הבנת דוח פתולוגיית סרטן הריאות שלך

תוֹכֶן

• מידע על המטופל
• דגימות שהתקבלו
• אבחון / פרשנות
• בחינה גסה
• הערכה מיקרוסקופית
• תוצאות בדיקות מולקולריות
• כיצד משתמשים בדוח הפתולוגיה
• מילה מ- Wellwell

דוח פתולוגיה הוא מסמך שנכתב על ידי פתולוג המפרט את מאפייני התאים והרקמות המתקבלים במהלך ביופסיה או ניתוח. על ידי בחינת הדגימות במיקרוסקופ, הפתולוג יכול לקבוע אם התאים שפירים (לא סרטניים) או ממאירים (סרטניים).

אם יש סרטן, דוח הפתולוגיה יכול לספק פרטים על גודל התאים, צורתם ומראהם. לאחר מכן ניתן להשתמש במידע כדי לביים את המחלה, לכוון את הטיפול המתאים ולחזות את התוצאה הסבירה (פרוגנוזה). הדו"ח עשוי לכלול גם תוצאות בדיקות גנטיות כדי לקבוע האם לתאים הסרטניים יש מוטציות "הניתנות לטיפול" המגיבות לטיפולים ממוקדים חדשים יותר.

קריאה של דוח פתולוגיה יכולה להיות מבלבלת, אבל זה עוזר להבין כמה שאתה יכול כדי שתוכל לקבל החלטות מושכלות יותר. דוחות פתולוגיה יכולים להשתנות ממעבדה אחת לאחרת, אך יש להם חלקים ופריסות דומים.

כיצד מאבחנים סרטן ריאות

מידע על המטופל

דוח הפתולוגיה נפתח במידע בסיסי אודותיך כחולה וכן סקירת ספקים ותאריכים רלוונטיים. הדו"ח יפרט בדרך כלל:

• השם שלך
• תאריך לידה
• גיל
• מִין
• שם הרופא המפנה שהזמין את הבדיקה
• שמות של רופאים אחרים המועתקים על הדוח
• תאריך ושעה בהם נאסף הדגימה
• תאריך ושעה שבה התקבלה הדגימה במעבדה
• כתובת המעבדה

דוח הפתולוגיה מכיל גם מספר מקרה שהונפק על ידי המעבדה. חשוב לציין שזהו לֹא אותו מספר התייחסות בו השתמשה חברת ביטוח הבריאות שלך.

דגימות שהתקבלו

המילה דוּגמָה מתייחס לכל דגימת רקמה או נוזל שנשלחת למעבדה להערכה. בחלק זה של דוח הפתולוגיה יתאר הפתולוג איזה סוג דגימה התקבל ומאיזה חלק בגוף נלקחה הדגימה. אם יש חשד לסרטן ריאות, הדגימות שהוגשו עשויות לכלול:

• גידולים מוצקים
• צמתים ריאה
• בלוטות לימפה

הדגימה עשויה להיות מסה שלמה או בלוטת לימפה שנלקחה במהלך ניתוח פתוח. לחלופין, הדבר עשוי לכלול רק דגימת רקמות שנלקחו במהלך ביופסיה של מחט (בה מחדירים מחט חלולה דרך החזה לגידול) או בדיקה אנדוסקופית (בה היקף סיב אופטי מוזרם דרך הפה לדרכי הנשימה) .

יחד עם סוג הדגימה שהושג, הפתולוג יפרט את מיקומו בעזרת שילוב של אותיות ומספרים. דוגמאות מכילות:

• "R" לימין
• "L" לשמאל
• "A" קדמי (מקדימה)
• "P" לאחור (מאחור)
• "ESS" עבור כל המדגם שהוגש

הרופא שלך יכול לומר לך מה המשמעות של האותיות והמספרים האלה כשאתה עיין במסמך.

למה לצפות במהלך ביופסיה ריאה

אבחון / פרשנות

מרבית דוחות הפתולוגיה נחתכים במרדף על ידי פירוט אם יש סרטן או לא. זה נכלל בדרך כלל בכותרת "אבחון" או "פרשנות". במקרים מסוימים, האבחנה עשויה להקדים את "דגימות שהתקבלו". באחרים, המידע על האבחנה והדגימה יאוחד תחת אותה כותרת.

