תוֹכֶן
- הבנת מוות מוחי
- אבחון מוות מוחי
- ביסוס אי הפיכות וסיבת התרדמת
- קביעת היעדר רפלקסים בגזע המוח
- קביעת היעדר תפקוד נשימתי
- בדיקות נוספות
מוות מוחי שונה. כפי שמונח המונח, מוות מוחי מצביע על כך שאין פעילות מוחית וככזו, אין תקווה להחלמה. מבחינה רפואית, מוות מוחי הוא האבחנה המוחלטת של מוות.
הבנת מוות מוחי
בניגוד לשאר הצורות של אובדן הכרה, מוות מוחי כרוך באובדן מוחלט של תפקוד גזע המוח. משמעות הדבר היא שמערכת ההפעלה ברשתית - רשת העצבים המפוזרת המחברת את חוט השדרה והמוח - נפגעה באופן בלתי הפיך. זה גם מצביע על כך שחלקי המוח המווסתים את הנשימה ופעילות הלב הושמדו באופן בלתי הפיך.
מוות מוחי יכול להיות מושג שיש אנשים שקשה להם לתפוס. מכיוון שאנו מקשרים באופן אינסטינקטיבי את המוות עם לב שהפסיק לפעום, אנו לעיתים קרובות מתעלמים מהעובדה שהוא המוח המספק את הדחפים ש"מריצים "את הלב.
אמנם ניתן להשתמש בציוד תומך חיים לשמירה על נשימה ומחזור, אך אין מכשיר כזה שיכול לשמור על מוח פועל. בסופו של דבר, אם המוח ימות, שאר הגוף בהחלט ילך בעקבותיו.
אבחון מוות מוחי
ישנם מספר תנאים שיש לעמוד בהם כדי להכריז על מוות מוחי. בעוד שחוקים ממלכתיים או מקומיים עשויים לדרוש פעולות נוספות, מבנה האבחנה מתקבל באופן כללי כמובהק. בקיצור, להכריז על מישהו שמת במוח:
- תרדמת חייבת להיות בלתי הפיכה עם סיבה ידועה או קרובה.
- לאדם אין רפלקסים בגזע המוח.
- לאדם אין תפקוד נשימתי.
יש למלא את כל שלושת התנאים כדי להכריז על מוות מוחי.
ביסוס אי הפיכות וסיבת התרדמת
לפני שרופא יכול לקבוע אם התרדמת בלתי הפיכה, עליו למצוא אם יש דרך להפוך אותה. לשם כך, על הצוות הרפואי לאתר תחילה את הסיבה (או ככל הנראה הסיבה) לתרדמת.
יתר על כן, על הצוות לכלול כל מצב העלול לחקות מוות מוחי, כגון היפותרמיה, הרעלת סמים או הרעלה, הפרעות מטבוליות או גורמים נוירו-שריריים העלולים לגרום לשיתוק "דמוי מוות". כל אלה, בדרגות שונות, הם הפיכים.
קביעת אי הפיכות של תרדמת מחייבת את הרופא להמתין זמן מתאים על בסיס הסיבה הידועה או הקרובה. הקביעה שחייבת לעמוד בסטנדרטים רפואיים וחוקיים כאחד. מנקודת מבט זו, המונח "קרוב" מציין כי יש לבסס את הגורם ולתמוך בו במידה והוא אינו ידוע עדיין.
קביעת היעדר רפלקסים בגזע המוח
רפלקסים בגזע המוח הם תגובות אוטומטיות שאינן שונות ממבחני הברכיים שניתנו במשרד הרופא. אלה פעולות רפלקסיביות המצביעות על האם התפקודים הנוירולוגיים של האדם תקינים, לא תקינים או נעדרים.
אדם נחשב למוח מוח אם הוא או היא אינם מגיבים לכל גירויי הרפלקס הבאים:
- חוסר רפלקס אישונים פירושו שתלמידיו של האדם אינם מגיבים בשום צורה כאשר אור מאיר עליהם. אם האדם היה בחיים, התלמידים היו הולכים וקטנים.
- חוסר רפלקס בקרנית פירושו שהאדם לא ממצמץ ואין לו שום תגובה כאשר הרופא נוגע בעין בעזרת צמר גפן או טיפת מים.
- חוסר רפלקס אוקולוצפלי (המכונה גם רפלקס "עין הבובה") פירושו שעיני האדם לא יתמקמו על פניו של הבודק כאשר ראשו מועבר מצד לצד.
- חוסר רפלקס הקיק פירושו שהאדם לא יסתום, לא ישתעל או יגיב כאשר נגע בחלק האחורי של הגרון בעזרת צמר גפן או מכשיר יניקה.
- חוסר תגובה לבדיקות קלוריות קרות פירושו שהאדם לא יגיב כאשר מזריקים מי קרח לאוזן. אם האדם היה בחיים, הגירויים היו גורמים לעיניו של האדם לנוע בכיוון ההפוך מכיוון שהוא למעשה "מרמה" את האוזן הפנימית לחשוב שהאדם מסתובב.
קביעת היעדר תפקוד נשימתי
השלב האחרון בהקמת מוות מוחי הוא בדיקת דום נשימה. דום נשימה הוא המונח הרפואי להשעיית נשימה ומשמש במקרה זה כדי לברר האם ההשעיה קבועה.
כדי לבצע בדיקת דום נשימה, הרופא ינקוט בצעדים הבאים:
- האדם על הנשמה מכנית יהיה מחובר לאוקסימטר דופק. זהו המכשיר המשמש למדידת רוויית החמצן בדם.
- הנשמה תנותק ואז יוחדר צינור לקנה הנשימה של האדם כדי להעביר 100 אחוז חמצן לריאות. זה מבטיח לאדם לא יהיה חסר חמצן אם הוא או היא מגיבים.
- מיד יבוצעו בדיקות דם למדידת גזי דם בסיסיים.
- לאחר מכן המתין הרופא שמונה עד עשר דקות כדי לראות אם יש תגובה כלשהי מצד המטופל.
- לאחר שמונה עד עשר דקות שוב נבדקו גזי הדם.
אם אין תנועה נשימתית וה- PaCO2 (לחץ של פחמן דו חמצני בעורקים) גדל ליותר מ -60 כלומר לא היה חילופי חמצן ופחמן דו חמצני בריאות - האדם יוכרז כמת מוחי. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
אם לעומת זאת, נצפתה תנועה נשימתית, אז האדם לא יכול להיחשב מת מוח. לאחר מכן יבוצעו חקירות נוספות כדי לזהות מה, אם בכלל, ניתן לעשות כדי להפוך את המצב.
בדיקות נוספות
אם מבוצעת בדיקה קלינית מלאה (כולל רפלקסים של גזע המוח ובדיקות דום נשימה) ומוכר על מוות מוחי, אין צורך בבדיקה נוספת. עם זאת, בגלל האופי החמור של האבחנה, רוב בתי החולים כיום דורשים בדיקה מאשרת על ידי רופא מוסמך אחר לאחר פרק זמן קצוב.
במקרים מסוימים, ניתן לבצע בדיקות נוספות אם פגיעת פנים, פגיעה בחוט השדרה או גורמים אחרים אינם מאפשרים לבצע הערכה סטנדרטית. בדיקות נוספות אלו יכולות לספק לבני המשפחה ביטחון נוסף כי האבחנה הנכונה נעשתה.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל