תוֹכֶן
- מהו ריפלוקס vesicoureteral?
- מה גורם לריפלוקס vesicoureteral?
- מהם הסימפטומים של ריפלוקס vesicoureteral?
- כיצד מאבחנים ריפלוקס vesicoureteral?
- מהו הטיפול ברפלוקס vesicoureteral?
מהו ריפלוקס vesicoureteral?
ריפלוקס ווסורוטרלי קורה כאשר שתן השוכן בשלפוחית השתן זורם חזרה לשופכן ולעתים קרובות חזרה לכליות. שלפוחית השתן היא האיבר החלול והשרירי המאחסן שתן לפני שמתרחשת הטלת שתן. לשלפוחית השתן 3 פתחים קטנים; 2 חבר את השופכנים במקום בו מתנקז השתן מהכליות, ו- 1 מחבר את שלפוחית השתן לשופכה, שם יוצא השתן מהגוף.
השופכנים הם צינורות בצורת משפך המובילים שתן מהכליות. אורטרים נכנסים לשלפוחית השתן בזווית אלכסונית ויש להם מערכת שסתומים חד כיוונית מיוחדת שבדרך כלל מונעת שתן לזרום חזרה במעלה השופכנים לכיוון הכליות. כאשר לילד יש ריפלוקס vesicoureteral, המנגנון המונע זרימה חוזרת של שתן אינו פועל ומאפשר לשתן לזרום בשני הכיוונים. מצב זה מאובחן לרוב בגיל הינקות ובילדות. ילד שיש לו ריפלוקס של המעי הגס נמצא בסיכון לחלות בדלקות כליות חוזרות. זה, לאורך זמן, עלול לגרום נזק וצלקות בכליות.
מה גורם לריפלוקס vesicoureteral?
ישנן סיבות רבות ושונות לכך שילד עלול לפתח ריפלוקס שלפוחית הטבעת. חלק מהגורמים הנפוצים יותר כוללים:
יש הורים או אחים עם VUR
להיוולד עם מומים בצינור העצבי כמו ספינה ביפידה
עם הפרעות אחרות בדרכי השתן, כמו שסתומי שופכה אחוריים, שופכה או כפילת שופכן
בתקופת הינקות המחלה שכיחה יותר בקרב בנים מכיוון שככל שהם נותנים שתן יש יותר לחץ בכל דרכי השתן שלהם. בגיל הרך חוסר הסדירות שכיח יותר אצל בנות. VUR שכיח יותר בקרב ילדים לבנים מאשר אצל ילדים אפרו-אמריקאים.
ריפלוקס Vesicoureteral (VUR) | שאלות נפוצות עם ד"ר הת'ר די קרלו
ד"ר הת'ר די קרלו, מנהלת מחקר אורולוגיה בילדים, עונה על שאלות נפוצות אודות ריפלוקס vesicoureteral (VUR) כולל תסמינים, אפשרויות טיפול והתאוששות.מהם הסימפטומים של ריפלוקס vesicoureteral?
להלן התסמינים השכיחים ביותר של ריפלוקס vesicoureteral. עם זאת, כל ילד עשוי לחוות תסמינים באופן שונה. הסימפטומים עשויים לכלול:
דלקת בדרכי שתן. דלקות בדרכי השתן אינן שכיחות בילדים מתחת לגיל 5. אין זה סביר אצל בנים בכל גיל, אלא אם כן VUR קיים.
בעיות במתן שתן כולל:
דְחִיפוּת
כִּדרוּר
מכנס מרטיב
מסת קיבה מכליה נפוחה
עלייה ירודה במשקל
לחץ דם גבוה
הסימפטומים של VUR עשויים להיראות כמו מצבים אחרים או בעיות רפואיות. שוחח תמיד עם הרופא של ילדך לצורך אבחון.
כיצד מאבחנים ריפלוקס vesicoureteral?
לעתים קרובות ניתן למצוא VUR באמצעות אולטרסאונד לפני שנולד ילד. אם יש היסטוריה משפחתית של VUR, אך לילד שלך אין תסמינים, הרופא של ילדך עשוי לבחור לבצע בדיקת אבחון כדי לשלול VUR. הליכי אבחון של VUR עשויים לכלול:
ביטול ציסטורוגרמה (VCUG). VCUG הוא צילום רנטגן ספציפי הבודק את דרכי השתן. קטטר (צינור חלול) ממוקם בשופכה. זהו צינור המנקז שתן משלפוחית השתן אל מחוץ לגוף. שלפוחית השתן מלאה בצבע נוזלי. תמונות רנטגן ייקחו כאשר השלפוחית מתמלאת ומתרוקנת. התמונות יראו אם יש זרימה הפוכה של שתן לשופכן ולכליות.
אולטרסאונד כליה. זוהי בדיקה לא פולשנית בה מעבירים מתמר מעל הכליה. הוא מייצר גלי קול שקופצים מהכליה ומשדרים תמונה של האיבר על גבי מסך וידיאו. הבדיקה משמשת לקביעת גודל הכליה וצורתה, ומציאת מסת, אבן כליה, ציסטה או חסימה או הפרעות אחרות.
בדיקת דם
מהו הטיפול ברפלוקס vesicoureteral?
VUR יכול לקרות בדרגות חומרה שונות. זה יכול לגרום לריפלוקס קל, כאשר השתן מגבה רק מרחק קצר בשופכן. לחלופין, זה יכול לגרום לריפלוקס חמור המוביל לזיהום בכליות ולפגיעה בכליות קבועה. הטיפול הספציפי ב- VUR יוחלט על ידי הרופא של ילדך על סמך:
גיל הילד, הבריאות הכללית וההיסטוריה הרפואית
היקף המצב
הסובלנות של ילדכם לתרופות, נהלים או טיפולים ספציפיים
ציפיות למהלך המצב
דעתך או העדפתך
הרופא של ילדכם רשאי להקצות מערכת ציון (הנע בין 1 ל -5) כדי לציין את מידת הריפלוקס שיש לילדכם. ככל שהציון גבוה יותר, הריפלוקס חמור יותר.
רוב הילדים עם VUR בדרגה 1 עד 3 אינם זקוקים לשום סוג של טיפול אינטנסיבי. ריפלוקס נפתר מעצמו לאורך זמן, בדרך כלל תוך 5 שנים. ילדים המפתחים חום או זיהום תכופים עשויים להזדקק לטיפול אנטיביוטי מונע מתמשך ובדיקות שתן תקופתיות. ניתן גם לקבל טיפול כירורגי.
ילדים שיש להם ריפלוקס בדרגה 4 ו -5 עשויים להזדקק לניתוח. במהלך ההליך, המנתח ייצור מכשיר לשסתום דש עבור השופכן שימנע זרימה הפוכה של שתן לכליה. במקרים חמורים יותר, ייתכן שיהיה צורך להסיר את הכליה והשופכן המצולקות.
טיפולים חדשים מוחדרים לריפלוקס vesicoureteral. שוחח עם הרופא של ילדך לקבלת מידע נוסף.