תוֹכֶן
- היסטוריה קצרה של טיפול אנטי-טרו-ויראלי
- התקדמות בטיפול משולב
- כיצד פועלים אנטירטרווירוסים
- שיעורים של תרופות אנטי-טרו-ויראליות
- מדוע טיפול בשילוב עובד
היסטוריה קצרה של טיפול אנטי-טרו-ויראלי
לפני שנת 1996, תוחלת החיים הממוצעת של גבר בן 20. שנדבק לאחרונה ב- HIV הייתה 19. בעוד התרופות האנטי-טרו-ויראליות באותה תקופה הצליחו להאט את המחלה, אך עמידות לתרופות התפתחה במהירות ואנשים היו מוצאים עצמם לעיתים קרובות עם מעטות, בכלל, אפשרויות טיפול לאחר מספר שנים קצרות.
יחד עם זאת, נטל הגלולות היומיומי יכול להיות מדהים. במקרים מסוימים, אדם יעמוד בפני 30 כדורים או יותר ביום, שלעתים קרובות נלקחים מסביב לשעון במרווחים של ארבע עד שש שעות.
ואז, בשנת 1995, הוצג סוג חדש של תרופות בשם מעכבי פרוטאז. בקושי שנה לאחר מכן, שלושה מחקרים שונים אישרו כי השימוש בתרופות משולשות יכול לשלוט לחלוטין בנגיף ולמנוע את התקדמות המחלה.
בתוך שנתיים קצרות הביא טיפול משולב לירידה מדהימה של 60 אחוזים במקרי המוות והמחלות הקשורים ל- HIV. גילוי זה הביא את מה שמכונה עידן HAART (טיפול אנטי-טרו-ויראלי פעיל מאוד).
התקדמות בטיפול משולב
אמנם לא בלי אתגריה, הטיפול המודרני באנטי-טרו-ויראלי התקדם למקום בו הרעילות לתרופות היא רק צל של מה שהיה. בדרך כלל ההתפתחות של עמידות לתרופות היא איטית יותר כאשר המינון דורש מעט כדור אחד ליום.
והכי חשוב, עם טיפול מתאים, אדם שנדבק לאחרונה ב- HIV יכול לצפות ליהנות מתוחלת חיים כמעט רגילה. על פי מחקרים, זכר בן 20 הנגוע כיום יכול לשרוד עד גיל 70 ומעלה.
כיצד פועלים אנטירטרווירוסים
תרופות אנטי-טרו-ויראליות אינן פועלות על ידי הריגה פעילה של הנגיף. במקום זאת, הם מכוונים וחוסמים שלבים שונים במחזור החיים של הנגיף. על ידי כך, הנגיף אינו מסוגל להעתיק ולעשות העתקים מעצמו. אם הטיפול ימשיך ללא הפרעה, האוכלוסייה הוויראלית תרד לנקודה בה היא נחשבת בלתי ניתנת לגילוי.
מכיוון שהנגיף אינו הורג, הוא יכול להופיע מחדש (ריבאונד) אם הטיפול הופסק פתאום. אותו דבר יכול לקרות אם התרופות אינן עקביות כפי שנקבעו. לאורך זמן, מינון לא עקבי יכול להוביל להתפתחות עמידות לתרופות ולבסוף כישלון בטיפול.
שיעורים של תרופות אנטי-טרו-ויראליות
טיפול משולב ב- HIV פועל על ידי חסימת מספר שלבים של מחזור החיים של HIV בבת אחת. כיום קיימות חמש סוגים של תרופה אנטי-טרו-ויראלית, המסווגות כל אחת לפי שלב מחזור החיים שהן מעכבות:
- מעכבי כניסה
- מעכבי תעתיק הפוך של נוקלאוזיד
- מעכבי תעתיק הפוך ללא נוקלאוזידים
- מעכבי אינטגרזה
- מעכבי פרוטאז
עד שנת 2017 היו 43 תרופות אנטי-טרו-ויראליות שאושרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני, כולל 14 תרופות משולבות במינון קבוע (FDC) המכילות שתי תרופות או יותר.
תרופות חדשות ומתקדמות יותר מפותחות אשר יפחיתו את התרופות המשולשות לשתי תרופות. תכשירים אחרים עשויים לאפשר בקרוב זריקות פעם בחודש או פעם ברבעון ולא גלולות יומיות.
מדוע טיפול בשילוב עובד
בשימוש משולב, תרופות אנטי-טרו-ויראליות מתפקדות כמו צוות תגיות ביוכימיות המסוגל לדכא ביעילות את שלל המוטציות הנגיפיות שיכולות להתקיים בקרב אוכלוסיית HIV. אם תרופה A אינה מסוגלת לדכא מוטציה מסוימת, התרופות B ו- C יכולות בדרך כלל לעשות את העבודה.
בדיקות עמידות גנטיות מספקות לרופאים את הכלים הדרושים לזיהוי המוטציות העמידות לפני תחילת הטיפול. על ידי כך, הרופא יכול להתאים את הטיפול על ידי בחירת התרופות המסוגלות ביותר לדכא את המוטציות הללו.
על ידי שמירה על דיכוי מלא של האוכלוסייה הוויראלית, לא רק שהתרופות פועלות זמן רב יותר, יש בדרך כלל פחות תופעות לוואי.
ניתן להשתמש גם באנטי-טרו-וירוסים כדי להפחית את הסיכון להעברת HIV מאם לילד, למנוע זיהום לאחר חשיפה מקרית, או לעזור לאדם שלילי ב- HIV להימנע מלהידבק.