תוֹכֶן
רוב האנשים מעל גיל 65 סובלים מיתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), המהווה גורם סיכון עיקרי לשבץ מוחי, מחלת עורקים כלילית (CAD), אי ספיקת לב ומחלות כליות.חשוב שאנשים עם יתר לחץ דם יקבלו טיפול יעיל, לא משנה מה הגיל שלהם.
עם זאת, אנשים מבוגרים רבים מתמודדים עם שני אתגרים מיוחדים בהשגת שליטה נאותה בלחץ הדם. ראשית, אנשים מבוגרים נוטים יותר לסבול מיתר לחץ דם הנקרא יתר לחץ דם סיסטולי, העלול להוות אתגרים טיפוליים. שנית, אנשים מבוגרים לעיתים קרובות יותר מתקשים לסבול טיפול נגד יתר לחץ דם.
יתר לחץ דם סיסטולי אצל קשישים
אצל אנשים מבוגרים רבים הסובלים מיתר לחץ דם יש עליות בעיקר בלחץ הדם הסיסטולי, בעוד שהלחץ הדיאסטולי שלהם נשאר תקין או כמעט תקין. הסיבה לכך היא שכשאנחנו מתבגרים, כלי הדם שלנו הופכים "נוקשים יותר", ולכן לחץ הדם הסיסטולי (הלחץ בעורקים בזמן שריר הלב פועם) עולה. לחץ דם סיסטולי של 120 מ"מ כספית נחשב לגבול העליון של הנורמה.
יתר על כן, אצל אנשים מעל גיל 65, לחץ דם סיסטולי גבוה מגביר את הסיכון הקרדיווסקולרי יותר מאשר לחץ דיאסטולי גבוה. (ההפך הוא הנכון בקרב אנשים צעירים יותר.) למעשה, יתר לחץ דם סיסטולי מכפיל יותר את הסיכון להתקף לב ולשבץ. אז טיפול ביתר לחץ דם סיסטולי חשוב.
אך טיפול ביתר לחץ דם סיסטולי יכול להוות בעיה מיוחדת: כלומר, בהפחתת לחץ הדם הסיסטולי, חשוב לא להפחית בו זמנית את לחץ הדם הדיאסטולי יותר מדי. הסיבה לכך היא שאנשים מבוגרים עם CAD, הפחתת הלחץ הדיאסטולי מתחת ל- 60 או 65 מ"מ כספית נקשרה ל-להגביר בהתקפי לב ושבץ מוחי.
אז אם אתה אדם מבוגר עם יתר לחץ דם סיסטולי, החוכמה היא להפחית את הלחץ הסיסטולי שלך מתחת ל -120 מ"מ כספית - או כמה שיותר קרוב ל -120 מ"מ כספית - תוך שמירה על הלחץ הדיאסטולי שלך מעל 60 או 65 מ"מ כספית, ותוך הימנעות תופעות לוואי מהטיפול.
טיפול יתר לחץ דם אצל אנשים מבוגרים
כמו אצל כל מי שסובל מיתר לחץ דם, הצעד הראשון בטיפול בלחץ דם גבוה אצל אנשים מבוגרים הוא להכניס שינויים באורח החיים שיכולים להפחית את לחץ הדם שלך, כולל ירידה במשקל, הגבלת מלח, פעילות גופנית והפסקת עישון.
אם לחץ הדם שלך נשאר מוגבר לאחר חודש או חודשיים של שינוי באורח החיים, הרופא שלך כנראה ימליץ על טיפול תרופתי.
אצל אנשים מבוגרים, שימוש בתרופות נגד יתר לחץ דם בבטחה יכול להיות מסובך. לא רק שיש לשים לב להימנע מהפחתת לחץ הדיאסטולי יתר על המידה, אלא שיש אנשים מבוגרים, במיוחד אלו הסובלים בעיקר מיתר לחץ דם סיסטולי, עלולים לפתח לחץ דם אורתוסטטי (ירידה בלחץ הדם בעת קמתם) עם כמה תרופות ללחץ דם. לחץ דם לאחר הארוחה (ירידה בלחץ הדם מיד לאחר האכילה) ניתן לראות גם אצל אנשים מבוגרים שטופלים בתרופות יתר לחץ דם. לחץ דם נמוך - מה שגורם לו - יכול להוביל להפלות ונפילות, ויש להימנע ממנו.
אז שם המשחק הוא ללכת לאט על מנת למנוע תופעות לוואי. כאשר מתחילים טיפול תרופתי בלחץ דם אצל אנשים מבוגרים, יש להשתמש בתרופה אחת, ויש להתחיל אותה במינון נמוך - לעתים קרובות, במינון שהוא בערך מחצית מהמינון שניתן להשתמש בו בחולה צעיר יותר.
הטיפול מתחיל בדרך כלל עם חומר משתן תיאזיד, חוסם תעלות סידן ארוך טווח או מעכב ACE. אם התרופה נסבלת ללא תופעות לוואי, ניתן להגדיל את המינון לאחר מספר שבועות במידת הצורך. אם המינון הגבוה עדיין לא משיג שליטה טובה בלחץ הדם, רוב הרופאים יעברו לאחר מכן לתרופה אחרת, במקום להוסיף תרופה שנייה. טיפול תרופתי משולב בקרב אנשים מבוגרים עם יתר לחץ דם סיסטולי משמש בדרך כלל רק כאשר מספר ניסיונות לטיפול תרופתי יחיד מתגלים כלא מספקים.
לאחר כל שינוי בטיפול - הגדלת מינון התרופה, מעבר לתרופה אחרת או הוספת תרופה שנייה - על הרופא לבדוק היטב לחץ דם אורתוסטטי. זה נעשה על ידי מדידת לחץ הדם בזמן שאתה שוכב, ואז בזמן שאתה קם, תוך חיפוש ירידה משמעותית בלחץ. כמו כן, חשוב תמיד לספר לרופא על כל סחרחורת שאתה עלול לחוות כאשר אתה קם, או לאחר אכילה.
המטרה היא להוריד את לחץ הדם בהדרגה לרמות היעד, במשך שבועות או חודשים (ולא בימים) תוך כדי טיפול בתקופה זו כדי להימנע מהורדת לחץ הדם יתר על המידה. השגת מטרה זו נדרשת לעיתים קרובות לניסויים רבים עם תרופה אחת או יותר וכמה התאמות מינון.
מילה מ- Wellwell
אם אתה אדם מבוגר, הסיכויים טובים שיש לך יתר לחץ דם. אמנם יתר לחץ דם הוא בעיה משמעותית, ובעוד טיפול בו עשוי להציב אתגרים, עדיין המקרה הוא שבטיפול ובסבלנות (מצידך כמו גם אצל הרופא שלך), יש סיכוי מצוין כי יתר לחץ הדם שלך יובא לשליטה ללא כל תופעות לוואי מטרידות, והסיכון שלך לבעיות לב וכלי דם חמורות יופחת מאוד.