תוֹכֶן
רטינואידים הם צורות של ויטמין A המועבר בתכשירים אקטואליים ובעל פה שיכולים להאט את צמיחת תאי העור אצל אנשים הסובלים מפסוריאזיס. מאז הצגתם בשנת 1971, שימשו רטינואידים לטיפול במגוון בעיות עור, החל מקמטים עדינים ועד יבלות שטוחות. , אקנה לסוגים מסוימים של סרטן העור.בסך הכל, ישנם שישה אקטואלי וחמישה רטינואידים אוראליים שאושרו לשימוש בארצות הברית. מתוכם, שתיים מסומנות לטיפול בפסוריאזיס:
- Tazorac (tazarotene), מוחל באופן מקומי כקרם, ג'ל או קצף לפסוריאזיס קלה עד בינונית
- סוריאטאן (acitretin), נלקח דרך הפה בצורת ג'לפה לפסוריאזיס חמור בלבד
שניהם אסורים לשימוש בהריון.
איך הם עובדים
פסוריאזיס היא מחלה אוטואימונית דלקתית המאופיינת בייצור יתר של תאי עור המכונים קרטינוציטים. במקום להפוך את כל 28 עד 30 יום כפי שהם אמורים, קרטינוציטים מתחלקים בקצב מואץ להפליא - כל שלושה עד חמישה ימים - תחת הנטל של דלקת כרונית. זה יכול להוביל להיווצרות שלטי עור יבשים ומגרדים המוכרים כפסוריאזיס.
רטינואידים פועלים על ידי האטת צמיחת העור ברמה התאית. במקום למתן דלקת כמו קורטיקוסטרואידים ותרופות אנטי-ראומטיות לשינוי מחלות (DMARD), רטינואידים חודרים לתאי עור ונקשרים לקולטני ה- DNA המווסתים את המיטוזה (חלוקת תאים). על ידי כך, תרופות רטינואיד יכולות:
- האט את ייצור יתר של תאי העור
- הפחית את גודל ועובי לוחיות העור
- לקדם נשירת תאי עור מתים
- הפחת את היובש וההתקלפות
- שפר את מראה העור הכללי
Tazorac (Tazarotene)
קרם Tazorac היה תכשיר הרטינואיד הראשון שאושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לטיפול בפסוריאזיס. גרסאות גנריות של התרופה הוצגו מאז בשמות המותג Avage, Fabior, Zorac, ואחרים.
שימושים
Tazorac מאושרת לטיפול בפסוריאזיס פלאק קל עד בינוני המכסה פחות מ -20% מהגוף אצל מבוגרים וילדים מתחת לגיל 12. ילדים צעירים צריכים להשתמש במוצר רק בהנחיית רופא עור מוסמך.
סטרואידים מקומיים, יחד עם קרם לחות מרכך, הם בדרך כלל יעילים יותר בהשגת הסימפטומים מאשר Tazorac. ככאלה, Tazorac משמש בדרך כלל אם סטרואידים מקומיים אינם מצליחים לספק הקלה או לגרום לתופעות לוואי חמורות. הוא משמש לעתים רחוקות בפני עצמו וניתן לשלב אותו עם סטרואידים מקומיים או נגזרת של ויטמין D כדי להפיק את היתרונות של שניהם.
Tazorac יעיל גם כטיפול תחזוקתי ברגע שמביאים את השליטה במצב מכיוון שיש לו פחות תופעות לוואי ארוכות טווח. ידוע גם שהוא מגביר את הרגישות לאור ועשוי לשפר את היתרונות של פוטותרפיה.
ניתן להשתמש ב- Tazorac אפילו לתמיכה בטיפול בפסוריאזיס קשה כאשר משתמשים בו בשילוב עם תרופות חזקות יותר דרך הפה או מוזרק.
התוויות נגד
Tazorac נושאת א אזהרת קופסה שחורה ממליץ לנשים לעולם לא להשתמש בתרופה במהלך ההריון. זוהי תרופת הריון בקטגוריה X, כלומר היא עלולה לגרום נזק לעובר ויש לשקול אותה רק כאשר אין אפשרויות אחרות.
מדענים אינם בטוחים אם ניתן להעביר את Tazorac לתינוק באמצעות חלב אם, לכן דבר עם הרופא שלך כדי להבין את היתרונות והסיכונים של סיעוד בזמן הטיפול.
אין להשתמש ב- Tazorac בקרב אנשים הסובלים מאלרגיה ידועה לטזרוטן או לאחד ממרכיבי המוצר האחרים.
מִנוּן
Tazorac זמין בתכשירי שמנת, ג'ל וקצף בחוזקות של 0.05% ו- 0.1%. באופן השוואתי, הניסוח של 0.1% יעיל יותר אך גם סביר יותר לגרום לתופעות לוואי. מסיבה זו, רופא העור שלך ירשם ככל הנראה ניסוח של 0.05% ויעביר אותך לניסוח 0.1% חזק יותר במידת הצורך.
