תוֹכֶן
- מטרת ביופסיית ריאות
- ביופסיה לריאות מחט
- ביופסיה טרנס-ברונכיאלית
- ביופסיה ריאה טורקוסקופית
- ביופסיה ריאה פתוחה
- ביופסיה נוזלית
- תוצאות ביופסיית הריאות שלך
- סיכונים
מטרת ביופסיית ריאות
בסרטן ריאות, ביופסיית ריאות חשובה על מנת לקבוע את סוג סרטן הריאות וכן את הפרופיל המולקולרי או הגנטי של הגידול. ישנן מספר סיבות לביופסיית ריאות:
- כדי להעריך גוש או מסה שנראים במחקר הדמיה של החזה, ולראות אם הוא שפיר או ממאיר (סרטני).
- למעקב אחר תוצאות חריגות של בדיקת סרטן ריאות CT.
- לאבחון זיהום ריאות. זיהומי ריאות יכולים להיות חיידקיים (כמו שחפת), נגיפיים או פטרייתיים (כגון אספרגילוזיס או קוקסידיומיקוזיס).
- לאבחון מחלת ריאות כמו סרקואידוזיס, פיברוזיס ריאתי, גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס או מחלת ריאות ראומטואידית.
- לעשות בדיקות גנטיות (פרופיל מולקולרי) על סרטן ריאות. בדיקה זו מחפשת אחר מוטציות גנטיות "הניתנות למיקוד" - כלומר מוטציות בתאים סרטניים ה"מניעות "סרטן, וכמה מהן כיום זמינות בטיפולים.
- לקביעת סוג סרטן הריאות.
- כדי לעזור לקבוע את שלב סרטן הריאות הידוע.
ביופסיה לריאות מחט
בביופסיית ריאות מחט דקה, רופאים מניחים מחט ארוכה דרך הגב אל תוך הריאה שלך כדי לקבל דגימת רקמה. זה נעשה בעזרת סורק CT או אולטרסאונד בכדי לעזור לכוון את המחט למיקום המתאים. ביופסיית מחט היא הדרך הפחות פולשנית לדגימת אזור חשוד בריאותי, אך לא תמיד היא מספקת מספיק רקמות בכדי לבצע אבחנה מספקת. ביופסיה של ריאות מחט נקראת גם ביופסיה "טרנספורטית" או ביופסיה "מוחשית".
ביופסיה טרנס-ברונכיאלית
ביופסיה transbronchial נעשית במהלך ברונכוסקופיה, הליך בו היקף מופנה מהפה שלך אל דרכי הנשימה העליונות של הריאות שלך. בעזרת אולטרסאונד (אולטרסאונד אנדו-ברונכיאלי), רופאים יכולים לכוון מחט לאזור חשוד ולקבל דגימה (שאיבת מחט טרנס-ברונכיאלית). הליך זה יעיל ביותר כאשר נמצא אי-תקינות או גידול בדרכי הנשימה הגדולות של הריאות.
ביופסיה ריאה טורקוסקופית
בביופסיית ריאות חזה, מוחדר היקף דרך דופן החזה לאזור הריאה לביופסיה. במהלך ביופסיה של בית החזה משתמשים במצלמת וידאו כדי לעזור לרופאים למצוא את אזור הרקמה וביופסיה. בהליך זה, הידוע גם כניתוח חזה בעזרת וידאו (VATS), יתכן ורופאים יוכלו להסיר אזור של רקמה חשודה או אונת ריאה שהיא סרטנית. (הערה: הם לא יעשו זאת בלי לדון איתך לפני ההליך).
ביופסיה ריאה פתוחה
כדרך הפולשנית ביותר לדגום רקמות, לעיתים יש צורך בביופסיית ריאות פתוחה כדי לדגום רקמות כאשר שיטות אחרות נכשלו. זהו הליך כירורגי מרכזי, הנעשה בהרדמה כללית. יתכן ויהיה צורך בהפרדת הצלעות או בהסרת חלק מצלעות כדי לקבל גישה לריאות. לפעמים, ביופסיה פתוחה מתבצעת כחלק מניתוח להסרת גוש או מסת, במיוחד אם המנתח שלך די בטוח שיש לך סרטן.
ביופסיה נוזלית
ביופסיה נוזלית היא אזור חדש ומלהיב הנחקר על מנת להעריך סרטן ריאות. הליך זה, הדורש ציור דם פשוט, מחפש תאים סרטניים במחזור על מנת להעריך DNA של גידול למוטציות גנטיות של הנהג - כלומר, מוטציות בתאים הסרטניים שעבורם ניתן לקבל טיפולים ספציפיים. לעיתים כאשר מתבצעת ביופסיה ריאתית, רופאים אינם מסוגלים לחלץ מספיק רקמות בכדי לבצע בדיקה זו, וביופסיה נוזלית עשויה להפוך את התוצאות לזמינות מבלי שיידרשו לבצע רקמת גידול נוספת.
ביוני 2016 אושרה הביופסיה הנוזלית הראשונה לגילוי מוטציות EGFR בקרב אנשים הסובלים מסרטן ריאות תאים לא קטנים.
