תוֹכֶן
יש אנשים שטופלו בתת פעילות של בלוטת התריס עשויים לחוות סימפטומים גם אם בדיקות דם מראות שרמות ההורמון המגרה של בלוטת התריס (TSH) נמצאות בטווח הנורמלי. הסיבות לכך מורכבות, אך בשורה התחתונה בעל ערך TSH תקין לא בהכרח אומר שכל הסימפטומים שלך ייעלמו.2:19
5 תפיסות מוטעות נפוצות אודות מחלת בלוטת התריס
למעשה, בדיקות הדם שלך ב- TSH עשויות לומר שאתה אוטרואיד קליני (נורמלי), אך אתה עדיין עלול להיתקל רבות מאותן בעיות שהיו לך לפני הטיפול, כולל:
- עייפות כרונית
- עלייה במשקל למרות שום שינוי בתזונה
- מרגיש קר כל הזמן
- כאבי שרירים ומפרקים
- עור מגרד ויבש
- איבוד שיער
- דִכָּאוֹן
- קושי להתרכז
- עצירות כרונית
- תקופות כבדות או לא סדירות
סיבות
עדויות מצביעות על כך שמצבים כאלה אינם נדירים כמו שחושבים. גם כאשר הוא מונח על לבותירוקסין - התרופה נחשבת כסטנדרט הזהב של טיפול בהיפותירואיד - אנשים רבים אינם מצליחים להפיק את היתרונות הפיזיים של הטיפול.
מחקר שנערך בשנת 2016 מאוניברסיטת Rush דיווח כי אנשים עם לבותירוקסין לבדם היו בכבדות ממוצעת של 10 קילו יותר מאשר אנשים ללא מחלת בלוטת התריס, למרות שאכלו פחות, והיו בסיכון גבוה יותר ללקות בתרופות נוגדות דיכאון, חוסמי בטא וסטטינים.
מה שזה אומר לנו זה שיש תוצאות דם "בריא" לא בהכרח אומר שתרגיש בריא. הסיבה לכך היא שנורמליזציה של רמות TSH מציירת רק חלק מהתמונה במה מדובר בתפקוד בלוטת התריס "נורמלי".
מנגנונים של תפקוד בלוטת התריס
אנשים רבים מניחים כי TSH הוא הורמון בלוטת התריס, אך הוא למעשה לא. זהו הורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח, האיבר המגלה האם רמות הורמון בלוטת התריס בדם גבוהות או נמוכות. אם זה האחרון, בלוטת יותרת המוח תפריש TSH כדי לדרבן את בלוטת התריס לפעולה.
בלוטת התריס תייצר מספר הורמונים שונים. תפקידם של הורמונים אלו לווסת את חילוף החומרים בגוף (המרת חמצן וקלוריות לאנרגיה). ההורמון העיקרי הוא תירוקסין (T4), שיש לו רק השפעה מתונה על חילוף החומרים.
עם זאת, כאשר התירוקסין מאבד מולקולת יוד בתהליך הנקרא חד-ייודיון, הוא הופך לטריודוטירונין (T3), הורמון בלוטת התריס "הפעיל" המסוגל להפעיל פי ארבע את חוזקו ההורמונלי של T4.
הסברים אפשריים
בעוד שמנגנוני תפקוד בלוטת התריס עשויים להיראות ברורים ופשוטים, הם יכולים להשתנות מאדם לאדם. ולעיתים קרובות, הבדיקות המשמשות לניטור תפקוד בלוטת התריס מספקות רק הצצה לתמונה הקלינית האמיתית של האדם.
בדרך כלל מפקחים על טיפול בלבוטירוקסין באמצעות בדיקות דם TSH ו- T4. ההנחה היא שאם רמות T4 יוחזרו לטווח הנורמלי, T4 באופן טבעי יומר ל- T3 ויספק יותר מההורמון הפעיל שהגוף זקוק לו. מומחים מגלים שזה לא תמיד המקרה.
