תוֹכֶן
- מהי אטרזיה טריקוספיד?
- מה גורם לאטרזיה טריקוספיד?
- מהם הסימפטומים של טרשת עכוזית?
- כיצד מאבחנים טרשת עכוזית?
- כיצד מטפלים באטרזיה טריקוספיד?
- מה הסיבוכים של אטריה טריקוספיד?
- חיים עם טרשת עכשווית
- מתי עלי להתקשר לרופא הילד שלי?
- נקודות מפתח בנוגע לאטרציה טריקוספיד
- הצעדים הבאים
מהי אטרזיה טריקוספיד?
טרזוספיד אטריה (TA) הוא מום בלב הקיים בלידה (מולד). זה קורה כאשר המסתם הטריקוספיד לא נוצר ממש במהלך התפתחות לב העובר. זה קורה במהלך 8 השבועות הראשונים להריון. המסתם התלת-ממדי ממוקם בין החדר העליון הימני (אטריום) לחדר התחתון הימני (החדר) של הלב. הפגם מונע מהדם לזרום כרגיל מהאטריום הימני לחדר הימני.
באטרזיה טריקוספידית, הדברים מתרחשים:
- המסתם התלת-שרירי לא נוצר כראוי או בכלל.
- החדר הימני לרוב קטן מהרגיל.
- ישנו פתח בין 2 אטריה (פגם במחיצת פרוזדורים). בדרך כלל זהו ovale פורמן פתוח (פטנט). אובלה פורמן הוא חלק נורמלי ממחזור העובר. בדרך כלל הוא נסגר זמן קצר לאחר הלידה.
- יש פתח בין החדרים (פגם מחיצת החדר).
- דקטוס עורק פתוח (פטנט) מאפשר זרימת דם מאבי העורקים לעורק הריאה המאפשר לדם לזרום לריאות לחמצן. דקטוס ארטריוסוס הוא חלק נורמלי במחזור העובר. בדרך כלל הוא נסגר זמן קצר לאחר הלידה.
- יכולים להיות גם מומי לב אחרים (כגון טרנספוזיציה של כלי הדם הגדולים, היצרות ריאתית או אטריה ריאתית)
מה גורם לאטרזיה טריקוספיד?
לב העובר מתפתח במהלך 8 השבועות הראשונים להריון. באטרזיה טריקוספידלית, המסתם הטריקוספיד לא נוצר כמו שצריך. התפתחות החדרים מושפעת מהדם שזורם דרכם. מכיוון שדם אינו עובר דרך המסתם התלת-שרירי, החדר הימני נותר קטן.
חלק ממומי הלב המולדים עשויים לעבור באמצעות משפחות (מומים גנטיים). לרוב, אין שום סיבה ידועה לאטרזיה טריקוספיד.
מהם הסימפטומים של טרשת עכוזית?
תסמינים של טרשת עכוזית מתרחשים זמן קצר לאחר הלידה. תסמינים שכיחים עשויים לכלול:
- צבע כחול של העור, השפתיים ומיטות הציפורניים (ציאנוזה)
- נשימה מהירה
- בעיית נשימה
- דופק מהיר
- האכלה לקויה
הסימפטומים של טרשת עכוזית עשויים להיראות כמו מצבים בריאותיים אחרים. וודא שילדך רואה את רופא המטפל שלו לצורך אבחנה.
כיצד מאבחנים טרשת עכוזית?
אטריה של טריקוספיד יכולה להיות מאובחנת בבדיקת אולטרסאונד לפני הלידה. אחרת, הסימפטומים מופיעים זמן קצר לאחר הלידה. קרדיולוג ילדים או ניאונטולוג יעזרו לטפל בילדכם. מדובר ברופאים בעלי הכשרה מיוחדת לטיפול בבעיות אצל ילדים.
ספק שירותי בריאות אחד או יותר יבדקו את תינוקך. הם יקשיבו ללב התינוק שלך לריאות בעזרת סטטוסקופ ויציינו כל צליל לב לא תקין (מלמול לב).
בדיקות למחלות לב מולדות עשויות לכלול:
- אוקסימטריה של דופק. בדיקה פשוטה המשתמשת בחלונית קטנה לבדיקת כמות החמצן בדם.
