סקירה כללית של פסוריאזיס של הידיים והרגליים

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• התמודדות

פסוריאזיס של הידיים והרגליים, המכונה פסוריאזיס palmoplantar, הוא ללא ספק הסוג הקשה ביותר לחיות איתו מכיוון שגרד וכאב יכולים להפריע ליכולת שלך לבצע משימות יומיומיות. פעילויות פשוטות כמו כתיבת רשימת מכולת, הליכה או אפילו נעליים יכולות לגרום לחיכוך ולחץ שמבעירים את העור בידיים וברגליים, ומחמירים את המצב.

פסוריאזיס פלמופלנטאר היא תת-סוג מחלה מובהק משלה של פסוריאזיס המשפיע על כפות הידיים והסוליות, אם כי הוא יכול להתרחש במקביל לפסוריאזיס בציפורניים ב 60% מהמקרים. יתר על כן, 33% מהאנשים הסובלים מפסוריאזיס דלקתי-פלנטרית סובלים גם מפסוריאזיס עד 10% מגופם.

למרבה המזל, ישנם צעדים שאתה יכול לנקוט - לבדך ובעזרת הרופא שלך - כדי להקל על הסימפטומים והתסכולים של פסוריאזיס בכף היד.

המונח palmoplantar נגזר עבור המילים הלטיניות פלמריס (כף היד) ו plantaris (כפות הרגליים).

תסמינים

פסוריאזיס של הידיים והרגליים באמת אינו שונה מפסוריאזיס בכל חלק אחר בגוף. זוהי מחלה המאופיינת ביצירת נגעים יבשים, אדומים וקשקשים הנקראים פלאקים.

תסמינים של פסוריאזיס של הידיים והרגליים כוללים:

• כתמים מוגדרים היטב של עור מוגבה ומעובה
• אדמומיות ויובש
• קנה מידה עדין עם פתיתים כסופים-לבנים
• גירוד או צריבה
• הִסָדְקוּת
• דימום כאשר נשרט או נשרף
• כְּאֵב

מכיוון שהידיים והרגליים כל כך מפרקות, העור בין האצבעות לאצבעות חשוף לקילוף, סדק ודימום. משימות שגרתיות כמו שטיפת כלים יכולות להתייבש ולהבעיר את העור, בעוד שעבודה על כפות הרגליים יכולה לייצר חום, חיכוך ודלקת שלא יכולים שלא להחמיר את מצבכם.

ציפורני הרגליים והציפורניים יכולות להיות מושפעות גם מפסוריאזיס. עם הזמן, צלחת הציפורן יכולה להתחיל להתעבות, להרים ולהתפורר או לפתח בורות, רכסים ושינוי צבע מכוערים.

פסוריאזיס פלמופלנטרית, כמו כל סוגי הפסוריאזיס האחרים, מאופיינת בהתלקחויות אפיזודיות בהן הסימפטומים יופיעו באופן ספונטני או יחמירו.

בנוסף לפסוריאזיס פלאק, ישנן צורות של המחלה הנקראות פוסטולוזיס palmoplantar ו- acrodermatitis המשך של Hallopeau (ACH) בהן מתפתחות שלפוחיות מוגלה בכפות הידיים, בכפות הרגליים, באצבעות או בהונות.

תסמינים וסיבוכים של פסוריאזיס

סיבות

פסוריאזיס היא מחלה אוטואימונית המאופיינת במערכת חיסונית שהשתבשה. מסיבות שאינן מובנות לחלוטין, המערכת החיסונית תתייחס לפתע לתאי עור רגילים כמזיקים ותפתח בהתקף דלקתי.

הדלקת גורמת לתאי עור, המכונים קרטינוציטים, להתרבות בקצב מואץ מאוד. כאשר התאים דוחפים אל פני העור מהר יותר מכפי שניתן להשיל אותם, שכבת העור החיצונית ביותר (הנקראת אפידרמיס) תתעבה ותפתח נגעים פסוריאטיים.

מאמינים כי פסוריאזיס, כמו כל ההפרעות האוטואימוניות, נגרמת על ידי שילוב של גנטיקה (שמנטה אותך למחלה) ומעוררים סביבתיים (המפעילים את המחלה). טריגרים נפוצים כוללים:

• מתח רגשי
• פגיעה בעור (כולל חשיפה מוגזמת לשמש)
• זיהומים (במיוחד דלקת גרון ודלקות עור)
• מזג אוויר קר ויבש במיוחד
• תנאים לחים במיוחד
• תרופות מסוימות (כולל חוסמי בטא, ליתיום או תרופות נגד מלריה)

בהתייחס לפסוריאזיס דקלופלאנטרית במיוחד, לחץ חוזר על כפות הידיים או הרגליים (כמו לבישת כפפות עבודה מחוספסות או נעליים לא מתאימות) יכול לגרום לתופעה המכונה תגובת קובנר, בה רובדים מתפתחים באופן ספונטני לאורך קו הטראומה. הסיכון עשוי להיות גדול יותר בקרב עובדי עבודת כפיים או אצל אנשים עם חבלות, תירס, שלפוחיות או סימנים אחרים של לחץ בכף הרגל החוזר על עצמו.

טיפול נכון בעור יכול להפחית את הסיכון להתלקחויות, אך זה יכול להיות קשה לאנשים שעובדים עם הידיים או צריכים להיות על הרגליים לפרקי זמן ממושכים.

גורם וגורמי סיכון לפסוריאזיס

אִבחוּן

אין בדיקת מעבדה אחת או מחקר הדמיה שיכולים לאבחן סופית את הפסוריאזיס של palmoplantar. בעוד שהתסמינים הגופניים עשויים להספיק לאבחון המחלה בדרגה גבוהה של וודאות, ייתכן שיהיה צורך לשלול סיבות אחרות על מנת להבטיח את הטיפול הנכון.

רופאים לא רק יחפשו אחר תסמינים אופייניים של המחלה, אלא גם מצבים נלווים שיכולים להתלוות לפסוריאזיס בכף היד או להגדיל את הסיכון. דוגמאות מכילות:

• לוחות עור בחלקים אחרים של הגוף
• מעורבות ציפורניים
• התפרצויות אפיזודיות עם תקופות של פעילות מחלה נמוכה
• זיהום בדלקת רצועה לאחרונה
• לאחרונה החלו תרופות חדשות
• היסטוריה משפחתית של פסוריאזיס או מחלות אוטואימוניות אחרות
• דלקת פרקים, במיוחד בידיים וברגליים

אם לא ניתן להגיע לאבחון, הרופא שלך עשוי לקחת דגימת רקמה באמצעות ביופסיה. תחת המיקרוסקופ, תאי עור פסוריאטיים ייראו אקנתוטיים (דחוסים), שלא כמו אקזמה או מצבי עור קשקשים אחרים.

מוגלה בדגימת עור המושפעת מפסוריאזיס palmoplantar לא תצביע על זיהום מכיוון שהגורם הוא אוטואימוני ולא חיידקי, ויראלי או פטרייתי.

אבחנות דיפרנציאליות

ניתן לבצע אבחנה מבדלת גם כדי לשלול את כל הסיבות האפשריות האחרות לתסמינים שלך. בין המחלות הגורמות גם לנגעים בידיים וברגליים:

• דרמטיטיס במגע (נגרם על ידי מגע עם חומרים מסוימים)
• אֶקזֵמָה (ידוע גם בשם אטופיק דרמטיטיס)
• מחלות יד רגל ופה (מחלה נגיפית נפוצה)
• פלמטופל קרטודרמה (הפרעה גנטית נדירה)
• Pityriasis rubra pilaris (מאופיין בקשקשים אדומים-כתומים)
• עגבת משנית (זיהום המועבר במגע מיני)
• טינאום מאנום (זיהום פטרייתי של הידיים)
• טיני פדיס (רגל של ספורטאי)

כיצד מאבחנים פסוריאזיס

יַחַס

הטיפול בפסוריאזיס palmoplantar אינו שונה מזה של צורה אחרת של פסוריאזיס. עם זאת נאמר, ישנם וריאציות של טיפול שעשויות להתאים יותר לידיים ולרגליים. מטרות הטיפול העיקריות הן שלוש:

• להפחתת דלקת (באופן מקומי ו / או מערכתי)
• כדי להקל על יובש, מתקלף, גירוד וכאב
• כדי להשיג ולשמר הפוגה במחלות או פעילות נמוכה של מחלות

זה כולל התערבויות באורח החיים כדי להפחית את הסיכון להתלקחויות, כמו גם תרופות מקומיות, דרך הפה או מוזרקות כדי להפחית את חומרת הסימפטומים שלך. פוטותרפיה הוכיחה את עצמה גם כטיפול לטיפול ובקרה על פסוריאזיס.

מקרים קלים עד מתונים

ניתן לטפל בפסוריאזיס פלמופלנטרית קלה עד בינונית בטיפולים מקומיים, כולל:

• קרם לחות מרכך: יש למרוח דק ובתדירות לטיפול בעור יבש, מגרד ומתקלף ועוזר במניעת סדקים.
• חומצה סליצילית: חומר קרטוליטי זה, הזמין בקרמים, בסבונים, בשיער כף הרגל ובשמפו, מקדם נשירת קשקשים ומפחית את הפלאק המעובה.
• זפת פחם: קרמים, קרמים ושמפו עם מרכיב זה יכולים להפחית דלקת ולהאט את צמיחת העור.
• קרמים נגד גירוד, המכיל מרכיבים כמו קמפור, מנטול או בנזוקאין
• קלציפוטרין: נגזרת של ויטמין D, נראה כי זה מאט את ייצור יתר של תאי העור ומפחית דלקת.
• סטרואידים מקומיים: יש למרוח במשורה בכדי למתן דלקת מקומית ולהפחית את גודל הלוחות והמראה.

כדי לשפר את הספיגה, ניתן להשתמש בטכניקה הנקראת סתימה בה הידיים או הרגליים מכוסות בניילון נצמד, כפפות פלסטיק או שקית ניילון במשך מספר שעות או לילה.

שוחח עם הרופא אודות השימוש המתאים בחסימה למניעת גירוי בעור או העלמת-יתר של העור (העלול לקדם זיהום).

תרופה אקטואלית המשמשת לעיתים לטיפול בפסוריאזיס, הנקראת אנתרלין, אינה מוצלחת במיוחד לפסוריאזיס פלמופלנטרית. אנתרלין הוא מבולגן ולא מעשי, ודורש טיפולים ממושכים, ועשוי לייבש ולעצבן עוד יותר עור עדין.

פסוריאזיס בינוני עד רציני

פסוריאזיס בינונית עד קשה של palmoplantar עשויה לדרוש טיפולים אגרסיביים המכוונים לדלקת בדרכים שונות (ובדרך כלל יש להם תופעות לוואי גדולות יותר).

אלה עשויים לכלול רטינואידים מקומיים או אוראליים, תרופות אנטי-ראומטיות לשינוי מחלות כמו מתוטרקסט וציקלוספורין, ותרופות ביולוגיות מוזרקות כמו אנברל (etanercept) ו- Cosentyx (secukinumab).

הטיפולים הנחשבים ליעילים ביותר לפסוריאזיס פלמופלנטרית בינונית עד קשה הם:

• מתוטרקסט, נלקח בצורת גלולה ולעתים קרובות נקבע כעמוד השדרה של הטיפול
• סוריאטאן (acitretin), רטינואיד דרך הפה המשמש כאשר פסוריאזיס עמיד לטיפול
• מי אמבטיה PUVA, סוג של פוטותרפיה בו הידיים והרגליים שלך ספוגות באמבטיה המכילה פסורלן (תרופה שמרגישה אור) לפני שנחשפת לאור אולטרה סגול (UVA)

ניתן להשתמש בתרופות ביולוגיות במקרים חמורים, אך לעיתים יכולות להפעיל ולא לדכא תסמיני פסוריאזיס של palmoplantar. זה נכון במיוחד עם Humira (adalimumab) ו- Remicade (infliximab).

כיצד מטפלים בפסוריאזיס

התמודדות

פסוריאזיס דורש בדרך כלל ניהול לכל החיים. גם מעבר להתערבויות רפואיות, ישנם דברים שתוכלו לעשות ביום יום כדי למנוע התלקחויות ולהתמודד טוב יותר עם הטיפול:

• לחות את הידיים והרגליים לעיתים קרובות: הדבר נכון במיוחד לאחר מקלחות ואמבטיות, שניהם עלולים לגרום ליובש בעור.
• הימנע ממקלחות חמות או אמבטיות: שניהם יכולים להגביר את הדלקת במחזור הדם ולקדם יובש.
• נסה אמבטיות רגליים וידיים טיפוליות: השריית כפות הרגליים במים קרירים במשך 10 עד 15 דקות בהחלט יכולה לספק הקלה, אך היא עשויה גם להתרכך ולהתיר קשקשים. הוספת מלח אפסום או שיבולת שועל לאמבטיה עשויה לסייע בהרגעת עור מודלק.
• הימנע מקרצוף: ככל שתרצה לקלף את העור, קרצוף בעזרת מברשת או ליפה עלול לגרום לפיצול ודימום. במקום זאת השתמשו בידיים או במטלית כביסה רכה כדי להסיר בעדינות קשקשים לאחר ההשריה.
• לטפל בעור שבור: סדקים בין האצבעות והבהונות הם מוקדים לזיהום. נקו את כל העור השבור במים וסבון, מרחו משחה אנטיבקטריאלית ואטמו את הפצע עם דבק רפואי / תחבושת נוזלית ללא מרשם.
• החלף גרביים: אם אתם עומדים על הרגליים כל היום או נוטים להזיע, הביאו איתכם זוג גרביים נוספות כשתצאו מהבית. אתה יכול גם להשתמש באבקת טלק כדי לשמור על יובש בכפות הרגליים ובתרסיס נגד פטריות למניעת זיהום בעור סדוק או מדמם.
• הסתרת הלוחיות: קונסילרים אקטואליים כמו קונסילר Quick-Fix מהיר Dermablend מיוצרים במיוחד עבור אנשים עם פסוריאזיס. אמנם שימושי, הימנע ממריחת הקונסילר על אזורי עור שבור.
• לָרֶדֶת בְּמִשְׁקָל: רקמת שומן מוגזמת (שמאחסנת שומן) מגבירה את הנטל הדלקתי בגוף ואיתו גם את הסיכון להתלקחויות. משקל נוסף מביא גם לחץ מיותר על הרגליים בעמידה. שוחח עם הרופא על תוכנית הדיאטה והפעילות הגופנית המתאימה להשיל קילוגרמים מיותרים בבטחה.
• נהל את הלחץ שלך: לחץ מעורר פסוריאזיס ולהיפך. כדי לשבור את המעגל, חקור טיפולי גוף-נפש כמו מדיטציה, דמיון מודרך, נשימה עמוקה והרפיית שרירים מתקדמת (PMR) כדי לעזור לשלוט ברגשות שלך. גם פעילות גופנית קבועה עוזרת.

אמון במצבים חברתיים

אין להכחיש כי לפסוריאזיס palmoplantar יכולה להיות השפעה רגשית, במיוחד בעבודה או במצבים חברתיים. עם פסוריאזיס ידיים, אתה עלול להרגיש מודע לעצמו או נבוך, למשל, כאשר לוחץ ידיים או כשאתה נמצא סביב אנשים שאינם מסוגלים להסתיר את חוסר הוודאות שלהם (או אפילו אי נחת) לגבי מצבך הגלוי מאוד. ניתן לומר את אותו הדבר אם יש לך פסוריאזיס על הרגליים, מה שעלול לגרום לך להימנע מהנעלה כמו סנדלים ונעלי אצבע פתוחה.

אילו צעדים אתה נוקט, אם בכלל, כדי להסתיר את הפסוריאזיס הדקל-פלאנטרי שלך תלוי בך. אם אתם חשים מתח במצבים חברתיים בגלל הנגעים שלכם, זה עשוי לעזור לזכור שהפגנת ביטחון ולא הפניית תשומת לב לעור בדרך כלל פירושה שאחרים עוקבים אחריהם. לדוגמא, נסו להביט לאנשים ישירות בעיניים ולא לבהות בידיכם. אם אתה מרגיש בנוח לעשות זאת, אתה יכול גם לבחור לחנך אחרים על מצבך. למרות שאתה עשוי להתמקד בזה, רוב האנשים עשויים אפילו לא להבחין במצבך אם העור שלך לחלח כראוי.

זכור: יש לך פסוריאזיס, אבל זה לא מגדיר אותך.

מילה מ- Wellwell

אם אינך מסוגל להתמודד או להרגיש שפסוריאזיס דקל-פלנטר פוגעת באיכות חייך, דבר עם הרופא שלך. במקרים מסוימים, יתכן וראוי לטפל במחלה בצורה אגרסיבית יותר, גם אם הנגעים קטנים, ו / או להיעזר במטפל או פסיכיאטר. אתה יכול גם להרוויח מהצטרפות לקבוצת תמיכה של אנשים שמבינים מה עובר עליך. אפשרות כזו היא TalkPsoriasis, קהילת תמיכה ארצית שמארגנת הקרן הלאומית לפסוריאזיס (NPF).

כיצד לחיות טוב עם פסוריאזיס

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל