תוֹכֶן
אורטרוצלים הם הפרעות מולדות הגורמות להתנפחות השופכן, המונע זרימה תקינה של שתן מהכליות לשלפוחית השתן.לכל כליה יש שופכן יחיד המאפשר לעבור שתן לשלפוחית השתן. אורטרוצלים הם נפיחות או "כדור פורח" המתרחשים בקצה אחד משופכן או שניהם, מה שמפריע לזרימת השתן.
תסמינים
אורטרוצלים מתרחשים במהלך ההתפתחות העוברית, מה שאומר שאדם נולד עם אחד. רובם מאובחנים בלידה ובדרך כלל אדם שיש לו אורטרוצלה אינו חווה תסמינים. יתכן שאדם שנולד עם אורטרוצלה עשוי להיות נוטה יותר לחלות בדלקות בדרכי השתן (UTI) או זיהומים בכליות.
אם אדם חולה בתופעות חוץ גופיות או זיהומים בכליות לעיתים קרובות, אפילו החל בילדותו, או אם יש לו תסמיני שתן שנראים כל הזמן חוזרים (או לעולם לא נעלמים) יתכן שנולדו עם אורטרוצלה. תסמינים אלה יכולים לכלול:
- כאב או צריבה במתן שתן (דיסוריה)
- שתן שמריח רע
- צריך להשתין לעיתים קרובות / להעיר בלילה כדי להשתין
- דם בשתן (המטוריה)
- כאבי בטן, אגף וגב (שעשויים להיות מחזוריים)
- רגישות בבטן
- בעיות בהטלת שתן או אי יכולת לחלוטין
- חום וצמרמורות
- כישלון לשגשג בילודים
- ילדים מבוגרים ומבוגרים עשויים להיות נוטים יותר לאבנים בכליות
בדרך כלל, לאדם יהיה רק ureterocele בצד אחד (חד צדדי) אך הם יכולים להתרחש בשני השופכנים (דו צדדיים). כמה מחקרים מצביעים על כך שהחריגה מתרחשת לעיתים קרובות יותר בצד שמאל.
אִבחוּן
אורטרוצלים נוצרים במהלך ההתפתחות העוברית. המצב קיים בלידה ובדרך כלל מאובחן זמן קצר לאחר לידתו של תינוק. למעשה, המצב מאובחן לעיתים אף בזמן שעובר נמצא עדיין ברחם הרחם, שכן ניתן לראות "כדור פורח" של השופכן באולטרסאונד במהלך בדיקות טרום לידתי.
בערך אחד מכל 1,000 ילודים יאובחן כחולה אורטרוצלה. המצב שכיח יותר אצל נשים.
לתשעים אחוז מהאנשים שנולדים עם אורטרוצלים יש גם שני שופכנים בכליה אחת; מצב המכונה כליות דופלקס. כאשר לאדם יש גם כליה דופלקסית וגם אורטרוצלה, זה מכונה לפעמים "מערכת איסוף דופלקס".
מרבית השופכנים מאובחנים בגיל ינקות ולכל המאוחר עד גיל 2. כאשר המצב מאובחן אצל ילד מבוגר או מבוגר, הוא מתגלה לעיתים קרובות במהלך בדיקה או סריקה שגרתית המחפשת אחר. ילדים או מבוגרים הסובלים מדלקות בדרכי השתן או בכליות עשויים להיות מאובחנים בסופו של דבר בשופכן.
כאשר אורטרוצלה גורם לחסימת זרימת השתן מהכליה לשלפוחית השתן, החסימה גורמת להתנפחות הכליה (הידרונפרוזיס). החסימה והנפיחות יכולים גם לגרום לזרימה חוזרת של שתן לכליות; מצב הנקרא ריפלוקס vesicoureteral (VUR). בדרך כלל ניתן לראות את החסימה והנפיחות באולטרסאונד, מה שהופך את טכנולוגיית ההדמיה לדרך אמינה לאבחון המצב.
