תוֹכֶן
כאשר סרטן ריאות מסווג כ"בלתי ניתן לניתוח ", הרופא שלך אומר שהוא אינו ניתן לביצוע, מה שאומר שניתוחים אינם טיפול יעיל לסרטן. שלב 3 סרטן ריאות תאים לא קטנים (SCLC) נחשב בדרך כלל כבלתי ניתן לניתוח אם הסרטן נפוץ מדי או אם הגידולים נמצאים באזורים שלא ניתן להגיע אליהם באמצעות ניתוח.אתה יכול להיות מזועזע מהמחשבה על סרטן בלתי ניתן לביצוע, אך זכור כי לא ניתן לניתוח לֹא אומר שלא ניתן לטפל בו. תרופות וטיפולים חדשים הקלו על ניהול NSCLC ואלה מגדילים את שיעורי ההישרדות ללא הרף.
סוגים
שלב 3 סרטן ריאות תאים שאינם קטנים, הנחשב "סרטן ריאות מתקדם מקומי", מחולק לשתי ייעודים שונים בהתבסס על גודל הגידול, מספר בלוטות הלימפה המעורבות והאם או עד כמה התפשט הסרטן. ייעודים אלה הם:
- שלב 3 א סרטן ריאות תאים לא קטנים: זה כולל גידולים גדולים והתפשטו אליהם סָמוּך בלוטות לימפה. זה עשוי להתייחס גם לגידולים בכל גודל אך התפשטו לבלוטות הלימפה רחוקות יותר אך עדיין באותו צד של הגוף כמו הסרטן המקורי.
- שלב 3B סרטן ריאות תאים לא קטנים: זה כולל גידולים בכל גודל שהתפשטו אליו רָחוֹק בלוטות לימפה או שפלשו למבנים בחזה כמו הלב והוושט. גידולים אלה לא התפשטו לאזורים רחוקים כגון מוח, עצמות, כבד או בלוטת יותרת הכליה.
באופן כללי, לעיתים ניתן לטפל בסרטן ריאות בשלב 3A בניתוח בעוד ש- 3B כמעט תמיד נחשב כבלתי ניתן לביצוע. שלב 3B סרטן ריאות מוגדר לעיתים קרובות יחד עם סרטן ריאות בשלב 4 בקטגוריה של "סרטן ריאות מתקדם". מכיוון שסרטן ריאות מתקדם הוא גרור, מה שאומר שהוא התפשט לאתרים רחוקים, גידולים גדולים מדי או רבים מכדי להסירם לחלוטין באמצעות ניתוח.
סיבות
אין גורם ספציפי שגורם לסרטן הריאות להיות בלתי ניתן לניתוח. אותם דברים שמסכנים אותך ל- NSCLC, באופן כללי, יכולים להוביל לצורה מסובכת יותר של המחלה. אלו כוללים:
- לעשן: זהו הגורם המוביל לסרטן ריאות תאים לא קטנים.
- עישון פסיבי: עשן שנשף על ידי מעשנים ועשן שנפלט מהקצה המדליק של סיגריה, מקטרת או סיגר, או משריפת טבק בנרגילה מסכן אותך.
- חשיפה לראדון: הגורם המוביל ל- NSCLC בקרב אנשים שאינם מעשנים הוא חשיפה לרדון.
- זיהום אוויר: זיהום אחראי לכ -15% ממקרי המוות העולמיים בסרטן הריאות.
- גנטיקה: כ- 8% מסרטן הריאות תורשתי או קשור לנטייה גנטית.
מה שהופך את סרטן הריאות ללא כריתה הוא העובדה שלא ניתן להסירו בבטחה באמצעות ניתוח, או שהניתוח להסרת הסרטן יהיה מסוכן מדי עבורך.
גורמים הקובעים סרטן אינם ניתנים לכריתה:
- מקום: יתכן ורופאים לא יוכלו להסיר גידולים עמוקים מדי בריאה או להיות קרובים מדי למבנה חיוני כמו הלב.
- בריאות כללית: מצבים בריאותיים קיימים עלולים להעמיד אותך בסיכון גבוה מדי לסיבוכים כירורגיים כגון תגובות להרדמה, דימום יתר, קרישי דם, זיהומים או דלקת ריאות.
- תפקוד ריאות: הסרת רקמת ריאה עלולה להחמיר מצבים כמו מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) או מחלות ריאה אחרות.
אִבחוּן
כ -20% מכלל האנשים הסובלים מסרטן ריאות מגלים שיש להם שלב 3 NSCLC שאינו ניתן לניתוח בזמן האבחון. תהליך ההגעה לאבחון כולל בדיקות ובדיקות שונות. אלו כוללים:
- בדיקה גופנית: הרופא שלך יבדוק אם יש קולות ריאה יוצאי דופן, נפיחות בבלוטות הלימפה, ירידה במשקל וכריתת אצבעות.
- רנטגן חזה: זה יכול להראות כל מסה בריאות או בלוטות לימפה מוגדלות.
- סריקת סי טי: תמונה ריאה תלת מימדית זו מספקת פרטים נוספים לבדיקת המונים.
- ביופסיה של רקמות ריאה: מדגם של רקמת ריאה נלקח באמצעות מחט מיוחדת או היקף ואז מנותח במיקרוסקופ.
- בדיקות תפקוד ריאתי: רופאים מעריכים את יכולת הריאות שלך כדי לקבוע אם זה יהיה מסוכן להסיר רקמות, מה שעלול להתאמץ בכושר הריאות.
- בדיקת דםs: זה עשוי לכלול ביופסיה נוזלית, שיכולה לספק מידע על מוטציות גנטיות ומאפייני הסרטן.
תוצאות הבדיקות הללו יכולות לקבוע באיזה שלב נמצא הסרטן. שלב 3 סרטן ריאות מסומן על ידי גידולים קטנים בריאות עם התפשטות מוגבלת לרקמות ריאה אחרות או לבלוטות הלימפה בסמוך למקום הגידול הראשוני. סרטן ריאות בשלב 3B מוגדר כגידול בכל גודל שהתפשט ללימפה רחוקה. צומת או פלש למבנים אחרים בחזה (כגון הלב או הוושט).
כיצד מאבחנים רופאים סרטן ריאות שאינו קטן
אפשרויות טיפול
בעוד שנאמר כי סרטן ריאות בשלב 3 שאינו ניתן לניתוח אינו ניתן לביצוע, לעיתים מבצעים רופאים ניתוחים בחולים עם סרטן ריאות אלה במטרה להפחית את חומרת הסימפטומים או לשפר את אורך ואיכות החיים, אך טיפולים אחרים משמשים לניהול טוב יותר של מַחֲלָה. לעיתים קרובות, הטיפולים היעילים ביותר כוללים שילוב של טיפולים.
כימותרפיה והקרנות
עבור אנשים רבים הסובלים מסרטן ריאות תאי שלב 3 לא קטן, שילוב של כימותרפיה וקרנות מציע את התוצאות הטובות ביותר.
קרינה היא טיפול מקומי, כלומר היא מכוונת לגידולים ספציפיים במיקום ספציפי. כימותרפיה היא טיפול מערכתי מכיוון שהיא פועלת להיפטר מסרטן ממערכת גופך כולה (כולל תאים סרטניים שהרופא שלך לא יוכל לראות בסריקות). שני הטיפולים ניתנים בדרך כלל במקביל. נראה כי טיפול משולב זה משפר את ההישרדות יותר מאשר אם משתמשים בכימותרפיה ובהקרנות ברצף (בזה אחר זה).
כימותרפיה לסרטן ריאות כוללת לרוב שימוש בשילוב של תרופת פלטינה, כמו פלטינול (ציספלטין) או פרפלטין (קרבופלטין), בתוספת Ve Pesid או Etopophos (etoposide) הניתנים בארבעה עד שישה מחזורים.
מספר מחקרים בדקו דרכים לשפר את יעילות השילוב הזה, כולל הוספה ב- Alimta (pemetrexed) או Erbitux (cetuximab), הוספת מחזורי כימותרפיה נוספים או הגדלת מינון הקרינה, אך עד כה לא נמצא כי אלו לשפר את ההישרדות.
טיפול זה לא ירפא סרטן. עם זאת, זה יכול להיפטר ממך מהאיום המיידי, ומאפשר לך ליהנות מחיים ארוכים יותר. תופעות לוואי של כימותרפיה פחות בעייתיות ממה שהיו לדורות הקודמים, כך שגם אתה אמור להיות מסוגל לקבל איכות חיים טובה יותר ממה שהיית חווה אם היית בוחר שלא יהיה לך טיפול בסרטן בשלב מתקדם.
תופעת לוואי שכיחה של תרופות כימותרפיות היא נויטרופניה. ספירת תאי דם לבנים נמוכה. זה יכול לנטות אותך לזיהומים ועלול לגרום לדאגות בריאותיות חמורות. הקפד לצפות בבעיה זו ודון בה עם הרופא שלך.
תופעות לוואי ארוכות טווח של כימותרפיה לטיפול בסרטןאימונותרפיה
תרופות אימונותרפיה הן טיפולים המגבירים את המערכת החיסונית שלך כך שתוכל להילחם ביעילות בסרטן. יותר ויותר, תרופות אלו מציעות "תגובות עמידות" - מונח אונקולוגי שמשמעותו לאנשים עם סרטן ריאות בשלב מתקדם יש סיכוי להישרדות ארוכת טווח.