בניגוד לרוב קרמי הקורטיקוסטרואידים, הניסוח של 0.1% בטוח לשימוש בפנים. גרסת הקצף שימושית במיוחד לטיפול בפסוריאזיס בקרקפת מכיוון שהיא יכולה לחדור טוב יותר לשיער סמיך.
יישום
Tazorac משמש פעם ביום ומוחל על העור הפגוע בלבד. למניעת יובש יש למרוח מעט קרם לחות בהיר על העור לפני שמורחים שכבה דקה של קרם Tazorac. אתה יכול לעשות את אותו הדבר עם הקרקפת, אך להימנע מסרום קרקפת כבד יותר או משמנים שיכולים לחסום את הספיגה.
אסור להשתמש בטזוראק באופן פנימי, כולל בפה, בנרתיק או בפי הטבעת. כמו כן אין להחיל אותו על איברי המין אלא אם כן רופא העור שלך אומר לך. אם יש לך קצת בעיניים, שטוף היטב במים.
כדי למנוע גירוי של העור שמסביב, טפח מחסום של ג'לי נפט סביב גבול הרובד לפני מריחת Tazorac.
תופעות לוואי
תופעות הלוואי השכיחות ביותר בשימוש ב- Tazorac (משפיעות על 10% עד 30% מהמשתמשים) הן:
- עִקצוּץ
- שריפה
- עוקץ
- אדמומיות בעור
- כאבי עור
רבות מתופעות הלוואי הללו יפתרו ככל שגופך יסתגל לתרופות; עם זאת, יתכן שתצטרך להוריד את המינון או את הטיפול ב"דופק "בימים מופעלים וכיבויים עד שתצליח לסבול זאת טוב יותר. שוחח עם הרופא שלך לפני התאמת המינון שלך.
בנוסף לאמור לעיל, אנשים מסוימים עלולים לחוות החמרה לטווח קצר בתסמיני הפסוריאזיס בעצמם.
Tazorac יכול גם להפוך את העור לרגיש מאוד לשמש. בגלל זה, עליך להשתמש בקרם הגנה וללבוש בגדי מגן בכל מקום בחוץ. סביר יותר כי עור לא מוגן יישרף, מה שעלול, בתורו, לגרום להחמרת הסימפטומים.
התקשר לרופא אם תופעות הלוואי נמשכות או מחמירות, או אם אתה חווה שלפוחיות, קילופים, פריחה, אדמומיות קשה, נפיחות, חום, נזילה או חום.
אינטראקציות
אם אתה לוקח תרופות המגבירות את רגישות האור, תצטרך לנקוט באמצעי זהירות נוספים בחוץ או לעבור למוצר אחר.
דוגמאות לתרופות שיכולות לתקשר עם Tazorac כוללות:
- תרופות לתיאזיד, כמו דיוריל (כלורוטיאזיד), משמשות לטיפול בלחץ דם גבוה
- אנטיביוטיקה מסוימת, כולל טטרציקלין, ציפרלקס ו Bactrim (sulfamethoxazole / trimethoprim)
יעץ לרופא שלך לגבי כל התרופות שאתה נוטל לפני תחילת הטיפול, כולל תרופות ללא מרשם, תוספי תזונה, תרופות צמחיות ותרופות פנאי. לעולם אל תפסיק את Tazorac ללא אישור הרופא שלך.
8 התרופות המקומיות הטובות ביותר לפסוריאזיססוריאטאן (אצטריטין)
Soriatane אושרה לשימוש על ידי ה- FDA בשנת 2003 לטיפול בפסוריאזיס קשה אצל מבוגרים. זהו דור שני רטינואיד שפותח מצורה קודמת של התרופה המכונה טגיסון (אטריטינט). טגיסון הוצא מהשוק בשנת 1998 בגלל הסיכון הגבוה לתופעות לוואי.
שימושים
משתמשים בסוריאטן רק אצל מבוגרים עם פסוריאזיס קשה שלא הגיבו לתרופות מהקו הראשון והשני כמו קרם הידרוקורטיזון, מתוטרקסט או ציקלוספורין. פסוריאזיס קשה מוגדר בדרך כלל כבעל פלאק פסוריאטי ביותר מ- 30% מהגוף או על חלקים גדולים בפנים, בכפות הידיים או בסוליות.
Soriatane משמש לעתים קרובות בשילוב עם פוטותרפיה או תרופות ביולוגיות מהדור החדש כמו Humira (adalimumab) ו- Enbrel (etanercept).