כשאומרים לאדם שיש לו אורטרוצלה, הם עשויים לומר לו את הסיווג שלו. אורטרוצלים מסווגים לפי:
- הם בצד אחד או בשני הצדדים
- הם חלק ממערכת יחידה או דופלקס
- הנפיחות קלה או קשה
- הם נמצאים בתוך (שלפוחית או אורתוטופית) או מחוץ (שלפוחית או חוץ רחמית) בשלפוחית השתן
בעוד שניתן לאבחן את מרבית האורטרוצלים עם אולטרסאונד, רופא עשוי להזמין גם כמה סוגים אחרים של בדיקות. סדרת צילומי רנטגן של שלפוחית השתן (הרחקת ציסטורטרוגרמה) יכולה לעזור לרופא לראות עד כמה השלפוחית של האדם מתרוקנת. סריקת כליות גרעינית תראה לרופא אם הכליות של האדם נפגעו. אם יש צורך בניתוח, בדיקת MRI או CT יכולה לסייע בהערכת דרכי השתן לפני שמטופל עובר הליך.
למה לצפות באולטרסאונד כליה
אם אדם פונה לרופא עם תסמינים של זיהום בדרכי השתן או זיהום בכליות, רופא בדרך כלל מזמין בדיקות מעבדה לבדיקת דגימת שתן (בדיקת שתן) ודם כדי לאשר זיהום. אם זיהומים אלה חמורים או אינם מטופלים, הם עלולים להוביל לזיהום חמור בדם. אמנם זה לא שכיח, אבל הסיבוך שעלול לסכן חיים, הנקרא אלח דם, יכול לקרות לתינוקות, ילדים או מבוגרים.
יַחַס
אם מאבחנים אורטרוצלה במהלך בדיקת טרום לידתי, ניתן להתחיל אנטיביוטיקה לפני הלידה בכדי לסייע בהפחתת הסיכון לזיהום. כאשר נמצא כי ליילוד יש אורטרוצלה, לעיתים קרובות ניתן לבצע הליך ניקור פשוט זמן קצר לאחר הלידה הפותר את "הבלון" של השופכן על ידי "קפיצתו".
לילדים ומבוגרים שנמצאים סובלים מאורטרוצלים, ניתן לבצע את הניקור במצב חירום, כמו למשל אם האדם חלה באלח דם. אחרת, הטיפול שרופא ממליץ עליו יהיה תלוי בדרך כלל בחומרת המצב והאם האדם סובל מסימפטומים כלשהם או לא.
אם אורטרוצלה קלה ואינה גורמת לתסמינים של אדם, הרופא שלהם עשוי להציע גישה "צפה וחכה".אם תפקוד הכליות של האדם מושפע, הכליה נפגעה, אדם חווה תסמיני שתן, מקבל UTI חוזרים או סובל מכאבים בלתי ניתנים להפעלה, אפשרויות הטיפול נעות בין נטילת מנה קטנה של אנטיביוטיקה מדי יום לניתוח שחזור.
בין אם מנוהלים באופן שמרני ובין אם כירורגי, מרבית השופכן אינו גורם לבעיות ארוכות טווח. עם אבחנה, טיפול ומעקב נאותים, אדם שנולד עם אורטרוצלה יכול לחיות חיים בריאים ולעיתים נדירות הוא חווה בעיות ארוכות טווח במערכת השתן שלו.
מילה מ- Wellwell
אורטרוצלים הם הפרעות מולדות הניתנות לטיפול מאוד הגורמות לנשימה להתנפח ולמנוע את זרימת השתן הרגילה מהכליות לשלפוחית השתן. מרבית האורטרוצלים מאובחנים בגיל הינקות, לעיתים אף טרום לידה, והם שכיחים יותר אצל נשים. בהתאם לחומרת המום הלידה והאם האדם סובל מסימפטומים ובין אם לאו, הטיפול נע בין הגישה השמרנית "צפה והמתן" ועד ניתוח שחזור. ילדים שנולדים עם אורטרוצלה לעיתים נדירות חווים בעיות בריאותיות ארוכות טווח הקשורות למצב.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט