מהו מחסור בוויטמין B12?

תוֹכֶן

• תסמיני מחסור בוויטמין B12
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

מחסור בוויטמין B12 הוא מצב שכיח יחסית בקרב ילדים ומבוגרים. מלבד צריכת תזונה נמוכה, גורמים אחרים העלולים לגרום למחסור בוויטמין B12 כוללים ניתוח מעקפים בקיבה ומחלות הקשורות לספיגה במערכת העיכול (GI).

אבחון של מחסור בוויטמין B12 יכול להיות מסובך מכיוון שיש כל כך הרבה תסמינים שמחקים את המצב של מצבים בריאותיים אחרים, כולל עייפות, חולשת שרירים וקשיים קוגניטיביים.

הטיפול כולל בדרך כלל נטילת תוסף ויטמין B12 או קבלת הוויטמין באמצעות הזרקה. אם יש לך מחלה שמנטה אותך למחסור בוויטמין B12, חשוב גם לנהל את הסיבה הרפואית.

תסמיני מחסור בוויטמין B12

בשל התפקיד המורכב והעצום של ויטמין B12 בגוף, ישנם תסמינים פוטנציאליים רבים.

תסמינים רבים נובעים מארבע קטגוריות עיקריות של סיבוכים הקשורים לוויטמין B12:

סיבוך של מחסור בוויטמין B12	תסמינים
אנמיה (פגיעה בתאי הדם האדומים)	עייפות, סחרחורת, חיוורון וקצב לב מהיר
נוירופתיה (ניוון עצבים)	עקצוץ, קהות, חולשה ובעיות שיווי משקל
מיאלופתיה (פגיעה בחוט השדרה)	בעיות חושיות, קהות, עקצוצים
דמנציה	ירידה קוגניטיבית ושינויים התנהגותיים

אֲנֶמִיָה

ויטמין B12 ממלא תפקיד בייצור כדוריות דם אדומות (RBC), אשר בדרך כלל נושאות חמצן בגוף. מכיוון שחמצן הוא חלק חיוני בייצור האנרגיה של גופך, כאשר מחלות ריאה לקויות (המתרחשות עם מחסור בוויטמין B12), מתפתחת אנמיה.

נוירופתיה

ויטמין B12 הוא גם חלק חיוני במערכת עצבים בריאה, והיעדרו גורם לניוון איטי של העצבים במוח, בעמוד השדרה ובעצבים ההיקפיים. החולשה וחוסר האיזון הקשורים לפגיעה נוירופתית בתפקוד העצבי-יכול להחמיר כאשר יש גם אנמיה.

מיאלופתיה

מיאלופתיה, פגיעה בתפקוד חוט השדרה, נוצרת כאשר ישנה הידרדרות של נוירונים בעמוד האחורי של חוט השדרה. התוצאה היא חולשת שרירים וחסרונות בזיהוי מגע קל, רטט ופרופריוספציה (חוש המיקום). כמה תופעות דומות לנוירופתיה נפוצות גם כן.

דמנציה

מחסור בוויטמין B12 עלול לגרום לדמנציה, וכתוצאה מכך לאובדן זיכרון ולירידה קוגניטיבית, שינויים התנהגותיים ובעיות בטיפול עצמי. עם מחסור חמור וכרוני בוויטמין B12, עלולה להתפתח פסיכוזה.

תסמינים אחרים

תסמינים וסימנים אחרים למחסור בוויטמין B12 עשויים לכלול:

• ספירת תאי דם לבנים נמוכה, מה שמגדיל את הסיכון לזיהום
• ספירת טסיות נמוכה, מה שמגדיל את הסיכון לדימום
• כאבי ראש
• ירידה במשקל
• שינויים במצב הרוח, במיוחד דיכאון
• שינויים התנהגותיים
• בעיות הליכה
• אובדן או ירידה בחוש הריח
• לשון נפוחה (נקראת glossitis)

תסמינים של מחסור בוויטמין B12 מתפתחים בדרך כלל בהדרגה במהלך שבועות או חודשים ולרוב אינם משתפרים ללא טיפול.

סיבות

שני הגורמים העיקריים למחסור בוויטמין B12 הם צריכת לקוי ופגיעה בספיגה במעיים.

צריכת לקוי

ויטמין B12 נמצא בחלבונים מן החי כמו דגים, בשר וחלב, כמו גם בחלק מהדגנים המועשרים. צמחונים ותיקים טבעוניים שאינם משתמשים בתוספים עשויים לפתח מחסור ב- B12 עקב צריכת תזונה לקויה של הוויטמין. אנשים שמתעללים באלכוהול ובקשישים נמצאים גם הם בסיכון למחסור בוויטמין B12.

פגיעה בקליטה

מכיוון שויטמין B12 נספג במעיים בתהליך מורכב הנשען על חלבון הנקרא גורם מהותי, פגיעה בספיגת המעיים עלולה לגרום גם למחסור בוויטמין זה.

הגורמים לפגיעה בספיגת מעיים בוויטמין B12 כוללים:

• אנמיה שלילית, הפרעה אוטואימונית בה נוגדנים תוקפים את התאים המשחררים גורם מהותי
• הפרעות במערכת העיכול הדלקתית (GI) כמו מחלת קרוהן ומחלת הצליאק
• שימוש ממושך בתרופות מסוימות כמו מטרימין ומעכבי משאבת פרוטון (PPI)
• ניתוח מעקף קיבה, הכרוך בכריתה של חלקי הקיבה ו / או המעי הדק
• ניתוח כריתה של העיכול, שהוא טיפול לבעיות רפואיות קשות כמו חסימת מעיים או סרטן

האם IBD שודד אותך ויטמין B12?

אִבחוּן

אמנם האבחנה של ויטמין B12 עשויה להיראות פשוטה, אך לא תמיד זה ברור מאוד. הסיבה לכך היא שרבים מהתסמינים השכיחים של מחסור בוויטמין B12 חופפים לאלה של מצבים בריאותיים אחרים.

הצוות הרפואי שלך עשוי לשקול מספר אבחנות בנוסף למחסור בוויטמין B12 כאשר הוא עובד להסביר את הסימפטומים שלך.

היסטוריה ובדיקה גופנית

מלבד היסטוריה רפואית, שעשויה לחשוף תסמינים כמו עייפות בלתי מוסברת או קהות ועקצוץ, הבדיקה הגופנית שלך עשויה לזהות סימנים למחסור בוויטמין B12.

לדוגמא, דופק חלש ומהיר או אצבעות חיוורות עשויים להיות סימן לאנמיה. תחושה מופחתת בכפות הרגליים וירידה ברפלקסים יכולים להיות סימן לנוירופתיה. לבסוף, בלבול או קושי בתקשורת הם סימנים שכיחים לדמנציה ודיכאון.

בדיקות מעבדה

בדיקות מעבדה, ספציפית ספירת דם מלאה (CBC) ורמת ויטמין B12, יכולות לאשר אבחנה של מחסור בוויטמין B12.

יתר על כן, לעתים קרובות עם מחסור בוויטמין B12, ניתן לזהות סוג ספציפי של אנמיה הנקראת אנמיה מקרוציטית (שלא להתבלבל עם אנמיה מזיקה) עם מריחת דם. RBCs נראים גדולים ועשויים להיות בעלי צורה וגודל מגוונים.

בדיקות הדמיה ומומחיות

בעוד שבדיקות הדמיה מסוימות ומחקרי הולכה עצביים (NCV) יכולים להועיל בהערכת ההשפעות של מחסור בוויטמין B12, הם אינם מייצרים דפוס תוצאות ספציפי המתאים למחסור זה. ככאלה, אם הם מבוצעים, יש לשקול תוצאות לצד הערכות אחרות.

יַחַס

ניתן לנהל מחסור בוויטמין B12 באמצעות זריקות דרך הפה (דרך הפה) או תוך שריריות (IM) של הוויטמין. אם ירידה בספיגה היא בין הגורמים למחסור בוויטמין B12, יתכן שתצטרך להזריק כך שהוא ייספג. ישירות לגופך.

במידת האפשר, יש לטפל בסיבה למחסור ב- B12, במיוחד אם לא עברת כריתה כירורגית או שאינך יודע מדוע אתה דל בוויטמין זה.

תלוי בסיבה למחסור בוויטמינים שלך, ייתכן שתצטרך להמשיך להשתמש בתוסף לכל החיים עם ויטמין B12 גם לאחר שהסימפטומים שלך ישתפרו.

ההתאוששות ממחסור בוויטמין B12 אורכת זמן וייתכן שלא תחוו שיפור במהלך החודשים הראשונים לטיפול. השיפור עשוי להיות הדרגתי ויכול להימשך עד שישה עד 12 חודשים.

שיקום

יתכן שתמשיך לסבול מחסר ממושך של מחסור בוויטמין B12, כגון קהות תחושה, עקצוץ וחולשה. תופעות אלו עלולות לפגוע בשיווי המשקל שלך. עבודה עם מטפל פיזי או בעיסוק עשויה לעזור לך לייעל את היכולות שלך למרות בעיות מתמשכות אלה.

בנוסף, בעיות זיכרון יכולות להשתפר כאשר רמות ויטמין B12 שלך מתוקנות, אך ייתכן שתמשיך לחוות כמה חסרים בכישורים הקוגניטיביים (חשיבה) לאורך זמן.

שיקום וטיפול קוגניטיבי הוא תהליך מאתגר, אך הוא יכול לעזור לך למקסם ולשפר את כישורי החשיבה שלך ופתרון בעיות.

מילה מ- Wellwell

מחסור בוויטמין B12 יכול להיות אבחנה די מורכבת מכיוון שההשפעות והתסמינים כל כך מגוונים. יתכן שלא תחווה השפעות פתאומיות של מחסור בוויטמין, אלא במקום לעבור תקופות של ירידות הדרגתיות או לסירוגין ברמת ויטמין B12 שלך, וכתוצאה מכך תסמינים עדינים או לא פועלים.

אם יש לך מצב מעי דלקתי או אם עברת כריתת קיבה, ייתכן שיהיה עליך להשתמש בטיפול מונע כגון זריקות ויטמין B12 המתוזמנות באופן קבוע כדי למנוע מחסור בוויטמין זה.