אם יש סרטן ריאות, הפתולוג יאבחן את הסוג על סמך מכלול הממצאים. בין הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן ריאות הם:

• אדנוקרצינומה באתרם
• אדנוקרצינומה
• קרצינומה של תאי קשקש
• קרצינומה של תאים גדולים
• קרצינומה של ריאות תאים קטנים

לא כל סוגי סרטן הריאות משתלבים בקטגוריה אחת. בכמה קרצינומות של תאים קטנים יש אזורים עם קרצינומה של תאי קשקש, אדנוקרצינומה או קרצינומה של תאים גדולים. הם מסווגים כקרצינומות של תאים קטנים מעורבים. הבחנות אלו יכולות לעזור לחזות כמה מהר או לאט הגידול יגדל ויתפשט.

ניתן לתאר גידול גם כ"לא מוגדר אחרת (NOS) ", כלומר הפתולוג לא הצליח לקבוע אם הגידול היה אדנוקרצינומה, קרצינומה של תאי קשקש, קרצינומה של תאים גדולים או חלק מסוג אחר של קרצינומה.

הפתולוג שפרסם את הממצאים יחתום על הדוח, ויספק שם וחתימה אלקטרונית, כמו גם תאריך.

בחינה גסה

הבדיקה הגסה, המכונה גם הבדיקה המקרוסקופית, מתארת ​​את מה שהפתולוג רואה בעין בלתי מזוינת. ביחס לסרטן הריאות, הפתולוג ימסור מידע ראשוני אודות:

• גודל הגידול: המידות כוללות את הממד הגדול ביותר ואת הממד הכללי בסנטימטרים (ס"מ).
• שולי גידול: זוהי מדידת הרקמה המקיפה את הגידול בעקבות כריתה כירורגית.
• הארכת גידול: זה מפרט אם נראה שהגידול גדל לרקמות שמסביב.
• מעורבות בצומת הלימפה: זה מספק מידע על האם לבלוטות הלימפה שחולצו במהלך הניתוח יש חריגות בגודל, בצורה או במרקם.

המיקום של גידול יכול למלא תפקיד חשוב בהבחנה בין סוגי סרטן ריאות. לדוגמא, סרטן המתפתח בדרכי הנשימה נוטה יותר להיות קרצינומה של תאי קשקש, ואילו אלו המתפתחים בקצוות הריאה החיצוניים נוטים יותר להיות אדנוקרצינומה.

המידע שנמסר בסעיף "בדיקה גסה" אינו אבחוני אלא מתאר חריגות המסייעות לתמיכה באבחון ובאפיון המחלה.

סימנים נפוצים וסימפטומים של סרטן ריאות

הערכה מיקרוסקופית

לאחר הבדיקה הגסה, פתולוגים יעריכו דגימות רקמות במיקרוסקופ, הנוהג המכונה היסטולוגיה. זה מחייב את הפתולוג לחתוך "בלוקות רקמה" בגודל חותמת דואר מהדגימה, שאותן ניתן להקפיא, לפרוס דק לנייר ולהרכיב אותן על שקופיות זכוכית.

יש כמה פיסות מידע חשובות שניתן להפיק מההערכה המיקרוסקופית:

• סוג גידול: הבדיקה המיקרוסקופית יכולה להבדיל את סוגי סרטן הריאות בהתבסס על גודל, מבנה וארגון התאים והאם חלבונים מסוימים מתגלים כאשר הדגימה מוכתמת. אלה כוללים סמנים ביולוגיים של חלבונים המכונים TTF-1, p63 ו- chromogranin.
• ציון גידול: המכונה גם דירוג היסטולוגי, וההערכה משמשת לתיאור עד כמה תאי הדגימה נראים כמו תאים רגילים. תאים שנראים נורמליים יותר מתוארים כ"מובחנים היטב, בעוד שתאים שאינם נראים תקינים מתוארים כ"לא מובחנים. "באופן כללי, גידולים מדורגים כדרגה 1, 2, 3 או 4, תלוי במידת החריגה. .
• שולי גידול: המכונה גם שוליים כירורגיים, ההערכה מפרטת האם הרקמות המקיפות את הגידול הן "שליליות" או "נקיות" (כלומר אין תאים סרטניים) או שהן "חיוביות" או "מעורבות" (כלומר יש תאים סרטניים).
• מעורבות בצומת הלימפה: זה מפרט אם תאים סרטניים מהגידול התפשטו לבלוטות הלימפה הסמוכות. הערכה מיקרוסקופית יכולה לפרט האם בלוטת הלימפה היא "חיובית" או "שלילית" לסרטן והאם הסרטן "מקומי" (מוגבל למקום בו התחיל) או "אזורי" (הפוגע באיברים או רקמות סמוכים).

כמה מהר סרטן הריאות גדל ומתפשט?

תוצאות בדיקות מולקולריות

אם מאובחן באופן חיובי סרטן ריאות, פתולוגים יבצעו באופן יזום בדיקות מולקולריות, המכונות גם פרופיל גנטי, כדי לקבוע אם יש לך מוטציה גנטית "הניתנת לטיפול". למוטציות אלה יש קולטנים ספציפיים על פני התא הסרטני שתרופות ממוקדות יכולות לזהות ולתקוף. מכיוון שההתקפה ממוקדת היא משאירה תאים רגילים ללא נגיעה וגורמת פחות לתופעות לוואי.

המוטציות הניתנות לטיפול אצל אנשים בסרטן הריאות כוללות:

• קולטן לגידול אפידרמיס (EGFR) מוטציות, המגיבות לתרופה הממוקדת Tarceva (erlotinib)
• קולטן לימפומה אנפלסטית טירוזין קינאז (ALK) מוטציות, המגיבות לתרופה הממוקדת Xalkori (crizotinib)
• C-ros אונקוגן 1 (ROS) מוטציות מגיבות היטב ל Xalkori

בדו"ח הפתולוגיה, תוצאות הבדיקות המולקולריות יופיעו כ"חיוביות "או" שליליות "עבור כל מוטציה גנית הניתנת לטיפול. זה עשוי לכלול גם את הבדיקה הגנטית הספציפית המשמשת לצורך ביצוע האבחנה.

כיצד משתמשים בדוח הפתולוגיה

דוח הפתולוגיה חשוב להיערכות סרטן ריאות. במקרים מסוימים, הדו"ח יכול לספק את המידע הדרוש בכדי לביים את המחלה או את כולו. בפעמים אחרות, יהיה צורך בבדיקות נוספות, כולל טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) וסריקות עצם, כדי לקבוע אם וכמה התפשטה הממאירות.

שני הסוגים העיקריים של סרטן הריאות מבוימים בצורה שונה:

• סרטן ריאות של תאים לא קטנים כמו אדנוקרצינומה, קרצינומה של תאי קשקש וקרצינומה של תאים גדולים מבוצעים על בסיס גודל הגידול, מעורבות בלוטות הלימפה והאם גרורה התרחשה. המחלה מסווגת לחמישה שלבים, כאשר שלב 0 הוא החמור ביותר ושלב IV הוא החמור ביותר.
• סרטן ריאות של תאים קטנים יש רק שני שלבים מוגבלים ושלבים נרחבים - עם סרטן בשלבים נרחבים עם תוצאות גרועות בהרבה.

בהתבסס על סוג, שלב ודרגת המחלה, כמו גם תוצאות הבדיקה המולקולרית, רופאים יכולים לקבוע את הטיפול המתאים, בין אם המטרה היא מרפא או פליאטיבי (שנועד להאריך את ההישרדות ולהפחית את הסימפטומים).

הישרדות סרטן ריאות לפי שלב וסוג

מילה מ- Wellwell

למרות שדוחות פתולוגיה יכולים לספק מידע רב ערך אודות סרטן ריאות על סמך קריטריונים סטנדרטיים ואלגוריתמים, הם פתוחים לפרשנות. אם יש תוצאות לא חד משמעיות או גבוליות (או שאתה פשוט לא בטוח לגבי הממצאים), סביר לקבל חוות דעת שנייה מפתולוג מוסמך.

אם תחליט לעשות זאת, פנה למעבדת הפתולוגיה בה תחפש חוות דעת שנייה ושאל אילו חומרים הם יזדקקו. זה עשוי לכלול את דגימות הרקמה המקוריות וכל השקופיות שנעשו לאחר הביופסיה או הניתוח שלך.

בארצות הברית החוק הפדרלי מחייב שמעבדות הפתולוגיה מחזיקות שקופיות ציטולוגיה במשך חמש שנים לפחות ודגימת רקמה מוטמעת על גוש פרפין במשך שנתיים לפחות.