המחקר באוניברסיטת Rush מצא כי אנשים עם לבותירוקסין בלבד נטו להיות בעלי יחס נמוך יותר של הורמונים T3 ל- T4 בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, כלומר T3 עשוי להיות חסר למרות השגת יעדי האבחון של תת פעילות בלוטת התריס.
הסיבות לכך יכולות להיות רבות, כולל עמידות גנטית בפני פגמים בלווותירוקסין או כרומוזומליים כמו פולימורפיזם של דיודינאז (המעכב את המרת T3), אך בשורה התחתונה ניתן לעיתים למדוד "הצלחה" של לבותירוקסין במעבדות, אך לא ניתן לחוש בחיים האמיתיים. .
מה לעשות אם הסימפטומים נמשכים
בעבר, אנשים שהרגישו לא טוב למרות רמות ה- TSH וה- T4 הרגילות נתקלו בספקנות מסוימת מצד רופאים ואחרים. במקרים מסוימים הם יופנו לייעוץ פסיכולוגי או מניחים שהם בוגדים בדיאטה אם משקלם ממשיך לעלות.
בעוד שהרופאים מבינים היום טוב יותר את השונות של טיפול הורמונלי בתחליפי בלוטת התריס, יתכן שתצטרך להמליץ בעצמך אם יש כל הצעה שהתסמינים שלך הם "בראש שלך".
שאל את הרופא אם יעד TSH חדש מתאים
כאשר מעריכים את תגובתך לטיפול, רופאים רבים יכוונו להביא לרמת ה- TSH שלך לסביבות 1 עד 2 mU / L - הקצה התחתון של הטווח הנורמלי.
אמנם יכול להיות שאומרים לך שרמות TSH של 1 עד 2 mU / L הן "בסדר" אם יש לך תת פעילות של בלוטת התריס, אך עדיין יש תסמינים, במיוחד אם הרמות שלך נוטות להשתנות.
לשם כך, חלק מהאנדוקרינולוגים הורידו את סף ה- TSH מהטווח הרגיל הרגיל של 0.5 עד 5 mU / L לטווח תקין מתוקן של 0.3 ל- 3.0 mU / L. על ידי הידוק הפקדים ההורמונליים לקצה התחתון של מתוקן טווח, אתה עלול להיות פחות נוטה לתסמינים.
שקול מותגים אחרים של לבותירוקסין
Levothyroxine הוא השם הגנרי של התרופה המשווקת תחת שמות מותג רבים ושונים. לרוב האנשים שמתחילים את הטיפול תחלוף המותג Synthroid. מותגים זמינים אחרים כוללים Levoxyl, Levothroid ו- Unithroid.
בעוד שמנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) מווסת היטב את סוג, טוהר וכמות החומרים הפעילים והלא פעילים העיקריים בתרופה, יצרנים שונים (במיוחד יצרני גנריות) עשויים להשתמש בחומרי מילוי שונים ובחומרים מחייבים, שחלקם עשויים להשפיע על התרופות. ספיגה או גורם לתופעות לוואי. שינוי במותג עלול להקל על תופעות לוואי לא מכוונות. שוחח עם הרופא שלך האם זה מתאים לך.
סינתרואיד יכול לגרום לתגובות אלרגיות ורגישותהימנע מגנריות או קבל אצווה יציבה של מספר חודשים
חלק מקופות החולים וחברות הביטוח יעקפו אוטומטית את המותג המבוקש של הרופא ויספקו לך לבותירוקסין כללי המיוצר על ידי אחד מיצרנים שונים ורבים.
אין שום דבר רע מטבעו בתרופות גנריות. אולם הבעיה בנוהג זה היא שאתה עלול לעבור כל חודש ממותג גנרי אחד למשנהו מבלי לדעת זאת. ובכל פעם שאתה עשוי לקבל מוצר בעל עוצמה שונה במקצת או שהוא קרוב יותר לתאריך התפוגה שאולי אתה מעדיף אחרת.
