תוֹכֶן
גברים מבוגרים רבים יכירו את בדיקת האנטיגן הספציפי לערמונית (PSA) בה משתמשים רופאים באופן שגרתי לצורך בדיקת סרטן הערמונית. בעוד שאנשים רבים יתייחסו אליו כאל "הבדיקה לסרטן הערמונית", היא אינה מגלה סרטן אלא דלקת בבלוטה עצמה.PSA הוא חלבון מיוחד המיוצר באופן טבעי על ידי בלוטת הערמונית. אם יש חריגה או זיהום בבלוטה, הדלקת המתקבלת תגרום לשחרור אנטיגנים נוספים. ככל שרמת ה- PSA גבוהה יותר, כך הדלקת גדולה יותר.
סרטן הערמונית הוא רק אחד התנאים שבדיקת PSA יכולה לסייע באבחון. אמנם PSA גבוה עשוי לרמז על ממאירות, אך הבדיקה לבדה אינה יכולה להציע אבחנה. לשם כך יהיה צורך בבדיקות מעבדה והערכות אחרות.
גורם לא סרטני ל- PSA גבוה
בדיקת PSA אושרה במקור על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני בשנת 1986 כדי לעקוב אחר התקדמות סרטן הערמונית בקרב גברים שאובחנו כחולים במחלה. בשנת 1994 היה ברור כי לבדיקה היה ערך גם באיתור דלקת בערמונית אצל גברים ללא תסמינים אחרת.
בעוד שסרטן הערמונית הוא ללא ספק המוקד העיקרי לדאגה, מצבים אחרים שאינם סרטניים יכולים גם לגרום לעליית ה- PSA. הנפוצה ביותר מביניהן היא דלקת הערמונית (דלקת בבלוטת הערמונית).זהו, למעשה, הגורם השכיח ביותר לבעיות בערמונית בקרב גברים מתחת לגיל 50 ויכול ללבוש מספר צורות:
- דלקת הערמונית החיידקית החריפה, נגרמת לרוב כאשר חיידקים דולפים מדרכי השתן לבלוטת הערמונית
- דלקת הערמונית החיידקית הכרונית המאופיינת בדלקת מתמשכת
- דלקת ערמונית כרונית לא ספציפית, אשר עשויה להיות לה תסמינים אך אין סיבה ידועה לה
- דלקת ערמונית כרונית אסימפטומטית, שעבורה קיימת דלקת אך ללא תסמינים
סיבה נוספת לרמות PSA גבוהות היא היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH), מצב בו הבלוטה עצמה מתרחבת. BPH נראה בעיקר אצל גברים מבוגרים ועלול לגרום לתסמיני שתן לא נוחים, כולל פגיעה בזרימת השתן. אמנם לא לגמרי ברור מה גורם ל- BPH, אך רבים מאמינים שזה קשור לשינויים בהורמוני המין ככל שגברים מתבגרים.
BPH אינו סרטני ואינו מעיד על סרטן. עם זאת, חשוב לאבחן ולטפל מכיוון שהוא עלול להוביל לסיבוכים כמו דלקות בדרכי השתן (UTI), אבנים בשלפוחית השתן, נזק לשלפוחית השתן ופגיעה בכליות.
סקירה כללית של ערמונית מוגדלתאיתור סרטן הערמונית
בעבר, רופאים רואים בדרך כלל רמות PSA של 4.0 ומטה לנורמליות. אם הרמות היו מעל 4.0, הרופאים היו רואים בכך דגל אדום לסרטן ומזמינים מיד ביופסיה.
אולם בשנים האחרונות הרופאים הבינו כי אין ערך PSA "נורמלי" אמיתי. למעשה, גברים עם PSA נמוך עלולים לחלות בסרטן, בעוד שאנשים עם PSA הרבה מעל 4.0 עלולים להיות סרטן לחלוטין. חינם.
ככאלה, ההנחיות הנוכחיות ממליצות להשתמש הן בבדיקת PSA והן בבדיקת פי הטבעת (DRE) כחלק מבדיקת סרטן הערמונית מרצון. ה- DRE היא בדיקה גופנית בה מוחדרת אצבע אל פי הטבעת כדי להעריך את הגודל והעקביות. של הבלוטה. זה מבוצע ללא קשר לערכי PSA ויכול להיות שימושי באיתור חריגות שלא התגלו במבחן PSA.
בדיקת PSA ו- DRE מומלצת בקרב גברים מעל גיל 50 וכן אצל אנשים בין הגילאים 40 עד 49 שאחיהם או אביהם חלו בסרטן הערמונית.
בהתבסס על תוצאות הבדיקות, בדרך כלל הדברים יופיעו:
- אם ה- PSA אינו מוגבה וה- DRE תקין, הרופא עשוי להמליץ על בדיקה נוספת בעוד שנה.
- אם ה- PSA מוגבה אך אין תסמינים או הפרעות, הרופא עשוי להמליץ על בדיקת PSA נוספת לאישור התוצאות. אם הוא עדיין גבוה, סביר להניח שהרופא ירצה לעקוב אחר המצב במרווחי זמן קבועים כדי לחפש שינויים כלשהם.
- אם ה- PSA הוא גבוה ויש גוש חשוד, הרופא עשוי להמליץ על בדיקות נוספות הכוללות בדיקת שתן (לבדיקת UTI), צילומי רנטגן, אולטרסאונד transrectal או ציסטוסקופיה. אם יש חשד לסרטן הערמונית, מומלץ לבצע ביופסיה.