תוֹכֶן
מהם VMs?
הוורידים הם חלק ממערכת הדם המעבירה דם בגוף. ורידים מובילים דם מהגוף בחזרה ללב. הלב שואב את הדם דרך הריאות כדי שיוכל לאסוף חמצן. הגוף משתמש בחמצן כדי ליצור אנרגיה. מומים ורידיים (VMs) מתרחשים כאשר ורידים אינם נוצרים כרגיל. מחשבים ניידים יכולים להיות מבודדים לחלוטין מהוורידים הרגילים או יכולים לנקז לתוכם. מחשבים וירטואליים אינם חלק ממערכת הוורידים הרגילה.
VMs הם הסוג הנפוץ ביותר של חריגות כלי הדם. הם יכולים להתרחש בכל מקום בגוף, אך הם הנפוצים ביותר בראש ובצוואר.
מחשבים ניידים יכולים להיראות כמו חבורה בעור או גידול מתחת לעור. לרשת ה VM יש צבע כחלחל אם בתוך העור או בקרבתו.
במקרים רבים, כאשר נמצא VM, הוא כבר גדול מ- 5 ס"מ (גודל שזיף). כאשר לוחצים כלפי מטה על VM, הוא לרוב יתכווץ, כמו בלון שמאבד אוויר. לאחר עצירה, הוא יתמלא בחזרה, כמו מילוי בלון באוויר. זו תוצאה של דחיפת דם אל מחוץ למום ואז מילוי לאט.
לפעמים ניתן להרגיש נקודות עגולות וקשות בעת לחיצה על VM. אלה נקראים פלבוליטים, שהם קרישי דם מסותים בתוך המום. לעתים קרובות הם בגודל של פנינה.
כאב, נפיחות ועיוות הם התסמינים השכיחים ביותר של VM. נפיחות או כאב עשויים לבוא וללכת או להופיע כל הזמן. לפעמים זה יכול להיות בגלל קריש שנוצר בתוך המום. VM ליד מפרק, כמו מרפק או ברך, יכול לגרום למפרק לתפקד בצורה גרועה. VM ליד עצב יכול להוביל לפגיעה בעצב זה ויכול לגרום לכאב או לתפקוד לקוי.
אנשים רבים עם מכשירי VM גלויים עשויים לחוש מבוכה או מודעים לעצמם. מטפלים ומורים צריכים להיות מודעים לפקח על התגרויות או בריונות של חברי כיתה של ילד עם VM.
איור של ילד עם מום ורידי על פניה.
© אלינור ביילי
איור של אישה עם מום ורידי על לשונה.
© אלינור ביילי
איור של מום ורידי עם רווחים מקרוציסטיים, כלומר עם פסולת המופרדת על ידי מחיצות.
© אלינור ביילי
כיצד מאבחנים VM?
לעיתים VMs נמצאים עמוק בגוף, ולא ניתן לראותם מתחת לעור. לעיתים נמצאים VMs במחקר הדמיה כגון צילום רנטגן או MRI שבוצע מסיבות אחרות, או בגלל תסמינים, כמו נפיחות או כאב.
רוב מחשבי ה- VM אינם תורשתיים. כלומר, הם לא עוברים מהורה לילד. שום דבר שאמא עושה במהלך ההריון לא יכול לגרום או למנוע מומים אלה.
כמה סוגים נדירים מאוד של VM הם תורשתיים. המשמעות היא שהם נישאים בדנ"א של המשפחה ויכולים לקרות לבני משפחה אחרים.
ניתן לאבחן את מרבית ה- VM על ידי רופא המיומן בטיפול בחולים איתם. רופא זה ישאל על צמיחתו והתפתחותו של המטופל ויעשה בדיקה גופנית.
MRI הוא מחקר ההדמיה הטוב ביותר לאבחון VM. הוא מספק סריקה מפורטת או תמונה של החלק הפנימי של הגוף כדי לעזור לראות את הגודל והמיקום של ה- VM. בדיקת MRI תציג גם מבנים חשובים אחרים, כגון עצבים, שרירים, עורקים ורידים הנמצאים בסמוך ל- VM ואשר עשויים להיות מושפעים מהטיפול.
אנגיוגרפיה לתהודה מגנטית (MRA) או ונווגרפיה לתהודה מגנטית (MRV) הם סוגים ספציפיים של MRI המראים כלי דם וזרימת דם. MRA / MRV יכול לעזור להראות אם יש עורקים שמתחברים ל- VM או כדי לראות אם יש ורידים שמנקזים דם מה- VM.
