תוֹכֶן
מיאליטיס רוחבית היא מצב דלקתי המתרחש כאשר מערכת החיסון של האדם תוקפת את חוט השדרה שלהם ברמה או קטע אחד. התקפה מוטעית זו פוגעת במיאלין, שהוא מעטה שומני המכסה סיבי עצב.מכיוון שהמיאלין מאפשר העברה של דחפים עצביים מהירים, אם הם ניזוקים, העצבים המושפעים בחוט השדרה אינם יכולים לתקשר היטב עם שאר הגוף. זה עלול להוביל למגוון תסמינים, כגון בעיות חושיות או תנועה ותפקוד לקוי של שלפוחית השתן / המעי.
הקשר בין מיאליטיס רוחבית וטרשת נפוצה (MS) הוא מעניין מכיוון שאמנם מיאליטיס רוחבית עשויה להתרחש בפני עצמה, אך היא יכולה להתרחש גם כתוצאה מתהליך מחלה בסיסי, כמו טרשת נפוצה.
למעשה, מיאליטיס רוחבית היא לפעמים הרמז הראשון שאדם אפילו חולה בטרשת נפוצה, או שהם יפתחו טרשת נפוצה בזמן הקרוב.
תסמינים
מיאליטיס רוחבית יכולה להתפתח באופן פתאומי למדי, כמו במשך שעות עד ימים, או לאט, במשך שבוע עד ארבעה שבועות.
הסימפטומים של מיאליטיס רוחבית עשויים לכלול את הדברים הבאים:
- הפרעות תחושתיות: רוב האנשים חווים חגורה או תחושה של להקה סביב תא המטען שלהם שעשויים להיות רגישים למגע; תחושות לא תקינות (למשל צריבה, קהות או עקצוץ) מורגשות מתחת ללהקה "".
- חוּלשָׁה: חולשת שרירים מתחילה בדרך כלל ברגליים (שיתוק מוחלט או חלקי עלול להתרחש) ועלולה להתפשט לזרועות.
- שלפוחית השתן ומעיהנושאים עשויים לנוע בין תדירות מוגברת של שתן ואי שליטה על שתן ועד קושי במתן שתן ועצירות.
- כְּאֵב: הכאב מתואר לעיתים קרובות כחד ומתרחש בגב, בגפיים או בבטן.
- אַחֵרתסמינים פוטנציאליים אחרים כוללים הפרעה בתפקוד המיני, עייפות ודיכאון.
ענייני מיקום
המיקום של תסמינים רוחביים של מיאליטיס תלוי באיזה קטע או רמת חוט השדרה בו מתרחשת הדלקת. לדוגמא, דלקת בגב האמצעי בדרך כלל חוסכת את הזרועות אך גורמת לתחושת רגל / תנועה לקויה ולפרעות בתפקוד המעי ושלפוחית השתן.
סוגים
ישנם כמה סוגים שונים של דלקת קרום המוח רוחבית - והסוג שיש לאדם משפיע על הסיכון שלהם לפתח בסופו של דבר טרשת נפוצה:
- מיאליטיס רוחבית חלקית
- מיאליטיס רוחבית מוחלטת
- מיאליטיס רוחבית נרחבת לאורך (LETM)
מיאליטיס רוחבית חלקית פירושו שהדלקת על חוט השדרה היא טלאית או שאינה שלמה לחלוטין, ולכן הסימפטומים מתחת לגזרת עמוד השדרה נוטים להיות קלים יותר ואסימטריים.
מיאליטיס רוחבית מוחלטת פירושו שיש גירעונות נוירולוגיים מלאים או כמעט מוחלטים שנראים מתחת לקטע חוט השדרה המודלק.
מיאליטיס רוחבית נרחבת לאורך פירושו שהדלקת שווה לשלושה מקטרי עמוד שדרה או ארוכים יותר, כך שדלקת חמורה נפוצה וחריפה יותר של חוט השדרה.
מחקרים מצאו כי עד שליש מהאנשים הסובלים ממיאליטיס רוחבית חלקית עם הדמיית תהודה מגנטית מוחית רגילה (MRI) מפתחים בסופו של דבר טרשת נפוצה בחמש עד עשר השנים הבאות.
מעניין לציין כי אנשים שבסופו של דבר מפתחים טרשת נפוצה נוטים יותר לחוות סימפטומים חושים (בניגוד לתסמינים או לתסמינים מוטוריים כמו חולשת שרירים) עם דלקת המעי הגס הרוחבית שלהם.