תוצאות ביופסיית הריאות שלך
אם הרופא שלך מצליח לקבל דגימת רקמה טובה, סביר להניח שתשמע על התוצאות תוך יומיים-שלושה, אם כי לפעמים זה לוקח יותר זמן, במיוחד אם יותר מפתולוג אחד מעוניין לבדוק את התוצאות. כדאי לשאול את הרופא בזמן ההליך מתי אתה יכול לצפות לשמוע את התוצאות שלך, ואם תקבל שיחת טלפון או אם תצטרך לקבוע פגישה כדי ללמוד על התוצאות. לחלק מהרופאים נוח להתקשר אליך בטלפון כדי להודיע לך על הממצאים שלהם, בעוד שאחרים עשויים לרצות לקבוע פגישת המשך כדי לעבור על התוצאות.
למרות שלרופא שלך יש מושג טוב מה יהיו הממצאים, אין זה נדיר שרופאים טועים לאחר שראו דגימת רקמה. הסבירות לחריגה מסרטן תלויה בגורמים רבים, אחד מהם הוא הגודל. צמתים ריאתיים (כתמים על הריאה שהם 3 ס"מ [1½ ס"מ] ומטה) נוטים פחות להיות ממאירים מאשר מסות ריאה (כתמים בגודל של 3 ס"מ).
לעתים, דגימת רקמה אינה מגלה אבחנה. דוח כזה עשוי להיות מוחזר כ"לא חד משמעי ". אם זה המקרה, יש עדיין כמה אפשרויות. אם הסבירות נמוכה שהחריגה בחזה שלך היא סרטן, אתה יכול לבחור לחכות ולעשות סריקה חוזרת בעוד כמה חודשים. באופן דומה, גם אם הנקודה עשויה להיות סרטנית ואבחון מדויק לא ישנה את הטיפול, אתה יכול לבחור להמתין.
אם מצד שני, אבחנה חשובה, אתה והרופא שלך עשויים לבחור לחזור על הביופסיה או למצוא אמצעי אחר לקבלת דגימת רקמה. אתה יכול ללמוד עוד על ההבדל בין גידולים שפירים וממאירים ומדוע לפעמים קשה לעשות הבחנה.
פרופיל מולקולרי
חשוב לציין כי כל הסובלים מסרטן ריאות של תאים לא קטנים צריכים לבצע בדיקות גנים (פרופיל מולקולרי) על הגידול. שוחח עם הרופא שלך אם לא שמעת את זה נדון. נכון לעכשיו, תרופות מאושרות לבעלי סידורים מחדש של ALK, מוטציות EGFR, וארגון מחדש של ROS1 וטיפולים במוטציות אחרות הניתנות למיקוד נעשות בניסויים קליניים.
סיכונים
הסיכונים לביופסיית ריאות משתנים בהתאם לסוג ההליך, מיקום הרקמה ובריאותך הכללית. הסיבוכים השכיחים ביותר הם דימום או דליפת אוויר מהריאה. סיבוכים אפשריים אחרים כוללים:
- Pneumothorax: קריסת הריאה (דליפת אוויר). אם אתה מפתח pneumothorax כתוצאה מביופסיה, סביר להניח שהמנתח שלך יצטרך להציב צינור חזה. זהו צינור המאפשר לאוויר לצאת מריאותיך עד שדלפת האוויר אטומה.
- מְדַמֵם
- הַדבָּקָה
- הסיכון להרדמה: גם הרדמה מקומית וגם הרדמה כללית עלולים לסבול סיכונים.
- תסחיף אוויר מערכתי: נזילה של אוויר לעורקים הראשיים שיכולה לעבור ללב; המכונה תסחיף אוויר מערכתי, מופיע בפחות מאחוז אחד מביופסיות ריאות המחט.
- גידול "זריעה": קיים סיכון היפותטי כי גידול יתפשט לאורך מסלול הביופסיה של המחט כאשר נעשית ביופסיית ליבה. סיכון זה הוא נדיר, וכעת, ביופסיות מחט נחשבות כדרך בטוחה מאוד לביצוע ביופסיה של הריאות בעת הצורך.
מילה מ- Wellwell
לא משנה מה הסיבה שהרופא שלך המליץ על ביופסיית ריאות, אי הוודאות יכולה להיות קשה להתמודד. אנשים רבים אמרו שהם מרגישים יותר שלווים עם אבחנה גרועה מאשר לחיות במצב של אי ידיעה.
נשען על המשפחה והחברים שלך והפעם. פנה לאנשים שאתה מכיר יעזור לך להתמודד עם ההמתנה, כמו אלה שבדרך כלל מעלים את רוחך. זה גם זמן טוב לבקש מהאנשים האהובים עליכם לא "לאבחן" אתכם עד שתדעו יותר ולהימנע מלשתף את סיפוריהם (מה שאנחנו מכנים סיפורי אימה) על אחרים שהתמודדו עם משהו דומה.
אם דעתך הולכת לתרחישים הגרועים ביותר, זכור כי הרפואה משתנה תמיד. אם אכן הייתה לך אותה אבחנה שסבתא שלך עשתה לפני שנים, זה לא אומר שתהיה לך אותה חוויה. בין השנים 2011-2016 אושרו יותר טיפולים חדשים לטיפול בסרטן הריאות מאשר במהלך 40 השנים שקדמו לשנת 2011.