תוֹכֶן
הלם הוא מצב חירום רפואי המתרחש כאשר הרקמות בגופך אינן יכולות לקבל מספיק דם, חמצן וחומרים מזינים. אובדן הכרה עשוי להיות ההשפעה המורגשת הראשונה והלם יכול להחמיר במהירות ועלול לגרום לנזק איברים קבוע או למוות. ישנם מספר סוגים של הלם, כמו גם מספר סיבות, כולל אובדן דם טראומטי ואי ספיקת לב פתאומית. אנשי רפואה דחופה יכולים לזהות זעזועים במהירות רבה, והמצב דורש טיפול דחוף.סוגי הלם
ישנם ארבעה סוגים של הלם:
- היפולוממיה
- מפיץ
- קרדיוגני
- סוֹתֵם
אפשר גם לקבל שילוב של אלה. לדוגמא, הלם ספיגה הוא זיהום שגורם להתייבשות (היפוולמיה) ולהרחבת כלי הדם (חלוקה). טראומה בחזה מביאה לעיתים קרובות לדימום פנאומוטורקס (חסימה) ודימום חמור (היפוולמי).
היפולוממיה
הלם היפובולמי מתפתח כאשר יש כמות חסרת נוזלים ודם הזורם בכלי הדם.
סוג זה של הלם מאופיין בדרך כלל בדופק מהיר וחלש ולחץ דם נמוך.לפעמים, הלם היפווולמי קשור לעור חיוור וקר.
מפיץ
הלם חלוקתי מתרחש בדרך כלל כאשר כלי הדם מתרחבים (מתרחבים). הלם נוירוגני, אלח דם ואנפילקסיס יכולים לייצר תגובה פיזית זו.
הלם חלוקתי מאופיין בלחץ דם נמוך, ואולי אדמומיות או נפיחות בגפיים או בכל חלק בגוף.
קרדיוגני
הלם קרדיוגני יכול להתפתח כאשר הלב לא יכול לשאוב כמו שצריך. התקף לב הוא אירוע פתאומי בו שרירי הלב אינם יכולים לתפקד. אי ספיקת לב, תהליך כרוני, מקשה על השאיבה של הלב ומניעה לזעזוע מכל סוג שהוא.
התוצאה של הלם קרדיוגני היא שהגוף לא מקבל את הדם שהוא זקוק לו. הצוות הרפואי שלך יכול לזהות הלם קרדיוגני על ידי הערכת קצב הלב, הדופק, לחץ הדם ורמות החמצן שלך (כגון בעזרת מד אוקסימטר).
סוֹתֵם
הלם חסימה מתרחש כאשר זרימת הדם נחסמת. סוגים מסוימים של טראומה או מצבי חירום רפואיים יכולים למנוע פיזית את זרימת הדם בלב ו / או בכלי הדם.
סוג זה של הלם קשה יותר לאבחון, ולעיתים קרובות מדובר בבדיקות הדמיה (כגון צילום חזה) או בבדיקות אבחון התערבותיות.
תסמיני הלם
ישנם מספר סימנים ותסמינים של הלם, חלקם תלויים בסיבה ובשלב ההלם.
חלקם עשויים להיראות סותרים. לדוגמא, הלם יכול לגרום ללב של אדם להתחרות, לייצר דופק מהיר, או לגרום לדופק ולדופק להאט.
הלם הוא מצב חירום רפואי אמיתי. אם יש לך חשש שאתה או מישהו אחר עלולים לחוות הלם, התקשר מיד ל 911.
תסמינים שכיחים של הלם כוללים:
- בעיית נשימה
- דופק חלש
- דופק מהיר, שיכול מאוחר יותר להאט
- בִּלבּוּל
- אובדן ההכרה
- קורס
- עור חיוור, דביק ו / או מיוזע
- ידיים קרות או גוף
תסמינים קשורים
הלם יכול להיות מלווה בסימנים ותסמינים אחרים גם כן. אלה אינם חלק מתגובת ההלם של הגוף, אך הם נותנים לצוות הרפואי שלך מושג לגבי הגורם, שיכול לעזור להפנות את תוכנית הטיפול.
- חום יכול להופיע עם אלח דם, זיהום בדם קשה
- אדמומיות בעור, פריחה ונפיחות הם סימנים לתגובה אנפילקטית (אלרגית)
- התרחבות האישון (אישונים גדולים במיוחד) היא סימן לפגיעה מוחית
- שיעול יכול ללוות אי ספיקת ריאות
סיבות
הלם מתרחש כאשר יש זרימת דם מופחתת (היפרופוזיה) לרקמות הגוף ואבריו. זה נגרם על ידי אירועים רפואיים גדולים.
