הרופא על כל התרופות שאתה נוטל, כולל מרשמים ותרופות ללא מרשם, ויטמינים ותוספים.

מה להביא

ביום הניתוח יש להביא את כל כרטיסי הניירת, הזיהוי והביטוח הדרושים. אם תישארו לילה בבית החולים, הביאו החלפת בגדים וחפצי טיפוח אישיים.

עליכם לעשות סידורים שמישהו יביא אתכם הביתה לאחר הניתוח.

שינויים באורח החיים טרום-אופ

אם אתה מעשן, שוחח עם הרופא מתי עליך להפסיק לפני הניתוח. עישון יכול להפחית את זרימת הדם, מה שעלול להאט את ההחלמה ולהגדיל את הסיכוי לזיהום.

למה לצפות ביום הניתוח

ביום הניתוח, תבדוק וצוותי הסיעוד ייפגשו איתך כדי לבדוק את החיוניות שלך, לשאול על ההיסטוריה הרפואית שלך ולהתחיל קו תוך ורידי (IV).

כנראה שתפגשו גם עם המנתח והרופא המרדים כדי לדבר על השלבים בהליך וכיצד עליכם לצפות להרגיש כשתתעוררו.

במהלך הניתוח

בהתאם לנוהל, תינתן לך הרדמה מקומית, הרגעה IV או הרדמה כללית. אם משתמשים בהרדמה מקומית, המנתח ינקה סביב המפרק וירדם אותו באמצעות הזרקת תרופות. אם ניתנת הרגעה IV, תהיו ערים אך רגועים. הרדמה כללית ניתנת באמצעות מסכת נשימה או דרך IV בזרוע שלך.

יתכן שהוחדר צינור נשימה כדי להגן על הריאות שלך. עם כל סוג של הרדמה, אתה תהיה במעקב לאורך כל הניתוח.

שלבי ההליך עשויים להיות שונים בהתאם לסוג הניתוח שעשית.

ארתרוצנטזה: שלב אחר שלב

ניתוח זה מבוצע בדרך כלל עם הרדמה מקומית, אך ניתן להשתמש גם בהרגעה IV או בהרדמה כללית.

• לאחר שהמפרק הוא קהה או שאתה ישן, המנתח יניח שני מחטים תת-עוריות במפרק.
• המפרק נשטף בתמיסת מלח סטרילית או בתמיסה של רינג'ר מניקה כדי להסיר כל דבר הגורם לדלקת וכאב.
• המנתח שלך עשוי לתמרן את הלסת שלך כדי לעזור להסיר הידבקויות ברקמות הצלקת במידת הצורך. המנתח עשוי גם להזריק סטרואידים להפחתת דלקת במפרק בסוף הניתוח.

ההליך בדרך כלל לוקח פחות מ -30 דקות.

ארתרוסקופיה: צעד אחר צעד

הליך זה נעשה בהרדמה כללית.

• המנתח שלך יבצע חתכים קטנים במפרק הלסת שלך ויכניס קנולות. צינורות מתכת דקים אלה מכילים מצלמות המאפשרות למנתח שלך לראות את מפרק הלסת שלך.
• בעזרת הדמיה זו, המנתח יכול לשטוף את המפרק או לבצע הליך נחוץ כגון תיקון דיסק או הסרת דורבן עצם במכשירי ניתוח קטנים, שתוכננו במיוחד.

ארתרוסקופיה היא הליך אשפוז חוץ, אז תלך הביתה באותו יום. ההליך עשוי לארוך בין 30 דקות לשעתיים.

ארתרוטומיה: צעד אחר צעד

הליך זה הוא הליך פתוח משותף המתבצע בהרדמה כללית.

• מבצעים חתך לאורך האוזן, ונמנע מפגיעה בעצבי הפנים.
• לאחר מכן מבוצעים הליכים החל מתיקון דיסק ומיקום מחדש לניתוח דיסקוטיקה או הסרת דיסק שלם, לפי הצורך.
• המנתח עשוי גם לעצב מחדש את הקונדיל (סוף עצם הלסת התחתונה) ואת הפוסה (שקע) כאשר יש שינויים בדלקת מפרקים.

הניתוח עשוי להימשך בין שעה לשעתיים. יתכן שתוכל לחזור הביתה באותו יום או שתזדקק לאשפוז קצר.

החלפת מפרק: שלב אחר שלב

זהו הליך פתוח משותף המצריך הרדמה כללית ואשפוז.

• המנתח מבצע שני חתכים לשני המרכיבים להשתלה - אחד שמחובר לגולגולת ואחד ללסת התחתונה.
• המנתח יניח תחליף מלאכותי הנקרא תותב.

אורך הניתוח תלוי במקרה האישי שלך, אך סביר להניח שיימשך מספר שעות.

לאחר הניתוח

רוב הניתוחים של TMJ הם הליכי אשפוז, כך שבדרך כלל תוכלו ללכת הביתה באותו יום. יפקחו עליכם בחדר ההתאוששות כדי לוודא שהחיוניות שלכם יציבה לפני שהם מאפשרים לכם לצאת.

אם הייתה לך הרדמה כללית, תתעורר בחדר ההתאוששות. סביר להניח שתרגיש קצת כאב בלסת. יידע את האחות שלך אם אתה חווה אי נוחות כדי שתוכל לתת לך תרופות נגד כאבים ולעזור לך להרגיש בנוח.

אם אתה שוהה בבית החולים בן לילה, תועבר לחדר האשפוז שלך. להחלפת מפרקים מוחלטת, ייתכן שאתה נמצא בבית החולים במשך שלושה עד חמישה ימים לפני שתוכל לחזור הביתה. בתי חולים ומרכזי ניתוחים עשויים להיות שונים במדיניות השחרור שלהם.

המנתח שלך עשוי לרשום תרופות נגד כאבים שייקחו ברגע שתגיע הביתה. מפרק הלסת שלך והאזור סביבו יהיו קהים או משותקים זמנית. זה נגרם על ידי חומר ההרדמה ואמור להימשך מספר שעות.

התאוששות

ההתאוששות שלך תלויה בהליך שעשית.

ניתוח TMJ	זמן התאוששות צפוי
ארתרוצנטזה, ארתרוסקופיה	כמה ימים עד שבוע
ארתרוטומיה, ארתרופלסטיקה	שבועיים
החלפת מפרק	שלושה עד שמונה שבועות



המנתח שלך יכול לתת לך מידע על מתי אתה יכול לצפות לחזור לעבודה לאחר ההליך שלך. בהליכים קלים זה עשוי להיות למחרת. לעומת זאת, הליכים פתוחים במפרקים עשויים לדרוש חופשה של מספר שבועות, תלוי בעבודתך ובסוג הניתוח.

הרופא שלך כנראה יציע לך לתאם פגישת המשך כשבועיים-שלושה לאחר הניתוח כדי לוודא שהכל מחלים כראוי ולדון איך אתה מרגיש.

מַרפֵּא

בהתאם לנוהל שהיה לך, ייתכן שיהיה לך תחבושות ללבוש מספר ימים לאחר מכן. התפרים שלך עשויים להתמוסס מעצמם, או שיהיה צורך להסיר אותם בתור מעקב. המנתח שלך יידע אותך מתי תוכל להסיר את התחבושת ומתי תוכל לנקות את האזור במים וסבון.

ברוב הניתוחים של TMJ, תחוו נפיחות, חבורות, כאבי לסת ורגישות. החל חבילות קרח על הפנים לא יותר מ -20 דקות בכל פעם ליום הראשון לאחר הניתוח. שמור על ראש מורם באמצעות שתיים או שלוש כריות בעת מנוחה כדי לעזור לנפיחות.

לאחר 48 שעות, אתה יכול למרוח חום חם מכרית חימום או מטלית כביסה רטובה במיקרוגל כדי לעזור בכל אי נוחות. הלסת שלך כנראה תהיה נפוחה למשך שבוע ויותר לאחר הניתוח.

בגלל אי ​​נוחות, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות נגד כאבים או להציע ליטול תרופות ללא מרשם. הם עשויים לרשום תרופות מרגיעות שרירים אם אתם חווים עוויתות כלשהן.

יתכן שתבחין בשינוי הנשיכה שלך או בלחיצה בלסת. יידע את הרופא שלך אם זה לא מסתדר מעצמו מכיוון שהמפרק שלך נרפא במהלך הימים והשבועות שלאחר ההליך שלך.

פיזיותרפיה או תרגילי לסת יכולים לעזור להחזיר את תפקוד הלסת וטווח התנועה שלך. המנתח שלך עשוי להציע לפיזיותרפיסט להתחיל תרגילי לסת בשבוע הראשון לאחר הניתוח.

התקשר לרופא מיד אם יש לך תסמינים חמורים כגון קשיי נשימה, דימום כבד, נפיחות מוגברת יומיים-שלושה לאחר הניתוח, קושי לעצום עיניים, כאבים חזקים, בעיות במתן שתן או חום.

דִיאֵטָה

עם כל הניתוחים של TMJ, תצטרך לאכול דיאטה רכה במהלך תהליך הריפוי. זה עשוי להתחיל במאכלים מבוססי נוזלים, כמו שייקים ומרקים. לאחר מספר ימים יתכן שתוכל להוסיף מאכלים רכים כמו יוגורט, רסק תפוחים, שיבולת שועל, מרק, פירה וביצים.הימנעו מאוכל קשה, לעיס ופריך.

הרופא שלך יידע אותך מתי תוכל להתחיל להוסיף מאכלים אחרים לתזונה שלך. עבור ניתוח החלפת מפרקים כולל, תהליך זה עשוי להימשך עד שמונה שבועות.

יכול להיות שקל יותר לאכול כמויות קטנות כל כמה שעות ולא כמויות גדולות בזמן הארוחות.

ניתוחים עתידיים אפשריים

סך כל החלפות המפרקים מחייב פיקוח על ידי רופאים על בסיס ארוך טווח כדי לבדוק אם יש נזק מבני או מיקום שגוי. בעוד שרוב התותבות המפרקיות יימשכו יותר מעשר שנים, המחקרים מוגבלים לאורך החיים שלהם, ועלולים להתרחש סיבוכים שידרשו ניתוח נוסף. שליפה של מפרק זה עלולה להיות מאתגרת, במיוחד אם המפרק החדש השתלב בעצם.

אם עברת ניתוח TMJ במפרק פתוח, היזהר מלשקול ניתוחים נוספים במפרק הלסת. ניתוחים מרובים עשויים שלא להועיל להקלה על כאבים ולהשבת תפקוד הלסת.

מילה מ- Wellwell

לעבור ניתוח בכדי להקל על כאבי ה- TMJ שלך ותסמינים קשורים אחרים הוא אמצעי מוצא אחרון. עם זאת, לפעמים זו האפשרות הטובה ביותר. ייתכן שתרצה לכלול את מומחה ה- TMJ שלך, רופא רגיל, ו רופא שיניים בתהליך קבלת ההחלטות שלך. למד את עצמך על טכניקות הניתוח השונות, על הסיכונים שלה ועל מה שאתה צריך לדעת על התאוששות כדי שתוכל להרגיש בטוח יותר שההחלטה שתקבל היא הטובה ביותר עבורך.