תוֹכֶן
מהי הליכה בהונות?
הליכה בהונות היא כאשר ילד הולך על הבהונות או כדור הרגל מבלי שהעקב או חלקים אחרים של כף הרגל באים במגע עם הרצפה. לפעמים יש מצב בסיסי שיכול לגרום לילד ללכת על בהונותיו, אך פעמים אחרות אין.
מהם התסמינים של הליכה בבוהן?
ילדים שעוברים ברגל עקבית עלול לפתח מתיחות בקרסוליהם וליהנות מטיפולים המותחים את שריר השוקיים.
אבחון הליכה בהונות
בדיקה גופנית היא בדרך כלל כל מה שצריך כדי לאבחן הליכה בהונות, אך במהלך הבדיקה, הספק יעריך גם את הליכת הילד, טווח התנועה וטונוס השרירים.
יש להעריך ילדים גם לגבי הפרעות נוירולוגיות העלולות לתרום להליכת הבוהן. לעיתים ניתן למצוא אצל ילד חוסר איזון בגוון שריר או ממצא נוירולוגי המבקש הערכה נוספת לסיבה בסיסית להליכת הבוהן. אך אם אין ממצאים חריגים, סביר להניח שלילד יש הליכה באצבע אידיופטית, כלומר אין סיבה שנמצאת להליכה של הבוהן פרט לכך שיש לו העדפה לעשות זאת.
טיפול בהליכה בהונות
פיזיותרפיה
מספר מפגשים לעבודה על מתיחת השרירים ההדוקים עשויים להועיל להפחתת כמות הליכה בהונות. ילדים ייהנו גם מהשלמת תרגילי מתיחה בבית.
פלטה
חלק מהילדים עשויים ליהנות מאורתוזיס בקרסול כף הרגל (AFO) כדי לעזור לעודד כף רגל שטוחה בהליכה. ה- AFO הוא פלטה מותאמת אישית המשמשת במהלך היום כדי לעזור למתוח ולעודד תנוחת רגל שטוחה. אם הוא נלבש בלילה, ה- AFO יכול לעזור למתוח את השרירים ההדוקים בזמן שילד ישן.
ליהוק סדרתי
ניתן ליישם יציקות רגליים קצרות לפרקי זמן של שבוע עד שבועיים כדי לעבוד בהדרגה על מתיחת השרירים ההדוקים ושיפור מיקום כף הרגל והקרסול. ילדים מסוגלים ללכת בגבס האלה. תוספת של זריקות בוטוקס שיעזרו למתיחת השרירים ההדוקים בגבס עשויה להיות יעילה יותר בקרב ילדים מסוימים.
גיד אכילס או הארכת גסטרוקנמיוס
כאשר פיזיותרפיה ויציקה סדרתית אינם יעילים בתיקון הקרסול ההדוק, ייתכן שיהיה צורך בניתוח להשגת תנוחת כף רגל שטוחה בהליכה. התארכות היא הליך כירורגי בו מאריכים את גיד אכילס הדוק או שריר הגסטרוקנמיוס כדי לאפשר טווח תנועה ותפקוד גדולים יותר של כף הרגל והקרסול. ההתארכות גם מאפשרת לילדים לסבול טוב יותר את ה- AFO ולהשיג מיקום רגל שטוחה בהליכה.