כדי להבטיח עקביות בתרופות, בקש מהרופא שלך לכתוב "ללא תחליף גנרי" או "DAW" (מחלק ככתוב) על המרשם. אם המבטח שלך מאיים על טיפול חוזר בסמים גבוה יותר, בקש מהרופא שלך לכתוב מוטיבציה המפרטת מדוע המותג הספציפי נחוץ.
אם המבטח שלך דוחה את בקשתך, נסה לבקש מהרופא לכתוב מרשם לאספקת תרופות למשך שישה חודשים. לאחר קבלתם, בדקו אם התרופות כולן מאותו יצרן ונמצאות בתאריך התפוגה לפחות בחצי השנה הקרובה.
האם עליכם ליטול לבותירוקסין גנרי?שאל על תרופת T3
ישנם רופאים רבים הרואים בתוספת הורמון T3, בצורת ציטומל (ליוטירונין), מיותר ובעייתי לחלוטין. הם יצביעו על העובדה שהוא נוטה לקליטה מהירה במעיים ועלול להפוך במהירות בעיה של בלוטת התריס לבעיה של בלוטת התריס. הורמוני T3 יכולים גם להפריע לתוצאות בדיקת הדם T4 ולסבך את הניטור של המחלה שלך. כל הדברים האלה נכונים, אבל במידה מסוימת.
אם אתה מצליח לשמור על שליטה ב- TSH ו- T4 שלך אך מרגיש לא טוב, תוספת של ציטומל עשויה לשפר את הסימפטומים שלך, על פי מחקרים מספרד והמכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות.
אותו מחקר מצביע על כך ששילוב של ציטומל ולבוותרוקסין עשוי לשפר את הסימפטומים ללא תופעות לוואי נוספות בהשוואה ללבותירוקסין בלבד.
היתרונות של Cytomel בטיפול משולבשאל את הרופא שלך לגבי בלוטת התריס המיובשת הטבעית (NDT)
בשנים האחרונות, מספר גדל והולך של אנשים חובק טיפול בן מאה שנקרא בלוטת התריס המיובשת הטבעית (NDT), שמקורו בבלוטת התריס המיובשת של חזירים או פרות. NDT מספק T4, T3, והורמונים אחרים של בלוטת התריס בצורת טבליה ומשמש כיום אנשים כמו הילארי רודהאם קלינטון ואחרים לניהול תסמיני בלוטת התריס שלהם.
אף על פי שה- NDT אינו מאושר באופן רשמי לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס, הוא מוסדר על ידי ה- FDA ומותר למכור אותו במרשם רפואה, לאחר שהיה "סבא" כסטנדרט טיפול מאז שנות החמישים.
NDT משווק תחת שמות מותג רבים ושונים, כולל Armor Thyroid, Nature-Throid, WP Thyroid, ואחרים.
מילה מ- Wellwell
הנחיות הטיפול שהונפקו על ידי האיגוד האמריקני לאנדוקרינולוגים קליניים (AACE) והאיגוד האמריקני לבלוטת התריס (ATA) מספקות לרופאים מפת דרכים יקרת ערך לטיפול בהיפותירואידיזם. למרות זאת, קיימת מחלוקת משמעותית בקרב רופאים לגבי היבטים של ההנחיות, כולל אופן הטיפול בהיפותירואידיזם תת-קליני (לא סימפטומטי) ושימוש מתאים ב- Cytomel.
לשם כך עליך לנקוט בצעדים לאיתור אנדוקרינולוג מנוסה אשר מסוגל לעבוד איתך כשותף לטיפולך. אתה אמור להיות מסוגל לדון בחופשיות באפשרויות משלימות ואלטרנטיביות ללא אילוץ ולעבוד יחד לשקול את היתרונות והחסרונות של הטיפול, כך שתוכל לבחור בחירה מושכלת לחלוטין.
אם אינך בטוח לגבי הטיפול שאתה מקבל, אל תהסס לחפש חוות דעת שנייה או לבקש להעביר את התיקים הרפואיים שלך לרופא אחר.
מדריך דיון לרופא מחלות בלוטת התריס
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
