תוֹכֶן
ניתוח esophagogastroduodenoscopy (EGD), המכונה לעתים קרובות אנדוסקופיה עליונה, הוא הליך פולשני שיכול לעזור בהערכה וניהול של כמה מצבים הכוללים את מערכת העיכול העליונה (GI) - המורכב מהוושט, הקיבה והחלק העליון של המעי הדק. באמצעות הפה והגרון לצורך גישה, נעשה שימוש באנדוסקופ סיב אופטי המצויד במצלמה כדי להמחיש את מערכת העיכול העליונה שלך, להשיג ביופסיה או לטפל במצבי מערכת העיכול.
מהו EGD?
EGD יכול להיות התערבות, כלי אבחון או שניהם. הליך זה עשוי להיות חלק מהטיפול הרפואי שלך אם הרופא שלך זקוק לגישה לומן מערכת העיכול העליונה שלך, שהוא החלק הפנימי של צינור העיכול הרציף הזה. ילדים ומבוגרים יכולים לקבל הליך זה.
EGD משתמש באנדוסקופ שמתקדם מהפה למטה למערכת העיכול. האנדוסקופ דק וגמיש, ויש בו מצלמה וכלים מיקרו-כירורגיים. המצלמה משמשת לצפייה ברירית הפנימית של לומן, והרופא שלך עשוי גם לצלם או להקליט סרטון של האזור כדי לסייע באבחון ובתכנון טיפול עתידי. ניתן להשתמש בכלי הניתוח להסרת ותיקון פגמים מַחֲלָה.
ה- EGD שלך עשוי לכלול אחד או יותר מהרכיבים הבאים:
- אזופגוסקופיה: מגיעה אל תוך הוושט
- גסטרוסקופיה: נמתחת אל פנים הקיבה
- תריסריון דם: ניגש לחלק הפנימי של התריסריון, החלק הראשון של המעי הדק
EGD אינו מדמיין את מערכת העיכול העליונה מבחוץ ואינו מספק מידע אמין על הריאות, הכבד, הטחול או איברים סמוכים אחרים.
התוויות נגד
הרופא שלך עשוי להמליץ לך לדחות ניתוח אנדוסקופיה עליונה אם יש לך דימום בוושט פעיל או זיהום במערכת העיכול העליונה שלך, במיוחד אם ההליך נעשה למטרות אבחון. לפעמים סרטן הוא גם התווית נגד.
עם זאת, ישנם יוצאים מן הכלל לכך. אם ה- EGD שלך נעשה לטיפול חירום בדימום, למשל, דימום לא יהיה סיבה לדחות את ההליך.
סיכונים אפשריים
בדרך כלל, הסיבוכים הם קלים ומתבררים במהלך ההליך או תוך מספר ימים. EGD עלול לגרום לסיבוכים חמורים, אך הם נדירים.
שחיקה או קרע בציפוי הפנימי של הוושט, הקיבה או המעי הדק עלולים לגרום לדימום. זה יכול להחלים מעצמו אם השחיקה קטנה. אם הוא גדול יותר, הוא עלול לגרום לאובדן דם וייתכן שיהיה צורך לתקן אותו במהלך הליך ה- EGD שלך או מאוחר יותר.
ההתערבות יכולה גם לגרום לנקב במערכת העיכול העליונה שלך, שעלול להוביל לדימום חמור או לדליפת נוזל קיבה מסכנת חיים שתידרש תיקון דחוף.
השפעות לב או נשימה של ההרדמה אפשריות גם במיוחד לאנשים הסובלים ממחלת לב או ריאות חמורה.
סיבוכים הם סבירים יותר אם יש לך כבר הפרעה גדולה במערכת העיכול העליונה לפני ההליך, כגון כיב מדמם או גידול גדול. בנוסף, EGD טיפולי גורם להפרעה ברקמות רבה יותר מאשר EGD אבחוני וסביר יותר שהוא יגרום לסיבוכים.
מטרת EGD
EGD עשוי להיעשות מסיבות אבחנתיות או טיפוליות, בהתאם למצבך.
הרופא שלך עשוי להמליץ על EGD אם יש לך אחד מהתופעות הבאות:
- קשיי בליעה
- הקאות מוגזמות או מתמשכות
- Hematemesis (הקאות דם) או hemoptysis (שיעול דם)
- צַרֶבֶת
- גיהוקים מוגזמים או חריגים
- טעם מר בפה
- קִלקוּל קֵבָה
- כאבי בטן
- כאב בחזה
- ירידה במשקל
- אנמיה לא מוסברת (תפקוד נמוך של תאי דם אדומים)
ויזואליזציה של לומן יכולה לסייע בזיהוי הגורם שלהם, שאולי לא ברור אחרת על סמך הצגתם בלבד.
יתכן שתצטרך לעבור EGD אם כבר עשית צילום רירית בטן, אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת (סריקת CT) המצביעים על חריגה של לומן מערכת העיכול העליונה. בדרך כלל, בדיקות הדמיה יכולות לדמיין את המבנה האנטומי של מערכת העיכול העליונה ואת האיברים הסמוכים, אך הם אינם מספקים מבט על מראה הציפוי הפנימי עצמו. זה הופך את האנדוסקופיה העליונה לתוספת שימושית כאשר משתמשים בה יחד עם בדיקות הדמיה.
EGD נחשב גם כאשר ההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית מצביעים על אפשרות של נגע בלומן שלא ניתן היה לדמיין היטב בעזרת בדיקה פחות פולשנית (כמו בדיקת הדמיה).
ככלי אבחון, EGD שימושי גם כאשר זו הדרך הקלה והבטוחה ביותר להשיג ביופסיה. במהלך ההליך, הרופא שלך עשוי לאסוף דגימות רקמה אחת או יותר, כך שניתן יהיה לבדוק אותן במיקרוסקופ.
מצבים שעשויים להיות מאובחנים או מטופלים עם EGD כוללים:
- כיב פפטי
- דליות הוושט (כלי דם מוגדלים הרגישים לדימום)
- אכאלסיה (תנועה לקויה) של מערכת העיכול העליונה
- היצרת אזורים במעקב GI
- מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD)
- כיבים
- בקע היאלתי
- דַלֶקֶת
- מחלות כרוניות כמו מחלת הצליאק או מחלת קרוהן
- זיהומים
- מחלת הסרטן
כאשר אתה נעשה למטרות טיפול, הרופא שלך עשוי לעשות כל אחד מהפעולות הבאות בהתאם למצב שיש לך:
- חתוך גידול (כמו סרטן)
- תיקון נגע פתוח (כמו כיב)
- קושרים דליות הוושט
- השתמש בחום או בקור בכדי להרוס מורסה
- השתמש במכשיר בלון או בטיפול בלייזר להרחבה (הרחבת) מערכת העיכול העליונה שלך
EGD שימש גם לטיפול בהשמנת יתר קשה כאחת החלופות לסוגים אחרים של ניתוחי הרזיה. הליך זה כולל טכניקות כגון הקטנת גודל הקיבה באמצעות גישה אנדוסקופית למקם תפרים ולא באמצעות חתך בטן.
איך להכין
לפני ה- EGD שלך, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות הדמיה מבעוד מועד כדי לסייע בתכנון ההליך שלך.
מקום
EGD נעשה בדרך כלל בסוויטת אנדוסקופיה, שהיא חדר פרוצדורות מיוחד. זה יכול להיות ממוקם בבית החולים, במרכז כירורגי או במרפאת חוץ.
אתה צריך להיות מוכן לבלות מספר שעות בפגישת ה- EGD שלך ולנוח למשך שארית היום שאחרי ההליך שלך.
מה ללבוש
יהיה עליך להחליף שמלה, כך שמה שאתה לובש לפגישה לא ישפיע על ההליך שלך. עם זאת, מכיוון שאתה עלול להרגיש קצת נפוח לאחר ה- EGD שלך, כדאי לך לשקול ללבוש בגדים שאינם מגבילים את אזור הבטן.
אוכל ושתייה
תתבקש להפסיק לאכול ולשתות כשמונה שעות לפני ה- EGD שלך. יתכן שתאפשר לך לשתות נוזלים צלולים עד חמש שעות לפני הפגישה שלך, והצוות הרפואי שלך ייתן לך הוראות מפורטות יותר אם יש שיקולים מיוחדים שעליכם להיות מודעים אליהם בהתבסס על מצבכם הספציפי.
תרופות
אם אתה נוטל מדללי דם, הרופא שלך עשוי לתת לך הוראות להפסיק ליטול אותם למספר ימים לפני הבדיקה, וייתכן שתינתן לך הוראות להתאים את מינון הסטרואידים או תרופות נוגדות דלקת אחרות שאתה עשוי להיות. לְקִיחָה.
ביטוח עלות ובריאות
תוכנית ביטוח הבריאות שלך עשויה לדרוש אישור מראש לאישור התשלום, והמתקן בו תהיה לך ההליך ידאג לצעד זה.
יתכן שתצטרך לשלם תשלום משותף, ותוכל לברר את חלקך העלות מחברת ביטוח הבריאות שלך ובמתקן בו תעשה את ההליך שלך.
אם אתה משלם עבור ה- EGD שלך מהכיס, אתה יכול לצפות שהעלות תנוע בין $ 1,000 ל -3,000 $.
מה להביא
עליך להביא את טופס ההזמנה שלך ל- EGD שניתן לך על ידי הרופא שלך, את כרטיס ביטוח הבריאות שלך, סוג של זיהוי אישי ואמצעי לתשלום החלק שלך.
מכיוון שתצטרך לקבל הרגעה ל- EGD שלך, עליך לוודא שיש לך מישהו שיסיע אותך הביתה לאחר ההליך.
שינויים באורח החיים טרום-אופ
הרופא שלך עשוי לייעץ לשינויים תזונתיים במשך מספר שבועות לפני ה- EGD שלך. לדוגמא, ייתכן שתצטרכו להימנע מגלוטן אם יש חשש ללקות במחלת הצליאק.
למה לצפות ביום ה- EGD שלך
כאשר אתה מבצע צ'ק-אין ל- EGD שלך, תתבקש למלא טפסים מסוימים, כולל טופס הסכמה, אישור לתשלום וטופס פרטיות מטופל.
EGD מבוצע בדרך כלל על ידי רופא גסטרואנטרולוג, רופא המתמחה בטיפול במחלות במערכת העיכול. אחות או טכנאי יסייעו בהליך.
לפני הנוהל
לפעמים, יש אזור לפני הניתוח שבו אתה יכול להחליף לשמלה לפני ההליך שלך. אך לעיתים קרובות, מטופלים עושים זאת בחבילת ההליכים. אם יש לך אותם, יש להסיר תותבות או צלחות חלקיות כדי שהתרופות הרדמות יכולות להגיע לכל אזורי הפה וכדי למנוע נזק מהאנדוסקופ.
קצב הלב, לחץ הדם, קצב הנשימה ורמת החמצן יועברו במעקב לאורך כל ההליך. יהיה לך ציר דופק על האצבע שמודד את רוויית החמצן והדופק, וזרוע לחץ דם תונח על זרועך.
יהיה עליך לבצע הרגעה תוך ורידית (IV) כמו גם תרופות מרדימות מקומיות הניתנות בגרון שלך כדי למנוע אי נוחות ופתק.
אחות תציב קו IV בידך או בזרועך; אתה צריך להרגיש צביטה ראשונית, אך ללא כאב לאחר מכן. לאחר מכן יוזרקו תרופות IV, מה שיגרום לך לישון ונינוח. התרופה עצמה אמנם לא מרדימה אותך, אך לא נדיר להירדם במהלך הליך זה.
למה לצפות עם הרגעה IVלאחר מכן יש לרסס את הגרון שלך עם התרופה, אשר תהיה לה השפעה קהה במשך כ30 עד 45 דקות.
יינתן לך מכשיר הגנה שיכניס לפה שלך כדי להגן על השיניים מפני האנדוסקופ. לאחר מכן תתמקם כך שתשכב על צד שמאל.
במהלך ההליך
כאשר אתה רגוע מספיק, תתבקש לבלוע פעם או פעמיים במהלך ההכנסה הראשונית של האנדוסקופ. הצינור לא יפריע ליכולת הנשימה שלך ורק לא נוח קל לאחר ההכנסה הראשונית.
אתה לא צריך להרגיש אי נוחות במהלך ה- EGD שלך, ולא אמור להיות מסוגל לחוש כאב או להבחין בחתכים מטכניקות כגון ביופסיה או כריתת גידול.
אתה עלול לחוות תחושת מלאות בבטן שלך כאשר הרופא מזריק כמות בינונית של אוויר כדי להרחיב את הבטן, מה שמאפשר הדמיה טובה יותר. ניתן לצלם תמונות או סרטונים בחלק הפנימי של מערכת העיכול שלך בכדי לפקח על חריגות ולתכנון הטיפול.
ניתן לקחת ביופסיה לבדיקה. אם כן, יהיו לך תפרים בפצע כדי לעצור דימום ולהאיץ את הריפוי.
אם יש לך EGD לטיפול במצב של מערכת העיכול, מכשירים אלקטרוכירורגיים המחוברים לאנדוסקופ ישמשו כמתוכנן.
יכול להיות שיש לך אבחון ו היבטים טיפוליים ב- EGD שלך. והרופא שלך עשוי להחליט על כמה גישות טיפוליות במהלך ההליך שלך בהתבסס על התצפיות שבוצעו בזמן EGD שלך.
לאחר ההליך
לאחר הסרת האנדוסקופ, הצוות הרפואי שלך יידע אותך כי ההליך שלך הושלם. יתכן שלא תזכור את ההליך בגלל השפעת ההרגעה.
יהיה עליך להתאושש ולהמתין עד שתהיה ערני ודרוך לפני שתשתחרר.בינתיים, יתכנו סימנים חיוניים כמו לחץ הדם והדופק שלך.
הקפד ליידע את הצוות הרפואי שלך אם יש לך אי נוחות או כאב.
הרופא שלך ידון איתך בתוצאות האנדוסקופיה העליונה שלך מיד לאחר ההליך, או עשוי לקבוע פגישה אחרת לשם כך ולתכנן תוכנית, במיוחד אם עשית ביופסיה. זה עלול לארוך מספר ימים או שבועות. הקפד להיות ברור בציר הזמן לפני שאתה עוזב.
התאוששות
אתה צריך לצפות להרגיש גרגרני במשך מספר שעות לאחר ה- EGD שלך. יתכן ויהיה לך כאב גרון מעט לאחר ההליך, שאמור להימשך כ- 24 שעות.
פעל לפי הוראות הרופא לחידוש האכילה והשתייה בעקבות ההליך. כשעושים זאת, מומלץ לאכול או לשתות לאט. נוזלים צוננים ומזונות רכים הם הטובים ביותר; הימנע מכל דבר חם או חריף במיוחד.
קדם את הדיאטה שלך לאט ואל תדחוף את עצמך לאכול יותר ממה שאתה יכול להתמודד מוקדם מדי. אתה אמור להיות מסוגל לסבול אוכל רגיל תוך שבוע.
מַרפֵּא
ההחלמה מאנדוסקופיה אמורה לארוך לא יותר ממספר ימים. אם אי הנוחות בגרון נמשכת זמן רב יותר מזה, אם אתם חווים כאב מחמיר או בעיות בליעה, או אם אתם מתפתחים בנפיחות בחלק האחורי של גרונכם, התקשרו לרופא.
פנה לטיפול רפואי בחירום אם אתה מפתח כאבי בטן או דימום חריגים או קשים בעקבות ההליך. צואה בצבע כהה או שיעול, יריקות או הקאות דם הם סימנים שצריך לצפות עליהם. סחרחורת או סחרחורת יכולים להצביע על אובדן דם חמור ודורשים גם טיפול רפואי דחוף.
טיפול ארוך טווח
אתה לא צריך להזדקק לטיפול ממושך בגלל הליך EGD באופן ספציפי. אך יתכן שתזדקק לטיפולים כדי לנהל בעיות שמתגלות במהלך EGD.
טיפולים עשויים לכלול כימותרפיה וטיפול בהקרנות לסרטן, ניתוח בקע או תרופות נוגדות דלקת למחלת קרוהן.
ניתוחים עתידיים אפשריים
באופן כללי, לא צריך להזדקק לשוטף על הליכי EGD. אבל אם הסימפטומים שלך מחמירים באופן בלתי צפוי או שאתה מפתח תסמינים חדשים, יתכן והרופא שלך ירצה שיהיה לך EGD נוסף כדי לחקור את הסיבה - שעשויה להיות עדיין לא מזוהה.
התאמות אורח חיים
בהתאם למצבך, ייתכן שתצטרך לבצע שינויים תזונתיים. לדוגמא, הרופא או הדיאטנית עשויים להמליץ על הימנעות ממאכלים חומציים המחמירים כיב. לחלופין, ייתכן שתצטרך להגביל את הארוחות לכמויות קטנות אם יש לך בעיה כרונית עם כיווץ במערכת העיכול העליונה.
ואם היה לך EGD לטיפול בהשמנת יתר, יהיה עליך להגביל את הקלוריות כדי לשמור על היתרונות לטווח הארוך.
יש לזכור כי כל מצב במערכת העיכול מנוהל על ידי תזונה מיוחדת משלו. אין אסטרטגיה שמתאימה לכל אחד.
האם הדיאטה נגד דלקת IBD עוזרת?מילה מ- Wellwell
EGD יכול להיות חלק חשוב באבחון ובניהול מחלות בדרכי העיכול העליונות. ההליך בדרך כלל נסבל היטב עם התאוששות שבדרך כלל לא אורכת יותר מכמה ימים.
אם יש לך מצב GI עליון לטווח קצר או כרוני הדורש EGD, אל תהסס לבקש מהרופא ומהצוות הרפואי שלך להסביר את תוצאות ה- EGD שלך כדי שתבין מה קורה עם הבריאות שלך.