MRI / MRV / MRA אינם חושפים חולה לקרינה. תמונות נוצרות באמצעות מגנטים חזקים.
אולטרסאונד שימושי גם לאבחון וניטור של VM. אולטרסאונד משתמש בגלי קול כדי ליצור תמונה של כלי הדם והרקמות מתחת לעור. ניתן להשתמש באולטרסאונד גם לאיתור מהירות זרימת הדם, מה שעוזר לרופאים לאבחן VM. זו שיטה טובה לילדים צעירים מכיוון שהיא לא מחייבת ילד לשקר בשקט מאוד ומכיוון שהיא לא חושפת חולה לקרינה. כמו כן, ניתן לעשות זאת בזמן שילד ער. עם זאת, אולטרסאונד אינו מספק מידע רב על האנטומיה הסמוכה כמו ה- MRI.
לעיתים, רופא עשוי לבצע בדיקת CT כדי לראות אם VM משפיע על עצם. בדיקת CT היא כמו MRI, אלא שהיא משתמשת בצילומי רנטגן במקום במגנטים. באופן כללי, CT אינו הדרך הטובה ביותר לאבחן VM
כיצד מטפלים ב- VM?
רוב מחשבי ה- VM גדלים ככל שהמטופל גדל. מחשבים ניידים יכולים לצמוח גם לאחר טראומה או לגדול אפילו מהר יותר בגיל ההתבגרות או ההריון. לעיתים רחוקות נרפאים מחשבים וירטואליים וחולים רבים יצטרכו להיות מטופלים בזמנים שונים במהלך חייהם.
הטיפול מתמקד בדרך כלל בניהול ה- VM כדי להקטין את הגודל והתסמינים או להפחית או למנוע בעיות שעלולות להיגרם על ידי המום. למרות שלרוב לא ניתן לרפא את מחשבי ה- VM לחלוטין, ישנן דרכים רבות לנהל אותן היטב.
VM הוא שפיר, מה שאומר שזה לא סרטן. אם VM אינו גורם לבעיות, כגון כאב או אובדן תפקוד או עיוות, המתנה ערנית פעילה עשויה להיות הטיפול הטוב ביותר. ברגע ש- VM מתחיל לגרום לבעיות, הטיפול יתחיל.
אם VM נמצא באזור רגיש או מסוכן, הוא עשוי להזדקק לטיפול גם אם הוא טרם החל לגרום לבעיות.
אנו ממליצים על הערכה מוקדמת של מומחה אם אתה מודאג מכך שאתה או ילדך עשויים להיות VM. הטיפול הוא פרטני. הרופאים שלך ישתפו איתך פעולה כדי לוודא שאתה או ילדך מקבלים את הטיפול הנכון בזמן הנכון.
צוות רופאים המתמחה בטיפול בחריגות כלי דם (גידולים ומומים) יעבוד יחד לטיפול ב- VM. צוות הטיפול יכול לכלול רדיולוגים התערבותיים, רדיולוגים מאבחנים, רופאי עור, מנתחים, המטולוגים וגנטיקאים.
רדיולוג התערבותי הוא רופא שיכול לקרוא תמונות וסריקות של הגוף ולהשתמש בתמונות אלה לטיפול ב- VM מבלי לחתוך את העור. לרדיולוגים התערבותיים תפקיד מרכזי באבחון וטיפול ב- VM.
מנתח יוכל לסייע בתיקון עיוות או עיוות מ- VM לאחר שטופלו ברוב המומים. מחשבים ניידים גדולים יכולים להוביל לבעיות בקרישת דם.
המטולוג הוא רופא המטפל במחלות דם ויוודא כי הדם נקרש כראוי לפני, במהלך ואחרי כל הליך. ניתן לטפל בכמה מומים בכלי דם ובעיות אחרות בכלי דם באמצעות תרופות כגון סירולימוס, הדורשות בדיקת עבודת דם ומעקב אצל מומחה בעל ניסיון בשימוש בתרופות אלו לחולים עם VM.
רופא עור מטפל במחלות עור. כאשר VM מעורב בעור, רופא עור עשוי לסייע בטיפול בעור מעורב בטיפול בלייזר.
גנטיקאי הוא רופא החוקר מחלות המועברות מהורים לילדים באמצעות הגנים שלהם. גנטיקאים עוזרים למטופלים להבין טוב יותר את מצבם ולדון באיזה סיכון קיים, אם בכלל, להעביר את הסיכון שיש להם VM לילדים בעתיד.