התוויות נגד
כמו Tazorac, Soriatane היא תרופת הריון בקטגוריה X והיא חולקת את אזהרת הקופסה השחורה המצביעה על כך שאסור להשתמש בשום דבר בקרב נשים בהריון. Soriatane ידוע במיוחד כגורם למומים בעצמות ובפנים, ליקויים לבניים וכלי דם מבניים ומנינגומיאלוצלה. ("עמוד שדרה מפוצל") בעובר.
כמו כן, לא ידוע אם סוריאטן יכול לעבור חלב אם, לכן דון בשימוש בתרופה אם אתה מניק או מתכנן לעשות זאת.
אין להשתמש ב- Soriatane בקרב אנשים עם אלרגיה ידועה לאקיטריטין או לכל מרכיב אחר בתרופה. התוויות נגד אחרות כוללות:
- מחלת כבד קשה
- ליקוי חמור בכליות
- מתוטרקסט, המגביר את הסיכון לרעילות כבד
- אנטיביוטיקה של טטרציקלין, העלולה לגרום ללחץ תוך גולגולתי לא תקין
מִנוּן
סוריאטאן זמין ככובע ג'ל בעוצמה של 10 מיליגרם (מ"ג), 17.5 מ"ג או 25 מ"ג. זה בדרך כלל נקבע במינון פעם ביום, 25 מ"ג עד 50 מ"ג ונלקח עם מזון לספיגה מיטבית.
למרות שהוא יעיל, זה יכול לקחת עד שלושה חודשים לפני שאתה מרגיש את היתרונות של טיפול בסוריאטן. במהלך תקופה זו, אתה עלול לחוות החמרה זמנית בתסמינים. זה תקין ואינו מהווה אינדיקציה לכך שהטיפול נכשל.
תופעות לוואי
תופעות הלוואי של השימוש בסוריאטן הן משמעותיות ולעיתים חמורות. למעשה, על פי ה- FDA, 98% מהמשתמשים יחוו תופעות לוואי; לא פחות מאחד מכל ארבעה משתמשים יפסיקו את הטיפול בגלל חוסר סבילות.
תופעות הלוואי השכיחות ביותר של Soriatane (המופיעות אצל לפחות 10% מהמשתמשים) כוללות:
- דלקת בשפתיים
- איבוד שיער
- עור מתקלף
- הִתעַטְשׁוּת
- נזלת וגודש
- עור יבש
- החלפות ציפורניים
- גירוד
- צמרמורות ורעדים
- יובש בעיניים
- פה יבש
- דימום באף
- כאב מפרקים
- נוקשות בעמוד השדרה
- החמרת תסמיני פסוריאזיס
- פריחה בעור
- תחושות עור לא תקינות
- ניוון עור (דליל)
סוריאטן יכול להשפיע גם על מערכות איברים אחרות, כולל הלב, המוח, הכבד ומערכת הדם. זה עלול לגרום לתופעות לוואי פחות שכיחות אך עלולות להיות חמורות יותר.
התקשר לרופא אם אתה חווה בלבול, מחשבות אובדניות, הקאות, קשיי דיבור או תנועה, הצהבה של העיניים או העור, כאבים בחזה, פעימות לב לא סדירות או כל סימפטום אחר שלא נראה תקין.
אינטראקציות
Soriatane יכול לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, לעתים קרובות להגדיל או להקטין את ריכוז הדם של אחת התרופות או שתיהן. אלה כוללים:
- דילנטין (פניטואין), הפחתת הריכוז של תרופת האפילפסיה
- אתנול (אלכוהול), שיכול להמיר אצטריטין לאטרנטינאט
- Glynase (glyburide), הגדלת העוצמה של התרופה לסוכרת
- אמצעי מניעה על בסיס פרוגסטין, מפחיתים את היעילות של אמצעי מניעה
- ויטמין A, שעלול להוביל להיפר-ויטמיניוזיס A (רעילות לויטמין A)
מניעת הריון
בהתחשב בסיכונים שתרופות אלו מהוות לעוברים, מומלץ לנשים לעבור בדיקת הריון שלילית שבועיים לפני תחילת הטיפול ב- Tazorac או Soriatane. יש רופאים שיעצו למטופלות שלהן להתחיל בטיפול בתקופה בה הם בהחלט לא בְּהֵרָיוֹן.
אישה בגיל הפוריות שלוקחת Tazorac או Soriatane חייבת להשתמש באמצעי מניעה באופן עקבי ולבצע בדיקות הריון מדי חודש. נשים על סוריאטאן צריכות להמשיך בכך שלוש שנים לאחר הפסקת הטיפול בגלל ההתמדה של התרופה בגוף.
אם תוחזר תוצאה חיובית של בדיקת הריון, תצטרך להפסיק את הטיפול מיד ולהתקשר לרופא שלך. אם אינך מצליח לדבוק במניעת הריון, ייתכן שתצטרך לבחור צורת טיפול אחרת מלבד Tazorac או Soriatane.
שימוש בערבה (לפלונומיד) לטיפול בפסוריאזיס