- בדיקות מעבדה. ייבדקו דגימות דם ושתן.
- רנטגן חזה. צילום רנטגן בחזה עשוי להראות שינויים שנראים לעיתים קרובות עם טרשת עכוזית.
- אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג). א.ק.ג מתעד את הפעילות החשמלית של הלב. זה מראה מקצבים לא תקינים, ומגלה מתח בשרירי הלב.
- אקו לב (הד). הד משתמש בגלי קול כדי ליצור תמונה נעה של הלב ושסתומי הלב. האבחנה של טרשת עכשווית תתבצע על סמך מציאת מבני הלב הלא תקינים.
- צנתור לב (לב או לב). צנתור לב נותן מידע מפורט מאוד על המבנים בתוך הלב. לתינוק שלך תינתן תרופה להרפיה (הרגעה). ואז מכניסים צינור דק (צנתר) דק וגמיש לכלי הדם במפשעה של התינוק שלך. זה מונחה ללב. מדידות לחץ דם וחמצן נלקחות בתאי הלב, בעורק הריאה ובאבי העורקים. צבע ניגודיות מוזרק גם כדי לראות בצורה ברורה יותר את המבנים בתוך הלב. ניתן להשתמש בקטנת לב גם בטיפול הראשוני בפגם.
כיצד מטפלים באטרזיה טריקוספיד?
קרוב לוודאי שילדכם ימצא ביחידה לטיפול נמרץ. טיפול רפואי מוקדם עשוי לכלול:
- חמצן משלים או אולי מכונת הנשמה, כדי לעזור לנשימה.
- תרופות IV. ניתן לתת פרוסטגלנדין E1 בכדי לשמור על צינור העורק פתוח. ניתן לתת תרופות אחרות כדי לעזור ללב ולריאות לעבוד טוב יותר.
טיפול מוקדם אחר עשוי לכלול:
- לב קת. במקרים מסוימים ניתן להשתמש בצנתור לב בתקופה המוקדמת. אם קיימת היצרות ריאתית, ניתן לנפח קטטר עם בלון בקצה כדי להרחיב את המסתם ולתת מספיק דם לזרום דרכו. זה עשוי לאפשר לילד להזדקק לשני שלבים כירורגיים בלבד, ולא ל -3.
- מחזור פרוזדורי בלון. צנתר מיוחד עם בלון בקצה משמש ליצירה או הגדלה של פתח בקיר בין אטריה שמאל לימין (מחיצת פרוזדורים). זה עוזר לזרימת הדם מהצד הימני של הלב לצד השמאלי של הלב.
שלושה ניתוחים, בשלבים, עשויים להיעשות. הם:
- בלוק-טאוסיג מחלף. ניתוח זה נעשה בילודים. זה משתנה, תלוי בפגם המדויק הקיים אצל ילדכם. נוצר קשר (שאנט) כדי לאפשר לדם מאבי העורקים להגיע לריאות ולקלוט חמצן.
- גלן נרתע. ניתוח זה יכול להיעשות בתינוקות מגיל 3 עד 6 חודשים. חיבור חדש (שאנט) מחליף את השאנט הראשון. שנט זה מחבר את כלי הדם הגדול מהחלק העליון של הגוף ללב (vena cava Superior) לעורק הריאה. זה מאפשר לדם להגיע לריאות לחמצן.
- נוהל פונטן. ניתוח זה עשוי להיעשות מגיל שנתיים עד שלוש שנים. נוצר חיבור שני (shunt). הוא מאפשר לזרום דם מכלי הדם הגדול מהחלק התחתון של הגוף ללב לעורק הריאה. ניתוח זה משתנה בהתאם לפגם המדויק, כמו גם לגורמים אחרים.
השתלת לב היא גם בחירה, אך בדרך כלל היא לא נעשית מכיוון שקשה למצוא לב תורם. כמו כן הניתוחים לשיפור זרימת הדם הפכו מוצלחים יותר ויותר.
מה הסיבוכים של אטריה טריקוספיד?
סיבוכים של טרשת עכוזית עשויים לכלול:
- אטריום ימני מוגדל
- מקצבי לב לא תקינים (הפרעות קצב)
- ירידה ביכולת להתאמן
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- ירידה ביכולת לספוג חלבון מהמעיים
חיים עם טרשת עכשווית
ילדכם עשוי להזדקק לסדרה של הליכי תיקון.
לפני שילדכם יחזור הביתה, צוות הסיעוד יסביר על תרופות וטיפולים. לדוגמה, ילדכם עשוי להזדקק לנוסחה מיוחדת ולהאכלה משלימה כדי לעזור לו או לה לגדול. הצוות יעזור גם לארגן שירותי בריאות ביתיים במידת הצורך. יתכן שתקבל הנחיות אחרות מצוות הטיפול בלבך ומצוות בית החולים.
לתינוקות יהיה עור כחלחל (ציאנוזה) לאחר 2 הניתוחים הראשונים, או עד לסיום הליך פונטן הסופי. ילדכם עלול לגדול ולהתפתח לאט בגלל ירידה בחמצן בדם. לאחר הליך פונטן, כאשר רמות החמצן משתפרות, סביר להניח שתראה שיפורים גדולים בגדילה ובהתפתחות של ילדך.
ילדיך יצטרכו להיות מלווה בקרדיולוג ילדים. הקרדיולוג עשוי להמליץ על:
- על ילדכם לקבל את כל החיסונים המומלצים.
- ילדכם כנראה יזדקק לאנטיביוטיקה לפני סוגים מסוימים של ניתוחים או טיפולי שיניים.
- ייתכן שילדכם יצטרך להימנע מכמה סוגי ספורט.
- ככל שילדך יגדל ויתבגר, הוא יצטרך לעבוד עם קרדיולוג וספקי שירותי בריאות אחרים כדי לתכנן הריון או ניתוחים.
טיפול מעקב סדיר במרכז המציע טיפול מולדי בילדים בילדים או אצל מבוגרים צריך להימשך לאורך כל החיים.
שוחח עם הקרדיולוג של ילדך על התחזית הספציפית לילדך.
מתי עלי להתקשר לרופא הילד שלי?
התקשר לרופא המטפל של ילדך אם הסימפטומים הרגילים של ילדך מחמירים או אם מופיעים תסמינים חדשים.
נקודות מפתח בנוגע לאטרציה טריקוספיד
- טרשת עכוזית מתרחשת כאשר המסתם התלת-ממדי אינו מתפתח כראוי. זה מונע זרימת דם מהפרוזדור הימני לחדר הימני.
- אטרזיה טריקוספידית יכולה להיות מזוהה במהלך אולטרסאונד טרום לידתי או זמן קצר לאחר הלידה כאשר התינוק הופך כחול (ציאנוטי).
- ילדכם יישאר ביחידה לטיפול נמרץ.
- ילדכם יזדקק לתרופות ולסדרת הליכים כירורגיים כדי לאפשר לשאוב דם עשיר בחמצן (אדום) לגוף.
- ילך יצטרך להיות מלווה במומחה במצבי לב מולדים לאורך כל החיים.
הצעדים הבאים
טיפים שיעזרו לך להפיק את המרב מביקור אצל הרופא של ילדך:
- דעו את הסיבה לביקור ומה אתם רוצים שיקרה.
- לפני הביקור, רשמו שאלות שאתם רוצים לענות עליהן.
- בביקור רשמו את שם האבחנה החדשה וכל התרופות, הטיפולים או הבדיקות החדשות. רשום גם כל הוראות חדשות שהספק נותן לך לילדך.
- דע מדוע נקבעת תרופה או טיפול חדש וכיצד זה יעזור לילדך. דעו גם מהן תופעות הלוואי.
- שאל אם ניתן לטפל במצבו של ילדך בדרכים אחרות.
- דע מדוע מומלצת בדיקה או הליך ומה המשמעות של התוצאות.
- דע למה לצפות אם ילדך לא נוטל את התרופה או עובר את הבדיקה או ההליך.
- אם לילדכם קיימת פגישת המשך, רשמו את התאריך, השעה והמטרה לביקור זה.
- דע כיצד תוכל ליצור קשר עם ספק ילדך לאחר שעות העבודה. זה חשוב אם ילדך חולה ויש לך שאלות או זקוק לייעוץ.