תוֹכֶן
הצמתים של בושארד הם סימן קלאסי לדלקת מפרקים ניוונית (OA) של היד. הם נקראו על שם הפתולוג הצרפתי צ'רלס ג'וזף בושארד, שחקר חולי דלקת פרקים במאה ה -19. צמתים של Bouchard הם הגדלות גרמיות של המפרקים האמצעיים של האצבעות, הידועים גם בשם מפרקים אינטרפלאנגאליים פרוקסימליים (PIP). אלה המפרק הראשון מיד מעל מפרקי האצבעות בו היית עונד טבעת.הצמתים של הברדן הם נפיחויות גרמיות דומות המתפתחות במפרק הבין-פלנגאלי הדיסטלי (DIP) הקרוב ביותר לקצות האצבעות. הצמתים של בושארד שכיחים פחות מהצמתים של הברדן.
תסמינים
הצמתים של בושארד, כמו הצמתים של הברדן, עשויים להיות כואבים או לא, אך בדרך כלל ישפיעו על טווח התנועה של המפרק. עם הזמן הצטברות עודף רקמות העצם עלולה לגרום ליישור לא נכון של העצמות ולהתעקם.
כשזה קורה, לעתים קרובות יכול להיות קשה לבצע משימות יומיומיות כמו פתיחת צנצנת, שימוש בפתיחת פח או אפילו סיבוב מפתח לרכב.
סיבות
דלקת מפרקים ניוונית משפיעה לרוב על מפרקי הידיים, הברכיים, הירכיים, הגב התחתון והצוואר. ב- OA של היד, הסחוס המפרקי במפרקים יתחיל להישחק, ומסיר את הרקמות שבדרך כלל מרפדות המרחב המשותף. כאשר זה קורה, אדם יתחיל לחוות כאב, נוקשות ואפילו הגדלה גלויה של המפרק.
בנוסף, הסחוס יהפוך מחוספס ויקשה על עצמות המפרק להחליק אחת על השנייה. כאשר מספיק סחוס נשחק, העצמות יתחילו להתחכך זו בזו, ולעתים קרובות יגרמו לכאב ודלקת קיצוניים.
נזק ודלקת במפרקים עלולים להוביל לשיפוץ יתר של רקמת העצם, המכונה ossification. ככל שההתפשטות נמשכת בצורה אקראית ולא מבוקרת, עלולות להתפתח גושים מכוערים. אלו המשפיעים על מפרק ה- PIP נקראים צמתים של בושארד.
נראה כי גנטיקה ממלאת תפקיד במידה והצמתים נראים בדרך כלל במשפחות. נשים נוטות יותר להיפגע מגברים.
עם זאת נאמר, הטריגר העיקרי להתפתחותם זהה לכל צורה אחרת של OA: שחיקה ארוכת טווח של רקמות המפרקים.
אִבחוּן
צומת של Bouchard נחשב לסימן אופייני ל- OA, המסייע להבדיל אותו מסוגים אחרים של דלקת פרקים, כמו צנית או דלקת מפרקים שגרונית (RA) .5 ישמשו גם בדיקות מעבדה והדמיה (למשל רנטגן) כדי לאשר את האבחנה. בדיקות מעבדה ישמשו גם לאישור האבחנה.
עם זאת, ישנן גם בליטות הקשורות בדרך כלל ל- RA ולצנית. בליטות גומי, הנקראות גושים ראומטואידים, ניתן לראות על האגודלים והפרקים אצל אנשים הסובלים מ- RA. כמו כן, אנשים עם התקפי צנית תכופים עשויים לפתח גושים מגובשים בחלל המשותף הנקראים טופי.
בדיקות דם פשוטות, מעבדה והדמיה יכולות לעזור להבחין בסוגים השונים של דלקת פרקים.
ניתן להשתמש בספירת דם מלאה (CBC) לזיהוי ספירת תאי דם לבנים גבוהה (WBC) העולה בקנה אחד עם דלקת. מכיוון ש- OA אינו קשור לדלקת כרונית, ה- WBC בדרך כלל יהיה נמוך יותר מאשר צנית ו- RA, שניהם דלקתיים.
יַחַס
הטיפול בצמתים של בושארד דומה ל- OA ביד ללא צמתים. זה כולל:
- מנוחת המפרק
- משככי כאבים כמו טיילנול (פרצטמול) או נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAID)
- טיפול בחום וקרח
ניתן להשתמש במקביל משותף גם במהלך התלקחויות חריפות כדי למזער את תנועת המפרקים.
לאחר שנוצר צומת, הוא אינו כואב מטבעו, אך ככל הנראה יחמיר את הכאב המתרחש בתנועה. בשלב זה יתכן שיהיה צורך בריפוי פיזי או בעיסוק על מנת להבטיח טוב יותר ניידות משותפת ולמנוע מוגבלות
ניתוח משמש לעיתים רחוקות, אם בכלל, למטרות קוסמטיות.