תרופת החיסון, אימפינצי (דורוואלומאב), אושרה במיוחד לטיפול בשלב NSCLC שלב 3 שאינו ניתן לביצוע. כאשר משתמשים בתרופה זו לאחר כימותרפיה וטיפול בהקרנות, הוכח כי היא משפרת את ההישרדות ללא התקדמות, את משך הזמן שבו אנשים היו בחיים והגידול שלהם לא התקדם.
במחקרים, ההישרדות ללא התקדמות הייתה 17.2 חודשים לאנשים שטופלו באימפיני ו -5.6 חודשים לאלה שטופלו בפלצבו. כמו כן, חל שיפור משמעותי בזמן החציוני שלקח לסרטן לבצע גרורות. ההישרדות הכללית הייתה ארוכה יותר גם לאלה שטופלו ב- Imfinzi, עם שיעור הישרדות של שנתיים של 66.3% לעומת 55.6%.
למרבה המזל, נראה כי שיפורים אלה מגיעים ללא תופעות לוואי משמעותיות אצל רוב האנשים. כאשר הם מתרחשים, תופעות לוואי שכיחות של תרופות אימונותרפיה כוללות דלקת בריאות ואזורים אחרים.
טיפול ממוקד
כעת הרופאים יכולים להפוך את הטיפול לאישי יותר. באמצעות פרופיל מולקולרי (בדיקת גנים), הם יכולים לקבוע אם יש מוטציות מסוימות בתאים סרטניים. אם הם מזהים מוטציות שיש להם כיום טיפול ידוע, הם יכולים להשתמש בתרופות טיפול ממוקדות כדי למנוע את התפתחותם של תאים סרטניים שעברו מוטציה.
ניתן להשיג תרופות טיפוליות ממוקדות לניהול מוטציות EGFR, סידור מחדש של ALK וסידורי ROS1 בזמן שנבדקות מוטציות אחרות בניסויים קליניים. ניתן לשלב טיפולים אלה עם טיפולים אחרים לניהול סרטן ריאות בשלב 3 שאינו ניתן לניתוח.
הבנת בדיקות גנטיות לסרטן ריאותפּרוֹגנוֹזָה
ההצלחה של טיפולים חדשים יותר ושימוש יעיל בכימותרפיה היא סיבה טובה לקוות. עם זאת, הפרוגנוזה לסרטן ריאות בשלב 3 בלתי-פעיל עדיין גרועה. שיעור ההישרדות של סרטן ריאות בשלב 3B עם כימותרפיה הוא פחות מ- 18 חודשים. זמן ההישרדות החציוני הוא קצת יותר משנה עם הטיפול ושיעור ההישרדות של חמש שנים הוא רק 3% עד 7%.
עבור סרטן ריאות בשלב 3A, שיעורי ההישרדות מבוססים בדרך כלל על אפשרויות טיפול הכוללות ניתוח. כאשר ניתוח אינו אופציה, סביר להניח שהפרוגנוזה תהיה דומה רק למעט מהתוצאות לשלב 3B.
התמודדות
ההתקדמות בטיפול בסרטן הריאות מעניקה כעת אפשרויות רבות יותר, אך לצד זה עולה הצורך בשקלול הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים של טיפולים שונים. בין ההחלטות הרבות שתצטרכו לקבל לבין תחושות המפחדים העשויות לבוא עם פרוגנוזה גרועה, אתם עלולים להרגיש המומים. להקדיש זמן לחקר סוג הסרטן הספציפי שלך יעזור לך להרגיש בשליטה ומסוגל לקבל את ההחלטה הטובה ביותר. לחפש רופאים המובילים בתחום ולדון בטיפול שלך עם מישהו ממתקן טיפולים גדול יותר שבו משתמשים בהצלחה בטיפולים חדשים יותר, יכול גם להציע שקט נפשי שיעזור לך להתקדם.
בחירת מרכז לטיפול בסרטן הריאותמילה מ- Wellwell
אבחנה בשלב 3 לא ניתנת לניתוח של סרטן הריאות הייתה מאתגרת לטיפול, עם מעט התקדמות עד לאחרונה למרות ההתקדמות המשמעותית בטיפול בשלב 4 NSCLC. למרבה המזל, זה משתנה עם הוספת טיפול חיסוני וטיפול ממוקד. להיות עורך הדין שלך יכול לעזור לך להבטיח שאתה מסוגל לנצל את הטיפולים החדשים ביותר שעשויים להציע תוצאות טובות יותר ופחות תופעות לוואי שליליות. אל תפחד לשאול שאלות ולקבל חוות דעת שנייה כאשר אתה עובד לעמוד ביעדיך לטיפול וליהנות מאיכות החיים הטובה ביותר האפשרית.