תוֹכֶן
מבחן הוואדה יכול לעזור לרופא להעריך עד כמה חשוב כל צד במוח ביחס לתפקודי השפה והזיכרון. נתונים ממבחן וואדה מסייעים לצוות האפילפסיה לקבוע את הגישה הסבירה ביותר לטיפול בהתקפים תוך שמירה על אזורים במוח הקשורים לדיבור וזיכרון.
חלק מהתקפים ואפילפסיות נובעות מאי סדרים ברקמת המוח, כמו צלקות, גידולים או נגעים אחרים העלולים להופיע באנגיוגרפיה כשינויים בכלי הדם. ניתן לטפל בחלק מהנושאים הללו באמצעות ניתוח אפילפסיה.
עבור מטופלים שייתכן שההתקפים שלהם ידרשו טיפול כירורגי, בדיקה דו-חלקית זו כלולה בעבודה לפני הניתוח כדי לאמוד את השפעת הניתוח על תפקוד השפה והזיכרון.
מבחן וואדה: מה קורה
השלב הראשון של בדיקת הוואדה הוא אנגיוגרפיה - הזרקת צבע רנטגן דרך צינור קטן הנקרא קטטר. מכונת הרנטגן מצלמת את זרימת הצבע דרך העורקים.
לאחר מכן, מזריקים תרופה דרך הקטטר כדי "להרדים את המוח" באופן זמני (להרדים אותו) בצד אחד. שפה, זיכרון ופונקציות אחרות נבדקות בזמן שהצד הזה מורדם.
בדיקת וואדה היא הליך אשפוז חוץ, אך על המטופל להביא מישהו שיכול לנסוע הביתה מכיוון שמדובר בהרדמה. ככלל, בדיקת וואדה מתחילה בשעות הבוקר והמטופל מוכן לחזור הביתה עד אחר הצהריים מאוחר עד מאוחר.
הכנת מבחן וואדה
מטופלים עשויים להתבקש להימנע מתרופות מסוימות, כולל אספירין או מוצרים המכילים אספירין, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAID) ומדללי דם עד שבועיים לפני הליך זה. שאל את הרופאים שלך מה לעשות במקרה שלך.
חשוב להודיע לרופא לפני בדיקת וואדה אם יש אלרגיות ידועות לתרופות, במיוחד חומרי הרדמה כללית או מקומית, ברביטורטים או בנזודיאזפינים. חשוב גם להתריע בפני הרופא על אלרגיות למזונות או צבעי רנטגן המכילים יוד, או מצבים אלרגיים כמו אקזמה, אסטמה או קדחת השחת.
מבחן וואדה: יום קודם
ביום שלפני הבדיקה, המטופל נפגש עם מומחה נוירופסיכולוגיה הבודק מה יקרה ומעריך את תפקוד הדיבור, הקוגניטיבי והזיכרון של המטופל. הנוירופסיכולוג גם מתאמן על סוגי השאלות שיישאלו ובדיקות מוטוריות שיתקיימו בהרדמה.
לבש בגדים ונעליים נוחים לבדיקה לפני ואדה. ישנו טוב בלילה ואכלו ארוחת בוקר מלאה מראש.
יום מבחן הוואדה:
ללבוש בגדים נוחים.
אל תתאפר.
אין לאכול או לשתות דבר אחר חצות.
קח תרופות מרשם בבוקר עם כמה שפחות מים.
מבחן וואדה: נוהל
חלק 1: אנגיוגרפיה
המטופל שוכב על גבו על שולחן הרנטגן, והנוירו-רדיולוג מזריק חומר הרדמה מקומי (חומר קהה) לעור הסמוך. ההזרקה עלולה לגרום ללחץ קל ולצריבה. לאחר שהאזור קהה, הרופא מבצע חתך קטן במפשעה ומכניס צינור קטן וגמיש הנקרא קטטר דרך העור ועורק.
ואז הרופא מנחה את הקטטר אל הכלים להיבדק. מערכת רנטגן הנקראת פלואורוסקופיה מספקת צפייה דמוית טלוויזיה בחלק הפנימי של הגוף ועוזרת לרופא להעביר את הקטטר ממצב אחד למשנהו בכלי הדם.
ברגע שהקטטר מגיע לכלי דם ספציפי, המטופל מקבל הוראה להישאר בשקט בזמן שצבע הרנטגן מוזרק דרך הקטטר. כשזה קורה, המטופל יבחין בתחושה חמה מאוד הנמשכת בין 10 ל -20 שניות. במקביל, המטופל ישמע רעש כאשר מכונת הרנטגן מצלמת את מעבר הצבע בכלי הדם.
תהליך הצילום לוקח כ- 15 דקות לכל כלי דם שהרופא בודק. משך הבדיקה עבור מרבית החולים.
חלק 2: זיכרון, דיבור ובדיקת שרירים
לאחר מכן, הנוירו-רדיולוג מזריק תרופה לקטטר. כאשר התרופה מגיעה לצד המוח הנחקר, המטופל יאבד באופן זמני את כל הכוחות בצד הנגדי של הגוף. לפעמים נבדק רק צד אחד; בפעמים אחרות, צד אחד נבדק תחילה ואז השני לאחר פרק זמן קצר.
במהלך 10 עד 15 דקות כאשר צד אחד של המוח מרומם, צוות הבדיקות מעריך את הדיבור, הזיכרון ותפקודים אחרים של המטופל. המטופל מתבקש לבצע משימות כמו קריאת מילים וזיהוי אובייקטים, תמונות, צורות ומספרים. הצוות מבקש מהמטופל לענות על שאלות אודות המוצג ולזכור זאת כך שניתן יהיה להיזכר בו או לזהות אותו בסוף הבדיקה.
הבדיקה מעריכה מעת לעת תגובות שרירים בכוח היד או בזרוע של המטופל כדי לקבוע את התפקוד המוטורי.
לאחר חזרת הכוח, צוות הבדיקות בודק עד כמה המטופל יכול לזכור מה הוצג בזמן שהמוח שקט בצד אחד.
מקליט סאונד או מצלמת וידאו יתעדו את הדיבור והתנועות של המטופל להמשך מחקר.
אחרי מבחן הוואדה
בתום הבדיקה, הרופא יסיר את הקטטר וידחס את כלי הדם למשך 10 עד 15 דקות עד שהקרישה בחתך יוצרת חותם יציב למניעת דימום. המטופל ירגיש לחץ כאשר חבר בצוות הרדיולוגיה לוחץ על אזור זה. החתך הקטן אינו זקוק לתפרים - רק תחבושת קטנה.
על מנת להבטיח סגירה מלאה של החתך ולהורדת הסיכון לדימום, המטופל שוהה בבית החולים במשך ארבע עד חמש שעות. הוראות בכתב לטיפול בבית ניתנות לפני שהמטופל עוזב.
לאחר הבדיקה, מקום ההזרקה עשוי להיות רך וחבול. הרמת הרגל ומריחת שקיות קרח עשויות לעזור. על המטופל והמשפחה ליידע את האחות או הרופא על אי נוחות או התפתחויות חריגות ללא דיחוי.
למרות שהבדיקה הוכחה כבטוחה, הרופא של המטופל ידון בסיבוכים אפשריים לפני ההליך. שוב, חיוני שהמטופל יידע את הרופא בכל אלרגיה או רגישות לכדורי שינה, ברביטורטים, הרדמה מקומית, צבע רנטגן וכו 'כדי למנוע סיבוכים.
תוצאות מבחן
לרוב לוקח לרופאים לבחון את תוצאות הבדיקה ולהגיש דוח. לאחר מכן הרופא ידון עם המטופל בתוצאות.