תוֹכֶן
ריאה רטובה היא מצב חמור הנובע מחוסר יכולת של הגוף לקבל מספיק חמצן לריאות. אם חמצן אינו יכול להיכנס לאיברי הגוף, זה יכול להוביל לזיהומים, דלקת ריאות, חולשת שרירים, אי ספיקת כליות וסיבוכים חמורים אחרים ומסכני חיים. ריאה רטובה ידועה גם בשם תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS).ריאות רטובות יכולות להשפיע על כל אחד ללא קשר לגיל, אך נראה שזה פחות שכיח ופחות קטלני אצל ילדים. ריאות רטובות נראות לעיתים קרובות אצל אנשים שנחשפים לגירויים כימיים כגון אדים כימיים, אמוניה ואקונומיקה. ריאה רטובה נגרמת גם על ידי זיהום ריאות קיים, פציעה או מצב רפואי חמור. אם לא מטפלים בה, ריאה רטובה יכולה להתקדם במהירות ואף להפוך לקטלנית.
הנה מה שאתה צריך לדעת על תסמונת ריאות רטובות, כולל תסמינים, סיבות, אבחון וטיפול.
תסמיני ריאות רטובים
על פי איגוד הריאות האמריקני (ALA), רוב האנשים שמפתחים ריאות רטובות כבר נמצאים בבית החולים בעקבות טראומה, זיהום או מחלה אחרת. ה- ALA ממליץ לפנות לחדר מיון הקרוב אם אתה מתחיל לחוות סימנים ותסמינים. של ריאה רטובה.
סימנים ותסמינים של ריאות רטובות כוללים:
- קוצר נשימה - סימפטום זה חמור מאוד אצל אנשים עם בעיות ריאות. ריאות רטובות גורמות לך לנשום מהר יותר וללב שלך לפעום חזק. אתה עלול לחוות כאב גם כאשר אתה נושם.
- שיעול פריצה יבש
- צלילי רעשנים חריגים שנשמעים בעת בחינת ריאות בסטטוסקופ
- לחץ דם נמוך - מצב הנקרא לחץ דם נמוך
- עייפות ו / או נמנום קיצוניים
- סחרחורת
- בִּלבּוּל
- חום
- שפתיים וציפורניים כחלחלות - בגלל נפילת חמצן בדם
בשנת 2011, צוות משותף של רופאים אמריקאים ואירופאים ניסה להגדיר ריאה רטובה במה שנודע כהגדרת ברלין. הגדרת ברלין מסווגת ריאות רטובות כקלות, בינוניות או חמורות. חומרה עשויה גם לחזות את תוצאות המטופל ואת משך הזמן בו אדם עשוי להזדקק לתמיכה בנשימה.
סיבות
כשאתה נושם אוויר נכנס מהאף והפה לריאות שלך. ברגע שנכנס לריאות, אוויר נכנס לצינוריות המכתש ולאלוביות. צינורות המכתש הם צינורות זעירים המחברים את הסימפונות הנשימה לשקי המכתשים, המכילים את הכליות, השקיות הזעירות הריריות המצופות את דרכי הנשימה של הריאות.
כלי דם קטנים הנקראים נימים עוברים דרך הכליות. חמצן נכנס לשקי המכתשים, עובר לנימים, ולבסוף נכנס לזרם הדם כדי לעבור בגוף אל לבכם, הכבד, הכליות, המוח ואיברים אחרים.
אצל מישהו עם ריאות רטובות, יצטבר נוזל בשקיות המכתשים מנפיחות הריאות והחלבונים שדלפו החוצה מהנימים אל הכליות. דימום לריאות עלול להתרחש גם. כאשר הריאות אינן פועלות כראוי, הן אינן יכולות להתמלא באוויר או לשחרר את הגוף מפחמן דו חמצני ביעילות.
כאשר רמות החמצן מתחילות לרדת, איברים אינם יכולים לקבל את החמצן הדרוש להם. ללא חמצן חיוני, איברים עלולים להיפגע קשות ולא יעבדו כמו שצריך.
ישנם מצבים שונים, מחלות, ומפעילים של ריאות רטובות. אלה עשויים לכלול:
- זיהום ריאות או חזה, כגון דלקת ריאות
- סוגי שפעת קשים, כולל שפעת עופות
- זיהומים אחרים - 33 אחוז ממקרי הריאות הרטובים הם תוצאה של זיהומים בגוף
- סיבוכים בניתוח
- עירויי דם
- קרישי ריאות
- שאיפה כימית
- שאיפה מקרית של הקאות או אוכל
- דלקת לבלב חריפה, מכיוון שדלקת יכולה להתפשט
- דלקת מאלח דם, כוויה או תרופה
- שאיפת עשן מאש, למשל
- כמעט טביעה
- לחץ דם נמוך מהלם
- מנת יתר של תרופות, כמו מתדון או אספירין
- תְפִיסָה
- שבץ
- אלח דם ריאתי - זיהום ריאות המהווה 46% מכל המקרים של ריאות רטובות.
