מהו MRI בשד?

תוֹכֶן

• מטרת הבדיקה
• סיכונים והתוויות נגד
• לפני המבחן
• בזמן המבחן
• אחרי המבחן
• פירוש תוצאות
• תתעדכן

הדמיית תהודה מגנטית לשד, המכונה גם MRI בשד, היא טכניקת הדמיה המשתמשת בגלי מגנט ורדיו חזקים כדי ליצור תמונות מפורטות מאוד של רקמת השד. למרות ש- MRI בשד אינו נחשב כתחליף לממוגרפיה, יש לו מקומו בבדיקת סרטן השד לנשים בסיכון גבוה. נעשה שימוש נפוץ יותר ב- MRI בשד באבחון ובביצוע סרטן השד.

מטרת הבדיקה

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) היא טכניקת הדמיה לא פולשנית שאינה חושפת אותך לקרינה מייננת או לדחיסת שד. בהשוואה לצילום רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או אולטרסאונד, MRI מספק הרבה יותר פרטים על רקמות רכות.

MRI בשד משמש בדרך כלל אצל נשים שכבר אובחנו כחולות סרטן. זה יכול לעזור במדידת גודל הגידול ובדיקת גידולים בשד הנגדי. ניתן להשתמש ב- MRI בשד לצורך בדיקת סרטן השד או כדי לעקוב אחר בריאותך לאחר טיפול בסרטן.

סְרִיקָה

ניתן להשתמש ב- MRI בשד לצורך בדיקת נשים בסיכון גבוה לסרטן השד.עבור קבוצת נשים זו, בדיקת MRI תבוצע יחד עם ממוגרפיה כחלק מההקרנה השנתית. על פי האגודה האמריקאית לסרטן, "סיכון גבוה" מוגדר כ:

• לאחר מוטציה גנטית BRCA1 או BRCA2
• בעל קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם המוטציה BRCA1 או BRCA2
• לאחר קרינת חזה בגילאי 10 עד 30
• שיש לך (או יש קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם) תסמונת Li-Fraumeni, תסמונת Cowden או תסמונת Bannayan-Riley-Ruvalcaba, מה שמוביל אותך לסרטן
• יש סיכון גדול מ -20% לכל החיים לסרטן השד (באמצעות כלי הערכת סיכונים כמו מודל Gail שתוכנן על ידי מדענים במכון הלאומי לסרטן)

ניתן לשקול סיכונים בריאותיים אחרים, כולל היסטוריה קודמת של סרטן או טרום סרטני, היסטוריה משפחתית של סרטן השד או השחלות, או שיש להם שדיים צפופים במיוחד (מה שעלול להקשות על הדמיה על ממוגרפיה).

בדיקת MRI בשד אינה ממליצה לנשים בסיכון סטנדרטי לסרטן השד ולא ניתן להשתמש בהן לבד, מכיוון שהיא עלולה להחמיץ חריגות שממוגרפיה לא תעשה. יתר על כן, למרות רגישותו המעולה, MRI אינו יכול להבדיל בין גידולים שפירים לסרטן, וככזה הוא נוטה לתוצאות חיוביות כוזבות.

סיבות להתחיל בשלב מוקדם של סרטן השד

אִבחוּן

MRI בשד הוא כלי חיוני באבחון ובביצוע סרטן. הוא משמש בדרך כלל כאשר מתגלה חריגה קשה להערכה בממוגרפיה. זה יכול להיות בגלל שרקמות השד צפופות במיוחד (מצב שכיח אצל נשים צעירות יותר, נשים עם אינדקס מסת גוף נמוך או כאלה הנוטלות טיפול הורמונלי לגיל המעבר).

בין הסיבות האחרות ניתן להשתמש ב- MRI בשד:

• קביעת מידת הסרטן לאחר אבחון חדש
• הזמנת סרטן על פי גודל, מיקום ומספר הגידול
• הערכת גודל הגידול לאחר כימותרפיה נאואדג'ובנטית (כימותרפיה שנועדה לכווץ גידול לפני הניתוח)
• הערכת אתרי כריתת רחם בשנים שלאחר הטיפול בסרטן השד
• בדיקת שתלי חזה לדליפה או קרע

בדיקת MRI בשד יעילה גם במציאת סרטן לא חשוד בשד הנגדי, מה שיאפשר טיפול מוקדם בשני אתרי הגידול בבת אחת.