גם ילדים המפתחים מיאליטיס רוחבית חלקית נמצאים בסיכון גבוה פי חמישה לאבחון בסופו של דבר עם טרשת נפוצה בהשוואה לילדים עם מיאליטיס רוחבית מוחלטת. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
תת-הסוג השלישי של מיאליטיס רוחבית- LETM- קשור לעיתים רחוקות לטרשת נפוצה, וקשור חזק יותר למצב נוירולוגי הנקרא neuromyelitis optica (NMO).
סיבות
חשוב להבין כי טרשת נפוצה היא רק סיבה אפשרית אחת המתמשכת מאחורי מיאליטיס רוחבית. מחלות דלקתיות אחרות בכל הגוף עשויות לגרום למיאליטיס רוחבית כמו תסמונת סיוגרן, זאבת אדמנתית מערכתית או נוירוסרקואידוזיס.
מלבד מחלה בסיסית, גורמים פוטנציאליים אחרים למיאליטיס רוחבית כוללים תגובה אוטואימונית ל:
- סרטן הפוגע במערכת העצבים
- זיהום ויראלי (למשל, הנגיף הגורם לאבעבועות רוח או שלבקת חוגרת, הנקרא varicella-zoster)
- זיהום חיידקי (למשל, החיידקים העלולים לגרום לדלקת ריאות, הנקראים Mycoplasma pneumoniae)
- זיהום פטרייתי (למשל, אספרגילוס פומיגטוס)
- זיהום טפילי (למשל, Toxoplasma gondii)
אִבחוּן
האבחנה של מיאליטיס רוחבית כוללת היסטוריה רפואית ובדיקה נוירולוגית, יחד עם בדיקות הדמיה, בעיקר הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של עמוד השדרה.
בדיקת MRI בעמוד השדרה יכולה לאשר את הדלקת במקטע עמוד השדרה ולהשתמש בה כדי לשלול אבחנות חלופיות, כגון פריצת דיסק או היצרות בעמוד השדרה, וכן אבחנות, כמו דחיסת חוט השדרה מסרטן, הדורשות טיפול רפואי מתפתח.
כמו כן, ניתן לבצע בדיקות דם כדי לשלול זיהומים או מחסור בוויטמינים (למשל, ויטמין B12 ונחושת) ו / או ברז בעמוד השדרה כדי לחפש סמנים של דלקת (למשל, ספירת תאי דם לבנים גבוהה בנוזל השדרה).
יַחַס
המטרה העיקרית של הטיפול במיאליטיס רוחבית היא להקל על דלקת בחוט השדרה במינונים גבוהים של טיפול בקורטיקוסטרואידים תוך ורידי (דרך הווריד). במקרים בהם אדם אינו מגיב לטיפול בסטרואידים, ניתן לבצע פלסמפרזיס.
טיפול בקורטיקוסטרואידים משמש גם לטיפול בהישנות של טרשת נפוצה; פחות נפוץ, פלסמפרזיס משמש לטיפול בהישנות של טרשת נפוצה (שמורה לאלה שאינם מגיבים לסטרואידים).
טיפולי שיקום שונים, ובעיקר ריפוי בעיסוק ופיזיותרפיה, הם גם מרכיב חיוני לטיפול במיאליטיס רוחבית. יש אנשים שעשויים להזדקק לשיקום אשפוז.
מילה מ- Wellwell
המסר של הביתה כאן הוא שאמנם מיאליטיס רוחבית עלולה להתרחש באופן ספונטני, אך היא יכולה להתרחש גם כתוצאה מתהליך מחלה בסיסי - וטרשת נפוצה היא מסורת קלאסית. למעשה, מיאליטיס רוחבית, במיוחד מיאליטיס רוחבית חלקית, עשויה אפילו להיות הרמז הראשון לאבחון טרשת נפוצה.
אם אתה או אדם אהוב אובחנת כחולה במיאליטיס רוחבית, חשוב לדון עם הנוירולוג שלך במעקב ומעקב צמוד (לרוב עם MRI).
אם בסופו של דבר יש לך טרשת נפוצה, התחלה מהירה של תרופה לשינוי מחלות היא המפתח להאטת המחלה ולעיכוב התקדמות כל מוגבלות.