גורמי סיכון
יש אנשים שנמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח ריאות רטובות יותר מאחרים בכלל האוכלוסייה. גורמי סיכון לריאות רטובות כוללים:
- הרגלי סגנון חיים - שימוש כבד באלכוהול, שימוש בסמים ועישון עלולים להזיק לריאותיכם ועלולים להגביר את הסיכון לריאות רטובות
- גזע - הסיכון לריאות רטובות גבוה יותר בקרב לא לבנים
- שימוש בחמצן למצב ריאות אחר
- כימותרפיה
- ניתוחים בסיכון גבוה
- מין בקרב ילדים, נראה כי לבנים יש סיכון מוגבר לריאות רטובות מאשר לבנות.
- סביבה-חשיפה לזיהום אוויר למשך שבועות או חודשים
אִבחוּן
אבחון של תסמונת ריאות רטובות יכול להיעשות בכמה דרכים, אך אין שיטת בדיקה סופית אחת לאבחון ריאות רטובות. הרופא שלך יכול לבצע אבחנה על בסיס היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית ותוצאות כל בדיקה. ניתן לטעות בריאה רטובה כמצבים ריאתיים אחרים, לכן חשוב לשים לב לתסמינים.
היסטוריה רפואית: הרופא שלך ישאל אותך על כל מצב ונסיבות רפואיות שיגבירו את הסיכון לריאות רטובות. הרופא שלך ישאל אותך גם לגבי תסמינים והאם יש לך לב או ריאות.
בדיקה פיזית: הרופא שלך ירצה לבדוק אם יש לך סימנים לריאות רטובות. זה יכלול האזנה לריאות שלך כדי לבדוק אם יש צלילים יוצאי דופן, כמו פצפוץ בריאות, בדיקת קשיי נשימה, בדיקת עור ושפתיים לגוון כחלחל, שהוא סימן לרמות חמצן נמוכות בדם, חיפוש סימני נפיחות בגוף או נוזלים, ומדידת לחץ הדם ורמות החמצן.
בדיקת דם: הרופא שלך יבקש עבודת דם לקביעת רמות החמצן באמצעות דגימות שנלקחו מהעורק. רמת חמצן נמוכה בדם עשויה להיות סימן לריאה רטובה. הרופא שלך עשוי גם לבדוק בדם אם יש סימני זיהום או בעיות לב וכליות.
הַדמָיָה: צילומי רנטגן של החזה וסריקות טומוגרפיה ממוחשבות (CT) יכולים לייצר תמונות של הריאות שלך. הרופא שלך ירצה לחפש אחר הצטברות נוזלים או הגדלת לב. CT יכול להציע מידע מפורט יותר על מבני לב וריאות. אם צילום רנטגן או CT מגלים נוזלים בשקי האוויר של הריאות, ניתן לאשר אבחנה של ריאה רטובה.
בדיקות אחרות של רמת חמצן בדם: אוקסימטריה של דופק יכולה לבדוק את רמות החמצן בדם באמצעות חיישן המחובר לעור או מונח על היד או הרגל.
אקו לב או אלקטרוקרדיוגרמה: בדיקות אלה יכולות לשלול מצב לב.
ביופסיית ריאות: ביופסיית ריאות כוללת לקיחת דגימת רקמה מהריאה בכדי לסייע במניעת מצבים אחרים.
ריאה רטובה היא מצב חירום רפואי ואבחון וטיפול מוקדם ככל האפשר יכולים לסייע בהגדלת סיכויי ההישרדות.
יַחַס
מטרות הטיפול בריאות רטובות כוללות שיפור רמות החמצן בדם למניעת נזק לאיברים וטיפול בפציעה או במצב שגרם להתפתחות ריאה רטובה מלכתחילה. הטיפול עשוי לכלול תמיכה בנשימה, תרופות וטיפולים אחרים.
תמיכה בנשימה
בהתאם לרצינות המקרה שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ על תמיכה בנשימה. חמצן משלים משמש למקרים קלים יותר או כטיפול זמני. חמצן מועבר דרך מסכה שמתאימה לאף ולפה. אנשים מסוימים עשויים להזדקק לעזרה של מכונת הנשמה מכנית בכדי לנשום. מכונה זו דוחפת אוויר לריאות ועוזרת לכפות חלק מהנוזלים אל הכליות.
תרופות
תרופות יכולות להקל על תסמיני הריאה הרטובה על ידי טיפול בסיבות הבסיסיות או מניעת סיבוכים. תרופות עשויות לכלול:
- תרופות להפחתת חומצה כדי למנוע כיבים במתח שעלולים לגרום לדימום במעיים
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה למניעת זיהומים. אם אתה נמצא במכונת הנשמה, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות נוספות כדי לבדוק אם יש זיהומים.