סקלרותרפיה לטיפול ב- VM
סקלרותרפיה היא טיפול שימושי מאוד עבור VM ומבוצעת על ידי רדיולוג התערבותי. בסקלרותרפיה משתמשים באולטראסאונד בכדי לכוון את ה- VM והדימות רנטגן עוזרות להנחות את הטיפול ולפקח עליו.
העור לא נחתך. בזמן שהמטופל ישן משתמשים במחטים להעברת תרופה נוזלית, הנקראת סקלרוזנט, ישירות לוורידים החריגים המרכיבים את ה- VM. תרופה זו פוגעת והורסת את הוורידים הלא תקינים. רוב הטרשתיים יגרמו לקרישת הדם בתוך ה- VM ויפגעו מיד בוורידים הלא תקינים. לאחרים יש השפעה מאוחרת יותר. כך או כך, מטרת הסקלרותרפיה היא לגרום לצלקת המום כך שדם או מעט לא יזרמו דרך ה- VM. זה יגרום לכיווץ ה- VM.
לעתים קרובות יש צורך במספר טיפולים בסקלרותרפיה. טיפולים הם בדרך כלל בהפרש של שישה שבועות לפחות. סקלרותרפיה הופכת את ה- VM לקטן יותר, אך ה- VM יכול להיות גדול יותר עם הזמן. בדרך כלל מחשבי VM מנוהלים לאורך כל החיים, ולא נרפאים. מטרת הטיפול היא לשפר את הסימפטומים עד כמה שאפשר.
הכנה לטיפול
לפני סקלרותרפיה, צוות הטיפול יכין אותך למה שקורה בדרך כלל לאחר ההליך ולבעיות אפשריות.
מרבית החולים מורדמים בהרדמה מלאה במהלך סקלרותרפיה. חלק מהחולים יוכלו לחזור הביתה ביום ההליך, וחלקם ישארו לילה בבית החולים כדי להחלים.
לאחר הטיפול, עלולות להיות נפיחות, גירויים בעור וחבלות באתר הטיפול.
כיב הוא הסיבוך השכיח ביותר של סקלרותרפיה. כיב הוא פצע או פצע. כיב קורה בפחות מ -5 אחוז מהמקרים. אם מתפתח כיב, צוות הטיפול שלך יטפל בו.
טיפולים נוספים עבור VM
לפעמים נעשה שימוש בטיפול בלייזר לטיפול ב- VM המשפיעים על העור. לעיתים ניתוח יכול לסייע בתיקון עיוות או אובדן תפקוד. עבור מרבית החריגות בכלי הדם, שילוב של שיטות טיפול הוא הטוב ביותר.
רופאים עובדים על טיפולים חדשים עבור VM. עבור מחשבים וירטואליים נרחבים, ניתן לטפל בחולים מסוימים בתרופות כגון סירולימוס. תרופה בשם סירולימוס (רפמיצין) עבדה עבור חלק מהחולים. מכיוון שסירולימוס יכול לדכא את המערכת החיסונית, יש צורך במעקב צמוד של מומחה מנוסה.
ייתכן שיהיה צורך בניתוח לאחר סקלרותרפיה כדי להסיר מסת, עור נוסף או עיוות שהותיר ה- VM. לעיתים ניתן לטפל במחשבי VM קטנים באמצעות ניתוח בלבד. מכשירי VM יחזרו לעיתים קרובות לאחר הניתוח מכיוון שקשה מאוד להסיר VM באופן מוחלט. רק מנתחים בעלי ניסיון בטיפול במומים מורכבים בכלי הדם צריכים לנתח אותם.
טיפולים אחרים, כגון קריואבלציה (טיפול בהקפאה) ואבלציה בתדירות לייזר / רדיו (טיפול בחימום) משמשים לעיתים לטיפול ב- VM.
לעיתים מטפלים במכשירי VM המעורבים את העור בסוגים שונים של לייזרים, כגון לייזר בצבע פעמו, Nd עם דופק ארוך: לייזר YAG או אחרים. בדרך כלל יש צורך במספר טיפולי לייזר לקבלת התוצאות הטובות ביותר עבור מחשבי VM אלה מבוססי עור. טיפולי לייזר אלה מרווחים בדרך כלל בין 4 ל 12 שבועות זה מזה.