מחלה ורידית

תוֹכֶן

• סקירה כללית של מחלות ורידים
• ורידים בולטים
• טרומבופלביטיס שטחי
• טרומבופלביטיס בעורק עמוק
• מתי להתקשר לרופא שלך
• תסמינים

סקירה כללית של מחלות ורידים

הוורידים הם מבנים בעלי דפנות דופן שבתוכם מערכת שסתומים שומרת על הדם בגוף זורם לכיוון אחד. הלב מזרים דם עשיר בחמצן לרקמות הגוף דרך עורקים עבותים יותר; הוורידים מחזירים את הדם הזה ללב. ורידים הממוקמים קרוב לפני העור נקראים ורידים שטחיים והוורידים הנמצאים בשרירי הידיים והרגליים נקראים ורידים עמוקים.

קירות ורידים פגומים מעכבים את מערכת הדם, ומאפשרים לדם להצטבר ולזרום בצורה רטרוגרדית (לאחור) כאשר השרירים נרגעים. זה יוצר הצטברות לחץ יוצאת דופן בעורקים. הצטברות זו גורמת למתיחה נוספת ופיתול של הוורידים, נפיחות מוגברת, חוסר יכולת יותר במסתם, זרימת דם איטית ויצירת קרישי דם פוטנציאלית. בסופו של דבר, מצב זה יכול להוביל להפרעות שונות המכונות מחלת ורידים.

מחלה ורידית שכיחה למדי. כ- 15 אחוזים מאוכלוסיית ארצות הברית מושפעים מדליות, אשר בדרך כלל אינן מהוות סיכון בריאותי גדול. עם זאת, טרומבופלביטיס יכול להיות הרבה יותר רציני, אפילו מסכן חיים, ומשפיע על מיליוני אנשים בכל שנה.

ורידים בולטים

דליות ורידים הן ורידים מפותלים ונפוחים ליד פני העור ומתרחשים כאשר שסתומים חלשים או פגומים מאפשרים לדם לזרום לאחור או לקפוא בתוך הווריד. חסימה כרונית של הוורידים עלולה לגרום גם לדליות, אך ברוב המקרים לא ניתן לזהות חריגה בסיסית. דליות ורידים שכיחות למדי, אם כי נשים נפגעות בתדירות כפולה מגברים. בדרך כלל מופיע ברגליים, דליות עלולות להופיע גם בפי הטבעת, שם הן מכונות טחורים. אמנם אין סיכון בריאותי חמור, אך ניתן להסיר דליות מסיבות קוסמטיות או אם הם גורמים לאי נוחות.

טרומבופלביטיס שטחי

טרומבופלביטיס היא דלקת של וריד (בדרך כלל בגפיים, במיוחד באחת הרגליים) המתרחשת כתגובה לקריש דם בכלי. כאשר היא מתרחשת בווריד בקרבת פני העור, היא מכונה טרומבופלביטיס שטחית, הפרעה קלה המזוהה בדרך כלל עם וריד אדום ורך.

טרומבופלביטיס בעורק עמוק

טרומבופלביטיס בעורק עמוק (המשפיע על הוורידים הגדולים יותר מתחת לפני העור) הוא חמור יותר. זה עלול לייצר תסמינים פחות בולטים בהתחלה (מחצית מהמקרים הם ללא תסמינים) אך כרוך בסיכונים של תסחיף ריאתי (כאשר הקריש מתנתק ממקום מוצאו ועובר לריאה) ואי ספיקה ורידית כרונית (פגיעה בזרימת הדם דרך הוורידים), וכתוצאה מכך דרמטיטיס, פיגמנטציה מוגברת של העור ונפיחות.

מתי להתקשר לרופא שלך

התקשר לרופא אם יש לך וריד נפוח וכואב שלא נעלם תוך מספר ימים, או אם יש לך נפיחות בלתי מוסברת בזרוע או ברגל.

תסמינים

תסמינים של מחלת ורידים כוללים:

• ורידים בולטים: אשכולות מוגדלים, נפוחים וקשורים של ורידים סגולים; בצקת (נפיחות ברגליים); כאב או תחושת כבדות ברגליים; עור מגרד מעל הוורידים הפגועים; שינוי צבע העור וכיבים בהיבט הפנימי של הקרסוליים (במקרים מתקדמים).
• טרומבופלביטיס שטחי: וריד אדום, סתום, כבלתי, הקשור לנפיחות מקומית, כאב או רגישות.
• טרומבופלביטיס בעורק עמוק: נפיחות כללית, חום ואדמומיות בגפה הפגועה; הרחקה של ורידים שטחיים; צבע עור כחלחל בגפיים או בהונות (ציאנוזה); ולעתים נדירות, חום וצמרמורות.

סיבות

הגורם למחלות ורידים משתנה אך יכול להיגרם על ידי אחד או יותר מהגורמים הבאים:

• קיפאון של זרימת הדם בגלל חוסר תנועה. זה נפוץ בקרב חולים מרותקים למיטה (כמו חולי לב ואלה שעברו ניתוח כלשהו או ניתוח אורתופדי, במיוחד בירך או בברך) ואנשים בריאים שיושבים או שוכבים דומם לתקופה ממושכת - למשל טיול ארוך.
• פגיעה בכלי הדם, הנגרמת על ידי טראומה, צנתרים או מחטים תוך ורידייים, חומרים כימותרפיים או אורגניזמים זיהומיים.
• מצבים המגבירים את הנטייה של קרישת הדם, כגון מחסור משפחתי בגורמים נוגדי קרישה או הפרעות כמו זאבת אדמנתית מערכתית.
• הריון ודליות ורידים קשורים לסיכון גבוה יותר לטרומבופלביטיס שטחי.
• טרומבופלביטיס בעורק עמוק קשור למספר סוגי סרטן שונים.

מְנִיעָה

עקוב אחר טיפים למניעה לפי המלצת הרופא שלך. אלה יכולים לכלול הליכה, שליטה במשקל, נעילת נעליים עם עקב נמוך והימנעות מתקופות ארוכות של ישיבה או עמידה במצב אחד.

הקפידו לעמוד ולהסתובב לעיתים קרובות בנסיעות ארוכות במטוסים או ברכבים.

לאחר התקף לב או ניתוח גדול, ניתן להמליץ ​​על מינונים נמוכים של נוגד קרישה (כגון הפרין או וורפרין). מומלץ גם לקום ולהסתובב בהקדם האפשרי בעקבות אחד מאותם אירועים.

אִבחוּן

דליות ורידים האבחון עשוי להיעשות על ידי התבוננות בוורידים ואינו דורש רופא. במקרים מסוימים ניתן לבצע צילומי רנטגן לאחר הזרקת חומר ניגוד לוורידים (ונווגרפיה) כדי להדגיש אותם.

בדרך כלל רופאים יכולים לאבחן טרומבופלביטיס שטחית בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית שלך ובדיקה גופנית.

יַחַס

הרופאים בג'ונס הופקינס ממליצים על הדברים הבאים לטיפול בדליות:

• רגליים מוגבהות. הרם את כף הרגל של מיטתך משני לארבעה סנטימטרים עם בלוקים כדי לסייע במחזור בלילה.
• הימנע מגירוד בעור מגרד מעל דליות, מכיוון שזה עלול לגרום לכיב או לדימום רב.
• גרבי תמיכה אלסטיים מיוחדים עשויים להיות מומלצים על ידי הרופא שלך בכדי למנוע הדם להצטבר בוורידים.

אפשרויות כירורגיות לטיפול בדליות כוללות את הדברים הבאים:

• סקלרותרפיה מהווה אופציה לדליות שטחיות. בהליך אשפוז זה, הרופא מזריק דליות ורידים קטנות ובינוניות בתמיסה שמצלקת את הוורידים האלה. התהליך סוגר את הוורידים, ומכריח את הדם לנתב את כלי הדם הבריאים יותר.
• טיפול בלייזר וטכנולוגיות מתפתחות אחרות הן בין האפשרויות החדשות יותר.
• קשירה כירורגית (קשירה) והסרה (הפשטה) של הדליות הוא הטיפול הסופי במקרים חמורים. ורידים אחרים מפצים על הנעדרים.

טיפול שאינו ניתוחי בטרומבופלביטיס עשוי לכלול:

• אם האבחנה הטרומבופלביטית השטחית, הרופא שלך ימליץ לך להיות למעלה ופעיל. כמו כן, עליך לבדוק לעתים קרובות כדי לוודא שקריש הדם אינו מתקדם.
• חולים עם טרומבופלביטיס בורידים עמוקים עשויים לדרוש אשפוז, אם כי ניתן לראות חלק מהחולים על בסיס אשפוז. מנוחה וגובה המיטה של האיבר הפגוע הם חיוניים. הרופא בדרך כלל יקבע תרופות נגד קרישה, בדרך כלל הפרין, שיינתן לווריד במשך שבעה עד עשרה ימים. למאשפזים מקבלים כדורים נגד קרישה.
• חומרים הממיסים קריש, כגון urokinase או activator plasminogen, ניתן לתת כדי לפתור את המצב.
• גרבי תמיכה אלסטיים מיוחדים ניתן לרשום כדי לסייע במחזור בגפיים התחתונות.
• הרופא עשוי השתל פילטר קטן בווריד הראשי של הבטן כדי למנוע קרישי רגליים לעלות לריאה.