תוֹכֶן
אם אובחנתם כסובלים מהפרעת קצב לב, הטיפול יהיה תלוי איזה סוג יש לכם וכמה הוא רציני. אם זה לא גורם לתסמינים עיקריים ואתה לא בסכנה לפתח הפרעות קצב גרועות יותר או סיבוך, כנראה שלא תזדקק לשום טיפול.אם הסימפטומים שלך חמורים ו / או הרופא שלך חושש שהפרעת הקצב שלך עלולה להפוך למשהו מרושע יותר, הוא או היא עשויים להמליץ על טיפול המתאים לצרכים שלך.
מרשמים
באופן כללי, ישנן שתי סיבות שהרופא שלך עשוי לרצות לך לתרופות להפרעות קצב לב. ראשית, הפרעת הקצב עשויה לגרום לך לסימפטומים, כגון דפיקות לב או סחרחורת, והטיפול עשוי להיות חשוב בכדי להקל על התופעות הללו. . או, שנית, הפרעת הקצב עלולה לגרום לך נזק או לאיים לעשות זאת.
תרופות אנטי-אריתמיות
תרופות אנטי-אריתמיות הן תרופות המשנות את המאפיינים החשמליים של רקמת הלב, ובכך לשנות את האופן בו האות החשמלי של ליבך מתפשט על ליבך. מכיוון שטכיקרדיה (הפרעות קצב הגורמות לדופק מהיר) קשורות בדרך כלל לחריגות ב האות החשמלי, תרופות המשנות את האות החשמלי של ליבך יכולות לעתים קרובות לשפר את הפרעות הקצב הללו. תרופות אנטי-אריתמיות יעילות לעיתים קרובות, או לפחות יעילות חלקית, לטיפול ברוב זני הטכיקרדיה.
למרבה הצער, התרופות האנטי-אריתמיות כקבוצה נוטות לגרום למספר לא מבוטל של תופעות לוואי מסוג זה או אחר, וכתוצאה מכך הן עלולות להיות קשות לנטילה. לכל תרופה אנטי-קצבית יש פרופיל רעילות ייחודי משלה, ולפני שרושמים אחת מהתרופות הללו, חיוני שהרופא שלך יסביר היטב את הבעיות האפשריות שעלולות להתרחש בתרופה שנבחרה.
עם זאת, ישנה בעיה אחת מצערה המשותפת למעשה לכל התרופות האנטי-אריתמיות: לעיתים תרופות אלו מחמירות את הפרעת הקצב במקום טובה יותר. תכונה זו של תרופות אנטי-אריתמיות המכונות פרה-אריתמיה מתגלה כתכונה אינהרנטית של תרופות המשנות את האות החשמלי של הלב. במילים פשוטות, כאשר אתה עושה הכל כדי לשנות את אופן התפשטות האות החשמלי על הלב, יתכן כי השינוי ישפר טכיקרדיה, או שהוא יכול להחמיר אותה.
תרופות אנטי-אריתמיות נפוצות כוללות קורדארון או פצרון (אמיודרון), בטאפצ'ה (סוטולול), ריתמול (פרופפנון) ומולטא (דרונדרון).Amiodarone היא ללא ספק התרופה האנטי-אריתמית היעילה ביותר והיא גם פחות גורמת לפרו-קצב מאשר לתרופות אחרות. למרבה הצער, סוגי הרעילות האחרים הנראים עם אמיודרון, כמו נזק לריאות או לכבד, יכולים להיות מגעילים במיוחד, ויש להשתמש בתרופה זו רק כמו כל התרופות האנטי-אריתמיות, כאשר הדבר נחוץ בהחלט.
השורה התחתונה היא שרופאים צריכים להימנע מלהרשם לתרופות אנטי-אריתמיות.
יש להשתמש בתרופות אלו רק כאשר הפרעת קצב מייצרת תסמינים משמעותיים או מהווה איום על בריאות הלב וכלי הדם שלך.
סמים חוסמים AV Nodal
התרופות הידועות כ- AV-blocking תרופות - חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן ודיגוקסין פועלות על ידי האטת האות החשמלי של ליבך כשהוא עובר דרך צומת AV בדרכו מהפרוזדורים לחדרים. זה הופך את התרופות לחסימת נודוליות ל- AV שימושיות במיוחד לטיפול בטכיקרדיות על-חדריות (SVT). צורות מסוימות של SVT, במיוחד טכיקרדיה חוזרת של צומת AV, וטכיקרדיות הנגרמות על ידי דרכי עוקף, מחייבות את צומת ה- AV לנהל את האות החשמלי ביעילות, ואם ניתן לגרום לצומת AV להוביל את האות החשמלי לאט יותר, ה- SVT פשוט נעצר. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
עבור SVT המכונה פרפור פרוזדורים, תרופות החוסמות את הצמתים אינן עוצרות את הפרעת הקצב, אך הן מאטות את קצב הלב שלך כדי לסייע בסימפטומים.
למעשה, שליטה בדופק באמצעות תרופות החוסמות את הצמתים היא בדרך כלל הדרך הטובה ביותר לנהל פרפור פרוזדורים.
דוגמאות לחוסמי בטא כוללות סקטראל (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor או Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol) ו- Inderal LA או InnoPran XL (propranolol). אלה עלולים לגרום לתופעות לוואי כמו דיכאון, קצב לב איטי, עייפות, תסמונת ריינו, הפרעות בתפקוד המיני, קוצר נשימה ועוויתות בדרכי הנשימה.
רק חוסמי תעלות סידן מסוימים מועילים לטיפול בהפרעות קצב, כולל Cardizem או Tiazac (diltiazem) ו- Calan או Verelan (verapamil). תופעות לוואי אפשריות כוללות כפות רגליים נפוחות, עצירות, שלשול ולחץ דם נמוך.
נוגדי קרישה
אם אתה נמצא בסיכון לפתח קרישי דם, אשר עלולים להוביל לשבץ מוחי, הרופא שלך עשוי לרשום נוגד קרישה (מדלל דם). תרופות אלו מונעות את קרישת הדם ומפסיקות לקרישות שכבר יש לך. הם לא יכולים להפחית את גודל קרישי הדם הקיימים. אם עברת שבץ מוחי או שיש לך פרפור פרוזדורים, יש סיכוי טוב שהרופא שלך יניח לך חומר נוגד קרישה. תופעות לוואי שכיחות של נוגדי קרישה כוללות נפיחות, גזים, שלשולים, בחילות, הקאות ואי תחושת רעב.
תרופות המפחיתות את הסיכון לדום לב פתאומי
מספר תרופות נחשבות כמפחיתות את הסיכון לדום לב פתאומי, ככל הנראה על ידי הפחתת הסיכון לטכיקרדיה חדרית או פרפור חדרים, הפרעות הקצב המייצרות דום לב. מחקרים מראים כי נראה כי חוסמי בטא מפחיתים את הסיכון לדום לב פתאומי על ידי חסימת השפעת האדרנלין על שריר הלב, ובכך מפחיתים את הסיכוי לפתח הפרעות קצב קטלניות. כל החולים ששרדו התקפי לב או שיש להם אי ספיקת לב צריכים להיות לוקח חוסמי בטא.
תרופות אחרות שהרופא שלך רשאי לרשום אם אתה נמצא בסיכון לדום לב פתאומי כוללות מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE), חוסמי תעלות סידן והתרופה האנטי-קצבית amiodarone.
מכשירים מושתלים
סוגים מסוימים של הפרעות קצב עשויות לדרוש מכשיר מושתל שיעזור לווסת את קצב הלב שלך.
קוצב לב
אם פעימות הלב שלך איטיות מדי או לא סדירות מדי, הרופא שלך עשוי להמליץ על קוצב לב, מכשיר המופעל באמצעות סוללה השומר על פעימות לבך בקצב קבוע וקבוע. הוא ממוקם מתחת לעור שלך ליד עצם הבריח, שם הוא מחובר ואז חוט ללבך.
הקוצב מייצר דחפים חשמליים שמונעים מליבכם לפעום לאט מדי.
דפיברילטור Cardioverter מושתל (ICD)
אם עברת דום לב פתאומי, אובחנת כחולת טכיקרדיה חדרית או פרפור חדרים, או שאתה נמצא בסיכון לחלות באחת מהפרעות הקצב הללו, הרופא שלך עשוי להמליץ על דפיברילטור קרדיווטר מושתל (ICD). מוות פתאומי מדום לב, וזו הסיבה העיקרית לשימוש בהם. כמו קוצב לב, גם ICD מופעל באמצעות סוללה ומונח מתחת לעור שלך ליד עצם הבריח. חוטים עם אלקטרודות בקצות מחוברים ללבך ו- ICD עוקב אחר לבך ללא הרף.
שלא כמו קוצב לב, ICD בועט רק כאשר הוא מגלה קצב לא תקין, ושולח הלם או טיפול בקצב ללב שלך כדי להחזירו לקדמותו.
מכיוון ש- ICD אינם מונעים הפרעות קצב, סביר להניח שתצטרך ליטול גם תרופות.
נהלים מונחים על ידי מומחים
ישנם פרוצדורות או ניתוחים מיוחדים המשמשים לטיפול בהפרעות קצב. שוב, טיפולים אלה תלויים בסוג ובחומרת הפרעת הקצב שלך.
כְּרִיתָה
הפרעות קצב מסוימות נגרמות על ידי הפרעות מקומיות בתוך מערכת החשמל של הלב. במקרים אלה, הליך אבלציה יוכל לשבש את חריגות החשמל. אבלציה יכולה לשמש גם כאופציה טיפולית אם אינך יכול לסבול תרופות או שאינן עובדות. מטרת הליך זה היא בדרך כלל להיפטר לחלוטין מהפרעת הקצב.
בעוד שניתן לבצע הליכי אבלציה בחדר הניתוח במהלך ניתוח לב פתוח, ללא ספק הצורה הנפוצה ביותר של אבלציה מתבצעת במהלך צנתור לבבי מיוחד המכונה מחקר אלקטרופיזיולוגיה (EPS).
מחקרים אלה מבוצעים על ידי אלקטרופיזיולוגים לב-קרדיולוגים בעלי הכשרה מיוחדת לטיפול בהפרעות קצב לב. EPS עשוי להיעשות כהליך אבחוני כאשר חשוב להקניט במדויק את מנגנון הפרעת הקצב שלך ולעיתים קרובות להחליט אם הליך אבלציה עשוי לרפא את הפרעת הקצב. כיום, מחקרים רבים באלקטרופיזיולוגיה משלבים את בדיקת האבחון עם הליך אבלציה.
במהלך הליך אבלציה, צנתרים מיוחדים עם אלקטרודות בקצה ממוקמים במקומות שונים בתוך ליבך וכל מערכת החשמל הלב נחקרת וממופה. אם מזהים אזור לא תקין שאחראי לייצור הפרעת הקצב שלך, הקצה של הקטטר מונחה לאזור לא תקין, אבלציה מתבצעת דרך הקטטר. האבלציה מתבצעת על ידי העברת אנרגיה כלשהי דרך הקטטר (אנרגיית חום, אנרגיית הקפאה, או אנרגיית תדר רדיו) על מנת לפגוע (להפחית) את הרקמה בקצה הקטטר. זה יוצר חסימה במסלול החשמלי שגורם להפרעות קצב שלך.
בשנים האחרונות נהלי אבלציה הפכו למתקדמים למדי, ובדרך כלל משתמשים במערכות מיפוי ממוחשבות מתוחכמות המשתמשות הן בהדמיית תלת מימד והן במיפוי חשמלי בכדי לאתר את האתר המתאים להפלה. זה לוקח בדרך כלל כמה שעות ואתה צריך יום או יומיים זמן החלמה בבית החולים.
אבלציה עובדת בין 60 ל -80 אחוז מהמקרים עבור אנשים עם הפרעות קצב בעייתיות יותר כמו פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה פרוזדרית וטכיקרדיה חדרית.
עבור אנשים עם טכיקרדיה על-חדרית, שיעור ההצלחה הוא 90 עד 95 אחוז.
Cardioversion
עבור סוגים מסוימים של הפרעות קצב כמו פרפור פרוזדורים ופרפור חדרים, לב עלול להיות אפשרות טיפול. בהליך זה, הלב שלך מזועזע חשמלי משוטים או טלאים על חזהך מדפיברילטור. ההלם יכול להכריח את ליבך לחזור לקצב רגיל.
נוהל מבוך
אם אינך מגיב לטיפולים אחרים בהפרעות קצב או אם אתה עובר ניתוח לב מסיבה אחרת, הרופא שלך עשוי להמליץ על הליך מבוך. זה כרוך בביצוע חתכים בחלק העליון של ליבך (הפרוזדורים) שנשרכים מעל ולמנוע מדחפים חשמליים ליצור הפרעות קצב מאחר והדחפים אינם יכולים לעבור דרך רקמת הצלקת.
מעקף כלילי
במקרים של מחלת עורקים כלילית חמורה הגורמת להפרעות קצב שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ על מעקף כלילי, שיכול לשפר את אספקת הדם ללב שלך.
טיפולי בית ואורח חיים
ביצוע כמה שינויים באורח החיים יכול לעזור לשמור על בריאות לבך ולהפחית את הסיכון לחלות במחלות לב.
לאכול דיאטה בריאה ללב
וודאו שהתזונה שלכם מלאה במגוון דגנים מלאים, פירות וירקות ושהיא דלה במלח, כולסטרול ושומן. עברו לחלב דל שומן או ללא שומן ואכלו בשרים רזים, עופות ודגים. .
המשך לנוע
פעילות גופנית שומרת על בריאות לבך. נסה להשיג כמה כל יום או להגדיר מטרה להגדיל את הפעילות שלך ולעבוד לקראתה.
צפה במשקל שלך
עודף משקל או השמנת יתר מגדילים את הסיכון למחלות לב מכיוון שאתה עובד קשה יותר על לבך.אכילת תזונה בריאה והגדלת הפעילות הגופנית שלך יכולה לעזור לך להגיע למשקל בריא ולשמור עליו.
לשבור את הרגל העישון
אם אתה מעשן, עבוד על הפסקת החלטה. זו ההחלטה הבריאה ביותר שתוכל לקבל על כל גופך, שלא לדבר על לבך.
שמרו על לחץ דם בריא ורמות כולסטרול
יישם את שינויים באורח החיים הנ"ל והקפד ליטול את כל התרופות שקיבלתם לחץ דם גבוה ו / או כולסטרול.
נהל את הלחץ שלך
לחץ יכול לתרום להפרעות קצב, ודא שאתה לוקח זמן לעשות פעילויות שאתה נהנה.למד כמה טכניקות הרפיה. עבוד על התסכולים שלך מפעילות גופנית.
אלכוהול מתון
הרופא שלך אולי לא רוצה שתשתה אלכוהול מכיוון שזה יכול לגרום ללב שלך לפעום מהר יותר, אבל אם כן, וודא שאתה עושה את זה במתינות. כמויות בריאותיות של אלכוהול הן עד משקה אחד ליום עבור נשים וגברים מעל גיל 65 ועד שני משקאות ביום לגברים מתחת לגיל 65.
שמור על פגישותיך
גם אם אתה מרגיש טוב, הקפד לשמור על פגישות הרופא שלך ועל כל טיפול המעקב האחר שלך. קח את התרופות שלך בהתאם להוראות ותן לרופא שלך לדעת אם יש לך תסמינים או תופעות לוואי מטרידות.
רפואה משלימה (CAM)
ישנם טיפולים אחרים שיכולים לסייע בטיפול בהפרעות קצב או במתח שעלול להחמיר אותם. אלו כוללים:
תמרונים ואגאליים
אם יש לך טכיקרדיה על-חדרית, תרגילים קלים המכונים תמרוני נרתיק עשויים לעזור להאט אותה או אפילו לעצור אותה. תמרונים אלה פועלים על ידי השפעה על עצב הנרתיק, השולט על פעימות הלב שלך, וכוללים:
- פְּקִיקָה
- שיעול
- לצבוע את הפנים במי קרח
- עוצר את נשימתך תוך כדי נשיפה בכוח
- מניחים את האצבעות על העפעפיים ולוחצים בעדינות כלפי מטה
שוחח עם הרופא שלך על שימוש בתמרונים ואגאליים מכיוון שהם עשויים לא להיות אפשרות טיפול טובה עבורך.
אַקוּפּוּנקטוּרָה
אף על פי שיש צורך במחקרים נוספים, מחקרים הראו כי דיקור סיני עשוי להיות טיפול בטוח ומועיל להפרעות קצב מסוימות, במיוחד טכיקרדיה על-חדרית של החדר, פעימה מוקדמת של החדר, טכיקרדיה סינוסית ופרפור פרוזדורים. בנוסף, דיקור סיני מועט, ולכן זה יכול להיות שווה לנסות.
טיפולים להפחתת מתח
מכיוון שלחץ הוא גורם שיכול להחמיר את הפרעת הקצב שלך, ייתכן שאתה מנסה להפחית את כמות הלחץ שאתה מרגיש. הנה כמה שיטות לעזור:
- יוֹגָה
- מֶדִיטָצִיָה
- טכניקות הרפיה כגון נשימה עמוקה, הרפיית שרירים מתקדמת והדמיה