סיכונים והתוויות נגד

MRI בשד נחשב להליך בטוח עם מעט תופעות לוואי. עם זאת, לרוב זה דורש עירוי תוך ורידי (IV) של חומר ניגוד, בדרך כלל כזה המכיל את הגדוליניום המתכתי. זה מגיב לגלים המגנטיים כדי לעזור להבדיל את צפיפות הרקמות.

למרות שגדוליניום אינו נחשב רעיל ואינו חושף אותך לקרינה, קיים סיכון לאלרגיה. עם זאת, הסיכון נחשב נמוך, ונע בין 0.013% ל -0.22%, על פי מחקר שפורסם ב -2012 רדיולוגיה.

גדוליניום עלול גם לגרום לפיברוזיס מערכתי נפרוגני (NSF), מצב המאופיין בעיבוי או התקשות של העור וחלקי גוף אחרים. נראה כי מצב זה קשור בעיקר לאנשים עם מחלת כליות מתקדמת, במיוחד לאלה עם אי ספיקת כליות, בדיאליזה, או שעברו השתלת כליה.

התגלה גם כי גדוליניום יכול ליצור משקעים במוח. למרות שמנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) הוציא אזהרות לגבי השפעה זו, הוא גם הודה שהוא לא יכול למצוא "שום השפעה מזיקה" הקשורות להפקדות.

בדיקת MRI בשד אינה מותווית לשימוש בקרב אנשים עם אלרגיה ידועה לגדוליניום או לכל מרכיב אחר בחומר הניגוד.

למרות ש- MRI אינו מותנה במהלך ההריון, עליך ליידע את הטכנולוג אם הינך בהריון. על פי ההנחיות לשנת 2016 (שאושרו בשנת 2019) מהמכללה האמריקאית לרופאי נשים וגינקולוגים (ACOG), יש להגביל את השימוש בגדוליניום במהלך ההריון בגלל מחסור במחקר בטיחותי. עם זאת, ACOG לא הצליחה למצוא שום עדות לפגיעה בעובר. בנשים שנחשפו לגדוליניום לעומת אלו שלא היו.

העובדות על סרטן השד והריון

לפני המבחן

אם מומלץ MRI בשד, יעץ לרופא אם אתה קלסטרופובי או חווה חרדה במקומות סגורים. בניגוד לכמה יחידות MRI חדשות יותר, בעלות צדדים פתוחים, MRI בשד סגורה. במידת הצורך, הרופא שלך יכול לרשום תרופת הרגעה קלה כמו ואליום (דיאזפאם), קסאנקס (אלפרזולאם) או אטיוון (לוראזפאם) כדי לעזור לך להירגע.

מכיוון ש- MRI משתמש במגנטים חזקים, עליך לייעץ לרופא לגבי כל המתכות שיש לך בגופך או בגופך. בעוד שמפרקים מלאכותיים, תאי מוח ומסתמי לב מלאכותיים נחשבים לבטוחים, אחרים עשויים להיות בעייתיים בהתבסס על סוג המתכת. אלו כוללים:

• קוצבי לב או דפיברילטורים
• קליפים של מפרצת מוחית (משמשים למניעת פריצה מחדש של כלי דם במוח)
• משאבות תרופות מושתלות
• מושתלי עצבי TENS מושתלים
• שתלי אוזניים בשבלול
• מוטות ייצוב בעמוד השדרה המושתלים
• עבודות שיניים ממתכת
• ארובת עיניים ממתכת
• התקנים תוך רחמיים (IUD)
• פילטרים או סטנטים נחותים לוריר הנבוב (IVC)
• מרחיבי רקמות עם יציאות מגנטיות בעקבות כריתת שד

חשוב לתזמן את ה- MRI קרוב יותר לתחילת המחזור החודשי שלך אם אתה נמצא לפני גיל המעבר. הסיבה לכך היא שדיוק ה- MRI עשוי להיות מושפע מתנודות ההורמונים במהלך המחזור.

אם המחזורים שלך קבועים, המחצית הראשונה כאשר רמות הפרוגסטרון נמוכות היא בדרך כלל הזמן הטוב ביותר לבדיקת MRI בשד. ישנם מתקנים שיעדיפו לתזמן את ה- MRI בין הימים 7 ל -14 למחזור שלך. בעת קביעת הפגישה, יידע את המתקן היכן אתה נמצא במחזור שלך, כך שניתן יהיה למצוא זמן אופטימלי.

מעבר לכך, אין כמעט הכנה הכרחית לבדיקת MRI בשד.

תִזמוּן

חלק הסריקה של ה- MRI ייקח רק בין 30-60 דקות. עם זאת, עם תוספת עירוי הגדוליניום והזמן שנדרש להחלפה ובגדי הבגדים שלך, צפה לבלות לפחות שעתיים במתקן.

מקום

בדיקות MRI מבוצעות בבתי חולים או במרכזי הדמיה מיוחדים; הרופא שלך יגיד לך לאן ללכת. הסריקה בפועל מתבצעת בחדר אחד, בעוד שטכנאי ה- MRI יפעיל את המכונה ויצלם תמונות מחדר בקרה סמוך. תוכל לתקשר עם הטכנולוג באמצעות רמקול דו כיווני.

מה ללבוש

לפני העירוי ובדיקת ה- MRI, תתבקש להחליף לשמלת בית חולים. אמנם ייתכן שיש מתקן נעול לאחסון חפציך, אך נסה להשאיר את כל חפצי הערך בבית.

כדאי גם להימנע מללבוש מתכת מכל סוג שהוא. בעוד שמיקוד הסריקה יהיה על השדיים, כל גופך ייכנס לתוך הצינור. ככזה, תצטרך לדאוג לא להכניס את הדברים הבאים לחדר ה- MRI:

• תכשיט
• שעונים
• עזרי שמיעה
• סיכות שיער
• מכנסי רוכסן
• שיניים תותבות
• פירסינג בגוף
• טלפון נייד
• כרטיסי אשראי (שיכולים להתגבר)

אם בכלל אפשרי, השאר פריטים אלה בבית.

אוכל ושתייה

אתה יכול לאכול ולשתות כרגיל לפני MRI בשד. אתה יכול גם לקחת תרופות יומיומיות כרגיל.

ביטוח עלות ובריאות

MRI נוטים להיות יקרים. תלוי היכן נעשית הבדיקה, העלות יכולה לנוע בין 700 $ ל -4,000 $.

אם יש לך ביטוח, בדוק כדי לוודא שהמתקן הוא ספק ברשת. ספקיות מחוץ לרשת כמעט תמיד עולות יותר.

שים לב כי ייתכן שיהיה עליך לקבל אישור מראש מהמבטח שלך לפני שתעבור MRI בשד. בדרך כלל הרופא שלך יכול לעזור לך בכך. אם לא תעשה זאת, המבטח שלך יכול מאוד להכחיש את התביעה.

אם אתה משלם מכיסך, קנה במחיר הטוב ביותר. אתה יכול גם לשאול את המתקן אם הם מציעים תוכנית תשלום חודשית או הנחה לתשלום מראש.

בתי חולים נוטים לגבות יותר ממרכזי הדמיה, אך לעיתים קרובות יש להם ציוד מהדור החדש, כולל יחידות MRI (AB-MRI) מקוצרות מהירות (מהירות). בשל עלותם הגבוהה, בדיקות AB-MRI מכוסות לעיתים נדירות בביטוח.

למרות שהיו הצעות שמערכות MRI מהירות יחליפו יום אחד ממוגרפיה, עד שהמחירים יירדו ושיעורי חיובי כוזבים ישתפרו, זה לא צפוי לקרות, אומרים חוקרים מבית הספר לרפואה של ניו יורק.

דברים מפתיעים ביטוח בריאות לא יכסה

מה להביא

יהיה עליך להביא איתך את תעודת הזהות ואת תעודת הביטוח שלך, במיוחד אם זו הפעם הראשונה שאתה מבקר במתקן. אם בכוונתך להשתמש בתרופת הרגעה קלה, הבא מישהו שיוכל להסיע אותך הביתה לאחר ה- MRI.

בזמן המבחן

לצורך בדיקה זו, תעבוד עם טכנולוג MRI שיבצע את הסריקה ויספק לך הוראות. ייתכן שיש גם אחות שתסייע.

מבחן מקדים

עם ההגעה יימסר לך טופס הסכמה ושאלון להיסטוריה רפואית. אם אתם מתכננים ליטול תרופת הרגעה קלה, זה הזמן לעשות זאת. בדרך כלל לוקח 20 עד 40 דקות להרגיש את השפעת ההרגעה.

לאחר השלמת המסמכים, תפנה אל חדר הלבשה כדי שתוכל להסיר את כל בגדיך מהמותניים ומעלה. חלוקת בית חולים תסופק. הסר את כל חפצי המתכת הניתנים להסרה.

לאחר מכן תובל לחדר בדיקה בו הטכנולוג או האחות יבדקו את ההיסטוריה הרפואית שלך ויבדקו את קצב הלב, הטמפרטורה ולחץ הדם שלך. תשומת לב רבה תשומת לב לכל אלרגיה או התקנים מושתלים שיש לך. אם אתה נוטה לקלסטרופוביה או אם נטלת תרופת הרגעה, יידע את הצוות הרפואי בשלב זה.

לאחר מכן יוצב חוסם עורקים על זרועך וקו IV יוחדר לזרועך או בידך. לאחר מכן תלך לחדר ה- MRI לבדיקה.

לאורך כל המבחן

עם ההגעה, אתה ישב על שולחן ה- MRI, הגולש פנימה ומחוצה לו לתא דמוי צינור. תמיסת מלח רגילה עם הפרין, נוגד קרישה, תועבר דרך הקו הווריד כדי למנוע קרישה. לאחר מכן ינוהל הסוכן הגדוליניום.

לאחר מכן תוצב עם הפנים כששדייך מוכנסים לשקעים חלולים בשולחן, הכוללים סלילים בצורת סופגנייה המשמשים כמקלטי אות לתהליך ההדמיה. זרועותיך ימוקמו מעל לראשך ופנייך ינוחו בעריסת הפנים המרופדת של השולחן, בדומה לחור בשולחן העיסוי.

לאחר מכן הטכנולוג ישתמש בשלט רחוק כדי להחליק את גופך לצינור ה- MRI, לתקשר איתך באמצעות הרמקול הדו-סטרי. היחידה תשמיע רעש קולות סוערים ומסתחררים כשהמגנט יופעל ונכבה בזמן צילום תמונות. מתקנים מסוימים עשויים לספק לך אוזניות שיעזרו לחסום את הרעש.

יהיה עליך להישאר דומם מאוד בזמן ביצוע הסריקות, ולכל אחד מהם נמשכות מספר דקות. ספר לטכנולוג אם אתה צריך לעבור דירה או לקחת הפסקה.

פוסט טסט

לאחר סיום הבדיקה תצטרך להמתין עד שהטכנולוג יאשר כי כל התמונות ברורות וקריאות. במידת הצורך יתכן שתתבקש לחזור על תמונות מסוימות. לאחר אישור אלה והסרת קו IV, אתה יכול לחזור לחדר ההלבשה כדי להחליף.

אלא אם כן נטלת תרופת הרגעה, תוכל לעזוב ברגע שאתה לבוש. מתקנים מסוימים עשויים לבקש ממך לצאת. אם נטלת תרופת הרגעה, אל תסיע את עצמך הביתה. אם לא קבעת מראש נסיעה, בקש מצוות המשרד שיעזור לך לארגן מונית.

אחרי המבחן

באופן כללי, אין תופעות לוואי של הליך MRI בשד. ייתכן שיש לך כאב, אדמומיות או חבורות באתר ההזרקה. במקרה נדיר, אתה עלול להיתקל בתגובה אלרגית לתמיסת הגדוליניום. רוב המקרים הם קלים.

למרות שתגובות אנפילקטיות לגדוליניום אינן נדירות (מתרחשות ב 0.0004% מהמקרים, על פי מחקר שנערך באיטליה משנת 2016), הן עלולות להיות מסכנות חיים אלא אם כן מטפלים בהן באופן מיידי.

התקשר לטלפון 911 או פנה לטיפול דחוף אם אתה חווה פריחה נרחבת או כוורות, קוצר נשימה, צפצופים, חום גבוה, פעימות לב לא סדירות, סחרחורת או נפיחות בפנים, בלשון או בגרון לאחר שעברת MRI מוגבר בגדוליניום.

אם קיבלת גדוליניום ואתה סיעודי, יש רופאים שיגידו לך לחכות 24 שעות לפני ההנקה. עם זאת, ACOG אומרת כי אין צורך להפריע להנקה לאחר עירוי גדוליניום.

פירוש תוצאות

לאחר אישור תמונות ה- MRI על ידי הטכנולוג, הם נשלחים לרדיולוג לבדיקה ולפרשנות. עותק של הסריקות יחד עם דו"ח הרדיולוג ישלח לרופא שלך, בדרך כלל תוך יום עד יומיים עבודה.

דוח רדיולוגיה טיפוסי יכלול רשימה מפורטת של סריקות יחד עם סיווג ממצאים (בדרך כלל נורמלי, לא תקין או שעלול להיות לא תקין). הרדיולוג גם יתן פרשנות לממצאים ולאבחנות הסבירות. אם התוצאות אינן חד משמעיות, הדוח עשוי לכלול סיבות אפשריות אחרות לחקר (המכונה אבחנות דיפרנציאליות).

כיצד ניתן לומר לגידול שפיר מסרטן

תתעדכן

בדיקת MRI יכולה לספק ראיות חזקות למצב כמו סרטן, אך בדרך כלל אינה יכולה לספק אבחנה סופית בפני עצמה. במיוחד באבחון סרטן השד, רק ביופסיה יכולה לעשות זאת.

אם נעשה שימוש לצורך ביצוע סרטן, הערכה טרום ניתוחית או הערכה לאחר הטיפול, בדיקת MRI יכולה לספק מידע רב ערך שיסייע לטיפול רפואי ישיר.

אם ממצא הוא לא תקין, עלול להיות לא תקין או לא חד משמעי, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקות נוספות כדי להגיע לאבחנה סופית או לבחון את מידת הממאירות. אלה עשויים לכלול:

• MRI בשד חוזר
• בדיקות הדמיה אחרות, כגון צילום רנטגן, CT או אולטרסאונד
• ביופסיה של השד, כולל שאיבת מחט דקה, ביופסיה של מחט ליבה או ביופסיה פתוחה (כירורגית)
• טומוגרפיה עם פליטת פוזיטרון (PET) המסייעת לשלב את הסרטן
• אנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRA) להערכת זרימת הדם בשד

למטרות בדיקה, ניתן לבצע מדי שנה MRI בשד לצד ממוגרפיה אם אתה נמצא בסיכון מוגבר לסרטן.

אם אינך בטוח אם אתה נמצא בסיכון גבוה לסרטן השד, בקש מהרופא שלך לבצע הערכת סיכונים אישית או להפנות אותך למומחה לבריאות השד שיכול.

כיצד להוריד את הסיכון לסרטן השד

מילה מ- Wellwell

ככל שיהיה בטוח, MRI בשד יכול לגרום למצוקה וחרדה. ברוב המקרים היא תוזמן רק אם יש סיבה לדאגה. זה לא אמור להצביע על כך ש- MRI בשד פירושו שיש לך סרטן או סביר להניח שתסבול. זה פשוט אחד מכל הכלים המשמשים כאשר בדיקות אחרות אינן יכולות לספק מספיק מידע.