תוֹכֶן
- אימוביליזציה
- צמצום (איפוס) העצם השבורה
- גרירה
- סיכות
- קיבוע חיצוני
- הפחתה פתוחה עם קיבוע פנימי
- רודדינג Intramedullary
- מיקום העצם השבורה
- יישור השבר
- ציפיות המטופל
כמה מטיפולי השבר הנפוצים ביותר מתוארים כאן.
אימוביליזציה
הסוג הנפוץ ביותר של ניהול שברים הוא אימוביליזציה. ישנם סוגים שונים של אימוביליזציה, כולל סד, פלטה, יציקות, מתלים ואחרים.
אימוביליזציה יצוקה היא השיטה הנפוצה ביותר בה חומר (בדרך כלל טיח או פיברגלס) נכרך סביב גפה פגועה ומותר לו להתקשות. יציקות מגיעות במספר אינסופי של צורות וגדלים ודורשות טיפול נכון ביציקות.
יש ליישר כראוי שברים שטופלו במוצק, כדי לאפשר ריפוי עם תוצאות טובות. אם יישור השבר אינו מספיק, ייתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף.
צמצום (איפוס) העצם השבורה
הליך הנקרא הפחתת שבר, או צמצום שבר, הוא התערבות ליישור טוב יותר של העצמות השבורות. הפחתת שבר יכולה להיעשות כהפחתה סגורה (לא ניתוחית) או הפחתה פתוחה (ניתוח).
הפחתה סגורה אופיינית מבוצעת על ידי מתן חומר הרדמה מקומי לעצם השבורה או הרדמה כללית, ואחריו תמרון ספציפי לנסות ליישר מחדש את העצם השבורה. לאחר צמצום סגור, יוחל סד או גבס כדי להחזיק את העצמות במערך המשופר בזמן שהן מחלימות.
גרירה
מתיחה היא סוג ישן יותר של ניהול שברים המשמש כיום הרבה פחות נפוץ. עם זאת, ישנם מצבים מסוימים בהם מתיחה יכולה להיות אפשרות טיפולית שימושית מאוד.
גרירה כוללת משיכה עדינה של הגפיים ליישור העצמות. לעתים קרובות מניחים סיכת מתכת בעצם הרחק מהשבר, זה נקרא מתיחת שלד. חבל ומשקולות מחוברים לסיכה כדי למשוך ולהחזיק בעדינות את שברי העצם ליישור.
מתיחת עור היא מושג דומה, אך במקום להחדיר סיכה לעצם, המתיחה ממוקמת על ידי משיכה חיצונית לגפיים. מתיחת העור אינה יכולה למשוך בכוח רב כמו משיכת השלד, כך שאם נעשה שימוש במתיחה יותר מזמן קצר, בדרך כלל עדיפה מתיחת שלד.
סיכות
בעזרת סיכות ניתן לייצב עצמות כאשר משתמשים בהפחתה סגורה לשיפור היישור, אך גבס אינו מספיק כדי להחזיק את העצמות במקום.
סיכות ממוקמות בדרך כלל דרך העור בהליך הנקרא הפחתה סגורה עם הצמדת עורקית (CRPP). הסיכות מונחות בחדר הניתוח, אך בדרך כלל ניתנות להסרה במשרד הרופא שלך ואין מעט אי נוחות ברוב הליכי הסרת הסיכה. אם יש אי נוחות, ניתן לבצע את ההסרה בחדר הניתוח.
קיבוע חיצוני
הקיבוע החיצוני משתמש גם בסיכות שנכנסות לעור אך מוחזקות יחד מחוץ לגוף עם מסגרת כדי לשמור על יישור. קיבוע חיצוני יכול להיות אופציה מצוינת במקרים של טראומה שכן ניתן ליישם אותם במהירות, ניתן לכוונן אותם לפי הצורך, והם מאפשרים גישה לעור ולפצעים ברקמות הרכות. קיבוע חיצוני משמש לעתים קרובות עם שברים פתוחים (לעומת שברים סגורים).
קיבוע חיצוני יכול להיות מועיל גם כאשר יש נפיחות משמעותית שעלולה להפוך את הניתוח לסיכון מדי. על ידי השתקה זמנית של השבר, הנפיחות יכולה להשתפר, וקיבוע פנימי יכול להיחשב במועד מאוחר יותר.
הפחתה פתוחה עם קיבוע פנימי
צמצום פתוח באמצעות קיבוע פנימי (ORIF) פירושו לפתוח בניתוח את מקום השבר, ליישר את שברי העצם ואז להחזיק אותם במקום. הסוג הנפוץ ביותר של קיבוע פנימי הם לוחות ברגים וברגים, אם כי ישנם מכשירים רבים שניתן להשתמש בהם לייצוב סוגים שונים של שברים.
(ORIF) הוא הטיפול המועדף על מספר סוגים שונים של שברים:
- שברים שנוטים לעקור עקב אימוביליזציה
- שברים שלא מיושרים בצורה גרועה
- שברים סביב המפרקים מיושרים בצורה גרועה
קביעת מתי צריך לעבור ניתוח לשבר היא החלטה מורכבת שחייבת לקחת בחשבון משתנים רבים, כולל סוג השבילים, מיקום וחומרתם, כמו גם ציפיות המטופל. במצבים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך להסיר שתלים מתכתיים במועד מאוחר יותר.
רודדינג Intramedullary
חניכה תוך-תאי (IM) היא הליך כירורגי לייצוב עצם שבורה על ידי החדרת מוט מתכת בתעלה המדולרית החלולה של העצם. ניתן להשתמש בחלק זה של העצם (בו נמצא מוח העצם) לאחיזת המוט ולאפשר תנועה מוקדמת ונשיאת משקל בחלק מהמקרים.
ניתן להשתמש בחיטוט IM לצורך שברים בעצמות ארוכות בגפיים התחתונות שאינן קרובות למפרקים (קצוות העצם). בעוד שלעיתים קרובות טיפול זה יכול לאפשר תנועה מוקדמת, תוך כמה זמן ניתן להמשיך בהליכה לאחר הניתוח תלוי לרוב בסוג השבר.
מילה מ- Wellwell
טיפול נכון יכול לעזור להניע אותך יחד עם ההתאוששות שלך כדי להבטיח תוצאה טובה. בעוד שריפוי שברים נראה לעיתים קרובות איטי, ישנם צעדים להבטיח ריפוי של עצם שבורה. הקפד לעקוב אחר הוראות הרופא שלך כדי שהעצם השבורה שלך תבריא היטב!