תוֹכֶן
- מטרת הבדיקה
- מגבלות
- סיכונים והתוויות נגד
- לפני המבחן
- מה להביא
- בזמן המבחן
- אחרי המבחן
- פירוש תוצאות
- תתעדכן
כתוצאה מבעיות אלה, הוא משמש בעיקר ככלי מחקר. לבדיקה זמינות מוגבלת כמבחן אבחון למחלת בלוטת התריס מחוץ לארצות הברית.
מטרת הבדיקה
ייצור הורמון בלוטת התריס דורש צעדים רבים. ההיפותלמוס שלך, שנמצא במוח שלך, עוקב אחר מצבי גופך ומפריש הורמון משחרר תירוטרופין (TRH) כאשר אתה זקוק ליותר הורמוני בלוטת התריס. TRH מבקש מבלוטת יותרת המוח במוחכם לשחרר הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH).
TSH מגרה את בלוטת התריס עצמה לייצר הורמוני בלוטת התריס, T4 ו- T3, המגבירים את חילוף החומרים בגופך כדי לספק לך אנרגיה.
בעוד שתסמינים שיכולים להופיע כאשר משהו משתבש הם בדרך כלל חייבים לבלוטת התריס או פעילות יתר של המגן, ישנם מגוון סיבות אפשריות, והטיפול הנכון תלוי באחד מהם חל עליך.
רמות נמוכות של T3 ו- T4 יכולות להיגרם על ידי:
- בעיה בבלוטת התריס שלך (תת פעילות של בלוטת התריס)
- בלוטת יותרת המוח שלך (תת פעילות של בלוטת התריס)
- ההיפותלמוס שלך (תת פעילות בלוטת התריס שלישוני)
(היפותירואידיזם משני ושלישוני נחשבים שניהם תת פעילות של בלוטת התריס.)
מבחן גירוי ה- TRH נחשב בעיקר ככלי להבדיל בין תת פעילות של בלוטת התריס לבין תת פעילות של בלוטת התריס השלישונית כאשר רמות T3 ו- T4 אינן מספיקות כדי להסיק מסקנה נחרצת.
מגבלות
בדיקת גירוי TRH גורמת בדרך כלל לעלייה ב- TSH, והיקף השינוי עשוי לסייע בזיהוי תת פעילות של בלוטת התריס משני ושלישוני. עם זאת, תגובת TSH למבחן גירוי TRH אינה מהימנה, והתוצאות בדרך כלל אינן מספקות תובנה רבה יותר. לגורם למחלת בלוטת התריס מאשר לרמות TSH, T4 ו- T3.
בדיקות תפקוד בלוטת התריס וטווחים רגילים
סיכונים והתוויות נגד
עלייה מהירה ברמות הורמון בלוטת התריס היא הדאגה הגדולה ביותר בבדיקת גירוי TRH, מכיוון שהדבר עלול לגרום לעלייה או ירידה בלחץ הדם או בדופק, מה שמעלה את הסיכון לקרישי דם, שבץ מוחי, התקף איסכמי חולף (TIA) או התקפים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
תופעות לוואי אפשריות בולטות אחרות של הבדיקה כוללות:
- כאבי ראש
- סחרחורת
- סְחַרחוֹרֶת
- הזעה מוגברת
- אי נוחות בבטן
- בחילות והקאות
- נשים: הגדלת חזה או דליפת חלב / נוזל מהשדיים למשך מספר ימים
התוויות נגד
נשים בהריון יכולות לחוות תנודות יתר של ההורמונים, כמו גם שינויים מהירים בלחץ הדם העלולים לסכן את התינוק המתפתח.
אם יש לך גידול בהיפופיזה, גירוי עם TRH עלול לגרום לאפופלקסיה של בלוטת יותרת המוח, המהווה דימום מסוכן מבלוטת יותרת המוח שעשוי לדרוש התערבות כירורגית בחירום.
בדיקה זו עלולה להפריע גם לתרופות לבלוטת התריס, ותופעות הלוואי יכולות להיות חמורות יותר אם לוקחים תרופות למחלות יותרת הכליה.
השימוש בסטרואידים, באספירין (חומצה אצטילסליצילית) או בתרופות המשמשות למחלת פרקינסון יכול לשנות את התוצאות, מה שהופך את הפרשנות ללא אמינה.
לפני המבחן
אם אתה אמור לערוך בדיקת גירוי TRH, פירוש הדבר שאתה ככל הנראה חלק ממחקר מחקר, או שתוצאות הורמון בלוטת התריס שלך אינן חריגות מספיק כדי שהרופאים שלך יבקשו לעבור בדיקה זו.
הרופא שלך ידון בהוראות ספציפיות, כגון האם עליך להמשיך ליטול את התרופות הרגילות שלך לפני, במהלך ואחרי הבדיקה. זה תלוי אם לחץ הדם שלך נוטה להשתנות או לרוץ גבוה מדי או נמוך מדי.
תִזמוּן
אתה צריך לצפות להקדיש כמה שעות למבחן זה. ייקחו לך בדיקות דם 30 ו -60 דקות לאחר קבלת ההזרקה. בנוסף, הצוות הרפואי שלך עשוי לרצות להתבונן במספר שעות לאחר הבדיקה בכדי לצפות בסיבוכים רפואיים. אם אתה נתקל בסיבוכים כלשהם, אתה יכול לצפות שזמן ההתאוששות שלך ייקח שעות ואפילו ימים, שכן הצוות הרפואי מייצב אותך.
מקום
הבדיקה שלך עשויה להתקיים בבית החולים או במשרד רופא.
בדיקת גירוי TRH נעשית במתקן רפואי בו ניתן לעקוב מקרוב אחר הסימנים החיוניים שלך (לחץ דם, פעימות לב, קצב נשימה).
מה ללבוש
יתכן שתוכל לעבור בדיקה זו כאשר אתה לובש את בגדיך הרגילים, או שתתבקש להחליף חלוק בחינה. ככל הנראה הזרקתך תהיה בכלי דם בזרועך, וכנראה שדמך יימשך גם מזרועך, ולכן עדיף ללבוש בגדים עם שרוולים שקל להפשיל אותם כך שהנמוך שלך לאמצע ניתן לחשוף בקלות את הזרוע.
אוכל ושתייה
בדיקה זו נועדה להתבצע בבוקר לאחר צום לילה מאוכל ושתייה.
ביטוח עלות ובריאות
בדיקת גירוי TRH אינה מאושרת לשימוש רפואי רגיל. בהתחשב בכך, וכי הדבר אינו נעשה בדרך כלל, לא קל לחזות את העלות. אם הרופא שלך ביקש לעבור בדיקה זו בגלל נסיבות חריגות, פנה לרופא ביטוח הבריאות שלך כדי לאשר את פרטי התשלום, האם אתה צפוי לשלם חלק מהעלות וכמה חלק זה.
אם אתה עובר מבחן זה כחלק ממחקר מחקר, ייתכן שהוא יכוסה כחלק מפרוטוקול המחקר. בדוק עם הצוות הרפואי שלך כדי לאמת.
יתרונות וחסרונות של ניסויים קלינייםמה להביא
כאשר אתה מגיע למבחן, עליך להביא את טופס ההזמנה שלך, טופס זיהוי ותיעוד של כל פרוטוקול מחקר שאתה חלק ממנו. אם חברת הביטוח שלך אישרה את הבדיקה, עליך להביא תיעוד של האישור, כמו גם את כרטיס הביטוח שלך.
עדיף להביא מישהו שיוכל להסיע אותך הביתה לאחר המבחן.
בזמן המבחן
בבדיקה שלך יתכן שתפנה לרופא או לרופא אחר ותראה גם אחות או פלבוטומיסט (מומחה לשאיבת דם).
מבחן מקדים
יהיה עליכם לבצע צ'ק-אין, לחתום על טפסי הסכמה, ואולי להסכים לתשלום. לפני תחילת הבדיקה, ייתכן שתתחבר למוני לחץ דם ודופק, כך שתוכל להיות במעקב רציף או במרווחים של 15 דקות.
לאורך כל המבחן
במהלך בדיקה זו תזדקק להזרקת IV אחת והדם שלך ייאסף שלוש פעמים. תתחיל את הבדיקה שלך על ידי דגימת דם עבור TSH הבסיסי.
משיכת דם תילקח בדרך כלל מווריד בזרועך, ואולי מהיד שלך. מכיוון שדמיך ייאספו יותר מפעם אחת, האחות או הפלבוטומיסט שלך עשויים להשתמש בזרועות ימין ושמאל.
עבור כל איסוף, המתרגל ימצא וריד, יעטוף רצועה אלסטית מעל האזור אליו יישאב הדם שלך, ינקה את האזור, יכניס את המחט ואסף את הדם. אתה עלול להרגיש כאב קצר וחד כאשר המחט נכנסת לזרועך, ואתה עלול לחוות אי נוחות קלה בזמן שהמחט במקום.
זה אמור לקחת בערך 30 שניות בכל פעם, ולאחר מכן מסירים את הגומייה והמחט ואת האזור מכסה בתחבושת או גזה.
לחלופין, ייתכן שיהיה לך נמל זמני ממוקם, אשר נשמר במקום למשך הבדיקה, כך שלא תזדקק למקלות מחט מרובים. לשם כך תוחדר לך מחט לווריד, בדיוק כמו עם שאיבת דם רגילה. מחט זו מחוברת לצינור, ויוצרת "נקודת כניסה" בה ניתן להשתמש בכל פעם שמתרגל צריך לגשת לווריד. אתה עלול לחוות את אותה אי נוחות כמו עם איסוף דם רגיל.
לאחר איסוף דגימת הדם הראשונה שלך לקביעת ה- TSH הבסיסי שלך, האחות שלך או phlebotomist יזריק את TRH במשך תקופה של מספר דקות. למבוגרים ניתנת כמות סטנדרטית, ואילו המינון לילדים מחושב לפי משקל.
אתה עלול לחוות את אותו כאב קצר וחד ו / או אי נוחות קלה במהלך ההזרקה. בסיום, מקום ההזרקה יכוסה בתחבושת.
הזרקת TRH יכולה לגרום לתופעות לוואי, שיכולות להתחיל מיד, או בכל עת בימים הראשונים שלאחר הבדיקה. אם אתם חווים סחרחורת, כאבי ראש, דפיקות לב, קוצר נשימה או שינויים בראייה, עליכם לדווח על כך לצוות הרפואי מיד.
שתי דגימות דם נוספות ייקחו למדידת רמת ה- TSH שלך 30 דקות לאחר הזרקת ה- TRH שלך, ושוב 60 דקות לאחר ההזרקה.
פוסט טסט
אתה יכול להיבדק על ידי הרופא או האחות שלך לאחר ביצוע הבדיקה, ואם עדיין לא עשית זאת, עליך לדווח על כל הסימפטומים שהתפתחת בכל עת במהלך הבדיקה לפני שאתה עוזב. אם אתה עובר את הבדיקה במסגרת מחקר, ייתכן שיש פרוטוקול לימודים ספציפי ביחס לבדיקה שלך לאחר הבדיקה.
אחרי המבחן
אתה עלול להרגיש כמה תופעות לוואי לאחר הבדיקה שלך. לא קל לחזות בוודאות את התגובה למבחן זה.
יתכן שהשפעות מאוחרות של גירוי יתר של הורמון בלוטת התריס נמשכות ימים. ולאחר שחווית תגובה מוגברת של בלוטת התריס, ייתכן שתופעל דיכוי כתוצאה מכך של הורמוני בלוטת התריס. תופעות אלה יכולות להתחיל ימים לאחר הבדיקה ועשויות להימשך עוד כמה.
אם אתם חווים נדודי שינה, ערנות יתר, רעב יוצא דופן, חוסר אנרגיה או יובש בפה, תוכלו לצפות שהם ישתפרו בהדרגה ואז יפתרו תוך שבוע.
מתי לחפש טיפול דחוף
אם אתם חווים סחרחורת, דפיקות לב, שינויים בראייה, כאבים בחזה, הקאות, כאבי ראש קשים או עוויתות, פנו מיד לטיפול רפואי דחוף.
פירוש תוצאות
תוצאות בדיקת הדם עשויות להיות זמינות תוך מספר שעות לאחר הבדיקה, או שייקח להחזרתן מספר ימים אם יש לשלוח את דגימת הדם למעבדה אחרת.
המאפיין המרכזי של בדיקת גירוי TRH הוא השינוי ברמת TSH לאחר הזרקת TRH.
- תפקוד תקין של בלוטת התריס: TSH עולה ב -2.0 מיקרו-אמפר / מ"ל ומעלה תוך 60 דקות.
- בלוטת התריס: TSH עולה בפחות מ -2.0 מיקרו-אמפר / מ"ל תוך 60 דקות.
- תת פעילות של בלוטת התריס: TSH עולה ביותר מ -2.0 מיקרו-מ"ל / מ"ל עבור רוב האנשים הסובלים מתת-פעילות של בלוטת התריס.
- תת פעילות של בלוטת התריס: TSH עולה בפחות מ -2.0 μU / mL עבור כמחצית מהסובלים מתת פעילות של בלוטת התריס.
- תת פעילות של בלוטת התריס שלישוני: TSH עולה בפחות מ -2.0 מיקרו-אונקיה / מ"ל עבור כ -10% מאלו הסובלים מתת-פעילות של בלוטת התריס.
TSH נמוך עם T4 ו- T3 נמוך מרמז על תת פעילות של בלוטת התריס, בעוד ש- TSH גבוה עם T4 נמוך ו- T3 מציע על תת פעילות של בלוטת התריס.
חשוב לקחת בחשבון ערכים סטנדרטיים של בדיקת בלוטת התריס בעת פירוש תוצאות אלו. מכיוון שרמות ה- TSH, T4 ו- T3 יכולות לספק תובנה מספקת לגבי הגורם לתת פעילות בלוטת התריס ברוב המקרים, מבחן גירוי TRH אינו מוסיף בדרך כלל מידע רב.
תתעדכן
אם אתה צריך לחזור על הבדיקה שלך, עליך להמתין לפחות שבוע אחד להשפעות ההזרקה להתפוגג. בדרך כלל, לעתים רחוקות מציינים חזרה על הבדיקה, ויש לחזור עליה רק אם האבחנה שלך לא ברורה.
אם אתה לוקח חלק במחקר מחקר, הפרוטוקול עשוי לחייב חזרה על הבדיקה. שקול זאת מראש לפני שאתה מתחייב להיות משתתף.
מילה מ- Wellwell
בהתחשב בחוסר הזמינות של בדיקת גירוי ה- TRH, ערכה המוגבל והעובדה שהיא אינה מאושרת על ידי ה- FDA, אין זה סביר שתצטרך לעבור בדיקה זו. עם זאת, אם אתה הולך, עדיף להכיר את כל הסיכונים ותופעות הלוואי כדי שתוכל לקבל את ההחלטה המשכילה ביותר.