תוֹכֶן
בקע טבורי קורה כאשר חולשה בשריר סביב הטבור, או כפתור הטבור, מאפשרת לרקמות הבטן לבלוט דרך השריר. חבל הטבור, או החבל המספק חומרים מזינים מהאם לעובר, עובר דרך שרירי הבטן ויוצר אזור בו בקע יכול להיווצר בקלות.בקע טבורי בדרך כלל קטן מספיק כדי שרק הצפק, או רירית חלל הבטן, דוחפים דרך דופן השריר. במקרים חמורים, חלקים של המעי עשויים לנוע דרך החור בשריר.
מי נמצא בסיכון
בקע טבורי בדרך כלל קיים בלידה ונראה כי הם מופיעים ונעלמים, מה שמכונה בקע "ניתן להפחתה". הבקע לא יכול להיות מורגש אלא אם כן המטופל בוכה, דוחף לעבור פעולת מעיים או פעילות אחרת יוצר לחץ בטן. הנראות של בקע הופכת אותו לאבחון בקלות, ולעתים קרובות אין צורך בבדיקה מחוץ לבדיקה גופנית על ידי רופא.
כאשר בקע טבורי קיים אצל מבוגר, זה בדרך כלל לאחר ניתוח באזור זה, במהלך ההריון או אחריו, או אצל אלו הסובלים מעודף משקל. שלא כמו ילדים, מבוגרים כבר לא גדלים ולכן בקע טבורי אינו מרפא את עצמו ברוב המקרים.
כפתור הטבור, או הטבור, משמש לעתים קרובות כמקום להכנסת מכשירים במהלך ניתוח לפרוסקופי מכיוון שהצלקת מוסתרת בקפלי העור. מסיבה זו עלול להיווצר בקע חתך שנראה כמו בקע טבורי.
יַחַס
עבור רוב הילדים, בקע טבורי ירפא את עצמו. בדרך כלל ילדים "צומחים מתוך" בקע עד גיל שלוש, שכן שרירי הבטן מתחזקים וגדלים עם הילד. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
כאשר ניתוח הכרחי
בקע עשוי לדרוש ניתוח אם:
- היא לא מצליחה להחלים עד גיל ארבע או חמש בפני עצמה
- הוא גדול ולא צפוי להחלים מעצמו
- זה לא מושך מבחינה קוסמטית
- המטופל הוא מבוגר
הליך ניתוחי
ניתוח בקע טבורי מבוצע בדרך כלל באמצעות הרדמה כללית וניתן לעשות זאת על בסיס אשפוז או אשפוז. יש להקפיד במיוחד על הכנת ילדים לקראת הניתוח.
לאחר מתן הרדמה והמטופל ישן, הניתוח מתחיל עם חתך מתחת לטבור או לבטן. לאחר יצירת החתך מבודד החלק של רירית הבטן שבולט דרך השריר. רקמה זו נקראת "שק הבקע". המנתח מחזיר את שק הבקע לבטן, במצבו התקין.
אם הפגם בשריר קטן, הוא עלול להיות תפור סגור. התפרים יישארו במקומם לצמיתות, וימנעו מהבקע לחזור בעתיד.
עבור פגמים גדולים, המנתח עשוי לחוש שתפרים אינם דרך נאותה לתקן את החור בשריר. במקרה זה ישמש השתלת רשת לכיסוי החור בשריר. דמיין את הגרסה הניתוחית של המסך המשמשת בחלונות המשמשים לכיסוי החור ותפור למקומו. הרשת קבועה ומונעת את החזרת הבקע, למרות שהפגם נשאר פתוח.
אם משתמשים בשיטת התפר עם מומים גדולים יותר בשרירים (בערך בגודל של רבע ומעלה), הסיכוי להופעה חוזרת גדל. השימוש ברשת בבקעים גדולים יותר הוא תקן הטיפול, אך יתכן שלא יתאים אם למטופל יש היסטוריה של דחיית שתלים כירורגיים או מצב אחר המונע את השימוש בשתל רשת.
לאחר שהרשת נמצאת במקום או שנתפר השריר, ניתן לסגור את החתך. החתך בדרך כלל מוסווה בקפלים הרגילים של כפתור הבטן. אז ברגע שזה החלים, זה לא מורגש. החתך נסגר בדרך כלל עם תפרים שמוסרים בביקור מעקב אצל המנתח.
מחלים מניתוח
מרבית חולי הבקע מסוגלים לחזור לפעילותם הרגילה תוך ארבעה עד שישה שבועות. הבטן תהיה רכה, במיוחד במשך השבוע הראשון. במהלך תקופה זו, יש להגן על החתך במהלך פעילות המגבירה את לחץ הבטן על ידי הפעלת לחץ יציב אך עדין על קו החתך.
יש להגן על פעילויות המצביעות על החתך:
- עולה מישיבה
- הִתעַטְשׁוּת
- שיעול
- נשען במהלך תנועת מעיים
- הֲקָאָה
מתי האם בקע טבורי הוא מצב חירום?
בקע שנתקע במצב "החוצה" מכונה בקע "כלוא". אמנם בקע כלוא אינו מצב חירום, אך יש לטפל בו, ולפנות לטיפול רפואי. בקע כלוא הוא מצב חירום כאשר הוא הופך ל"קע בקע "בו הרקמה הבולטת מחוץ לשריר מורעבת מאספקת הדם שלה. זה יכול לגרום למוות של הרקמה הבולטת דרך הבקע.
ניתן לזהות בקע חנוק על ידי הצבע האדום או הסגול העמוק של הרקמה הבולטת. יתכן שהוא מלווה בכאבים עזים, אך לא תמיד כואב. בחילות, הקאות, שלשולים ונפיחות בבטן עשויים להיות קיימים.