- מדללי דם כדי למנוע ולעצור קרישי דם או להחמיר
- מרגיעי שרירים למניעת שיעול או גמגום בזמן הנשמה
- תרופות נגד כאבים לפי צורך
- הרגעה כדי לנהל חרדה ולהקל עליך לנשום במכונת הנשמה או לבד.
טיפולים אחרים
טיפולים נוספים שהרופא עשוי להמליץ עליהם כוללים:
- א עירוי דם כדי לשפר את העברת החמצן לאברי הגוף
- חמצון ממברנה חוץ גופית (ECMO) או מכשיר דומה אם אוורור אינו מספיק בכדי לספק מספיק חמצן. ECMO פועל גם כריאה מלאכותית, מסיר פחמן דו חמצני ומשאיב דם עשיר בחמצן בגוף.
- ניהול נוזלים לניטור ואיזון הנוזלים בגוף כדי לשמור על לחץ הדם מווסת ולעזור לחמצן להגיע לאיברים
- תמיכה תזונתית אם אתה נמצא על הנשמה כדי לוודא שאתה מקבל את החומרים המזינים הנכונים
- פיזיותרפיה לשמירה על חוזק השרירים ולמניעת פצעים. תנועה יכולה לקצר את הזמן במכונת ההנשמה ולשפר את ההתאוששות לאחר שאדם עוזב את בית החולים.
- מיקום הגופה עם הפנים כדי לעזור ליותר חמצן להיכנס לריאות
בזמן ההחלמה מריאה רטובה, עליכם לעשות כל שביכולתכם כדי להגן על הריאות. זה כולל:
- להפסיק לעשן אם אתה מעשן. כדאי גם להימנע מעישון פסיבי בכל עת שתוכל.
- מתחסן מדי שנה עם זריקת שפעת וחיסון נגד דלקת ריאות כל חמש שנים כדי להפחית את הסיכון לזיהומי ריאות.
פּרוֹגנוֹזָה
רובם יחלימו באופן מלא עם מעט או ללא בעיות ריאות ארוכות טווח. אנשים הזקוקים לתמיכה במניפה עלולים לחוות צלקות ריאות. למרבה המזל, הצטלקות יכולה לרדת תוך מספר חודשים לאחר שהאדם נמצא מחוץ למכונת ההנשמה.
במקרים מסוימים, אם הצטלקות ריאות היא נרחבת, היא עלולה לפגוע בתפקוד הריאות ולהיות מספיק מורגשת כדי להשפיע על יכולתך לעשות פעילויות יומיומיות. ניתן לחוות בעיות בתפקודי ריאות בכל סוג של צלקות ריאות, אותן ניתן לחוש כאשר הריאות נלחצות, כמו למשל בפעילות גופנית. בנוסף לצלקות ריאות, אדם עלול לחוות פגיעה בשרירים או בעצבים סביב האזור המצולק, מה שעלול לגרום לכאב וחולשה.
רוב האנשים עם ריאות רטובות ישרדו. בסביבות 30% עד 40% ממקרי הריאה הרטובה הם קטלניים, על פי דו"ח שפורסם בשנת 2010 כתב העת העולמי לגסטרואנטרולוגיה.זהו שיפור משמעותי לעומת 20 שנה קודם לכן, כאשר שיעור התמותה היה עד 70%. במקרים נדירים בהם ריאה רטובה היא קטלנית, זה בדרך כלל בגלל סיבוך, כגון אי ספיקת כליות או לב.
מילה מ- Wellwell
ריאה רטובה היא מצב חירום רפואי והיא עלולה להיות מסכנת חיים אם היא לא מטופלת, ולכן חשוב לפנות לקבלת טיפול רפואי מהיר, במיוחד אם אתם אנשים עם גורמי סיכון למצב. ומכיוון שההחלמה מריאה רטובה תהיה ארוכה, תזדקק לכל התמיכה שתוכל לקבל. וודא שאתה מבקש עזרה מקרובים, במיוחד כשאתה חוזר הביתה מבית החולים. חשוב גם ללכת לשיקום ריאתי כדי שתלמד כיצד לחדש פעילויות רגילות.
אין זה יוצא דופן שאנשים עם ריאות רטובות או מצב ריאות אחר חווים דיכאון. אם אתה מוצא שאתה מרגיש מדוכא או נאבק להתמודד, הצטרפות לקבוצת תמיכה עם אחרים החיים עם מחלות ריאה או יצירת קשר עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש יכולה להועיל. טיפול בדיכאון יכול לנהל תסמיני דיכאון וגם לסייע בהתאוששות מלאה מהריאה הרטובה.