הלם יכול להתחיל פתאום, כגון מיד לאחר פציעה קשה הכרוכה באיבוד דם מהיר או עם פרק לב חריף. זה יכול להתפתח גם בהדרגה, כמו למשל עם מחלה כרונית המונעת מהדם לעבור דרך הגוף כמו שצריך.
מצבים הגורמים להלם כוללים:
- אֶלַח הַדָם
- התייבשות: חוסר נוזל גוף
- שטפי דם: דימום בגוף או אובדן דם מהגוף
- אנפילקסיס: תגובה אלרגית חמורה, אולי קטלנית
- בעיות נוירוגניות: קושי בשליטה על לחץ הדם והדופק עקב נזק למוח ו / או עמוד השדרה
- התקף לב: הפרעה פתאומית בתפקוד הלב ודופק הלב
- טמפונדה קרום הלב: לחץ פיזי סביב שריר הלב
- Pneumothorax: ריאה שהתמוטטה
במהלך לחץ גופני גדול, כמו זה הנגרם על ידי אלח דם, נזק נוירולוגי ואנפילקסיס, הגוף אינו יכול לשמור על שליטה תקינה בלחץ הדם והדופק. זה מתואר כאי יציבות המודינמית, וזה מפריע לזרימת הדם לרקמות.
התייבשות קשה או שיש לך זיהום או אי ספיקת לב יכול לגרום לך להיות נוטה יותר להלם. עם זאת, הלם יכול להשפיע על כל אחד בכל גיל.
אִבחוּן
הלם מאובחן על סמך התסמינים והסימנים החיוניים של האדם. חובשים יכולים להעריך במהירות את הדופק על ידי בדיקת הדופק של מישהו ויכולים להעריך את לחץ הדם על סמך עוצמת הדופק וקריאת לחץ הדם. חובשים מעריכים גם את קצב הנשימה.
אם הגוף מסוגל לשמור על לחץ דם תקין עם התפתחות הלם, הוא מתואר כהלם פיצוי. הלם פיצוי מחמיר במהירות אם לא מטפלים בו. כאשר לחץ הדם מתחיל לרדת, המצב מוגדר כהלם לא מפוצה. הלם לא מפוצה יכול להיות קטלני.
לאחר שתייצב, הצוות הרפואי שלך יקבע איזה סוג של הלם יש לך.
יַחַס
יש לטפל בדחיפות בהלם. ככל הנראה הצוות הרפואי שלך יתחיל בטיפול באמבולנס אם אתה מובל לבית החולים. אם אתה פוגע בהלם כשאתה כבר בבית החולים, הטיפול יתחיל מיד.
אסטרטגיות הטיפול המשמשות במהלך הלם כוללות:
- תוך ורידי (נוזלים IV)
- שמירה על טמפרטורת גוף אופטימלית (התחממות עם שמיכה או שימוש בתרופות להורדת חום)
- תרופות להעלאת לחץ הדם או דופק איטי במידת הצורך
- חמצן באף
- תמיכה בנשימה
יתכן שלא תזדקק לכל הטיפולים הללו באופן מיידי, אך הצוות הרפואי שלך יפקח עליך מקרוב כך שיוכל להתחיל אותם במידת הצורך.
טיפול בסיבה הבסיסית
יש לטפל בגורם ההלם גם מבחינה רפואית או כירורגית. לדוגמה:
- יתכן שתזדקק לאנטיביוטיקה כדי לנהל זיהום.
- ייתכן שיהיה צורך בתיקון כירורגי של פצע.
- ייתכן שיהיה צורך בעירוי דם כדי להחליף דם שאבד במהלך דימום נרחב.
- אם יש לך נוזל שדוחס את הריאות שלך, ייתכן שיהיה עליך לעבור thoracentesis - הליך התערבות שמסיר נוזלים מסביב לריאות.
התוצאה לאחר פרק של הלם יכולה להשתנות. ההחלמה יכולה לקחת חודשים ובדרך כלל כוללת שיקום.
מילה מ- Wellwell
הלם הוא אירוע רפואי גדול. לאחר ההתאוששות מהשלב המסכן חיים, יתכן ויש לך השפעות שיוריות, כגון עייפות, חולשת שרירים או ירידה במשקל. שמור על הרופאים שלך מעודכן ממה שאתה חווה והקפיד על כל המשך הטיפולים המומלצים לסיכוי הטוב ביותר להחלמה.