תוֹכֶן
מעכבי משאבות פרוטון, הנקראים גם תרופות PPI, הם סוג של תרופות אשר נקבעות לטיפול בצרבת, GERD (מחלת ריפלוקס במערכת העיכול), כיבים או מצבים אחרים הקשורים לחומצת קיבה עודפת. מעכבי משאבת פרוטון פועלים על ידי חסימת אנזים הדרוש ליצירת חומצה בקיבה. על ידי חסימת האנזים, ייצור החומצה פוחת.איך עובדות משאבות פרוטון
משאבת הפרוטון היא מולקולה שנמצאת בכמה תאי הקיבה (תאים קדמיים). פועלת כמכונה מולקולרית, משאבת הפרוטון מוציאה יון אשלגן לא חומצי מהקיבה ומחליפה אותו ביון מימן חומצי. על ידי הכנסת יוני מימן לבטן, משאבת הפרוטון מגבירה את חומציות תכולת הקיבה. חומצת קיבה נחוצה בכדי לסייע בפירוק המזון ובעזרת העיכול. עם זאת, יותר מדי חומצה עלולה לגרות את הוושט ולגרום לקשיי עיכול או צרבת, והיא יכולה להאט את הריפוי של כיבי קיבה. כאשר עודף חומצה הופך לבעייתי, לרוב נקבעות תרופות המעכבות משאבות פרוטון כדי לכבות את משאבת הפרוטון.
מדוע יש אנשים עם דלקת פרקים שקיבלו PPI
אנשים רבים עם דלקת פרקים נוטלים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כדי לשלוט בדלקות וכאבים הקשורים למחלת המפרקים שלהם. בעוד NSAIDs הם לעתים קרובות טיפול יעיל בדלקת פרקים, התרופות קשורות לרעילות במערכת העיכול. סיבוך זה נובע בעיקר מעיכוב פרוסטגלנדין על ידי NSAID. אנשים הנוטלים NSAID במינון גבוה או מספר NSAIDs, קשישים או אנשים עם היסטוריה של מחלת כיב פפטי או דימום במערכת העיכול נמצאים בסיכון גבוה לסיבוכים מ- NSAID.
כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים במערכת העיכול, מומלץ לאנשים עם דלקת פרקים לקחת מעכב COX-2 (למשל Celebrex), או NSAID מסורתי (למשל, נפרוקסן, איבופרופן) עם מיסופרוסטול או מעכב משאבת פרוטון. יש ליטול מיסופרוסטול מספר פעמים ביום, יכול לגרום לשלשולים ועלול לגרום להפלות, לידה מוקדמת או למומים מולדים, ולכן בדרך כלל מעדיפים תרופות PPI. יש גם Vimovo, תרופה המשלבת NSAID (naproxen) ו- PPI (esomeprazole) בגלולה אחת.
השילוב של תרופת PPI עם NSAID אינו הכרחי בכל המקרים. תרופות PPI הפכו למעשה לשימוש יתר. תרופות PPI, שפורסמו בכבדות וקודמו הן לצרכנים והן לרופאים, שימשו לטיפול בהפרעות קיבה קלות או בצרבת כאשר תרופות ללא מרשם, כולל נוגדי חומצה (Maalox, Mylanta, TUMS) או חוסמי H2 (Tagamet או Pepcid) לְהַספִּיק.
ישנן הנחיות שמרניות המסייעות בניהול רעילות ל- NSAID:
- קח רק NSAID אחד בכל פעם, ולא מספר NSAIDs.
- השתמש במינון היעיל הנמוך ביותר של NSAID ולמשך הזמן הקצר ביותר האפשרי.
- אין להשתמש בתרופות NSAID כאשר אפשרויות טיפול אחרות פועלות (משככי כאבים, הזרקה תוך מפרקית).
- קח את NSAID שלך עם אוכל.
- אל תתעלם מתסמינים במערכת העיכול; דון עם הרופא שלך.
- אנשים עם אי ספיקת כליות, מחלת כיב פפטי, דימום במערכת העיכול, רגישות יתר לאספירין / NSAID, יתר לחץ דם בלתי מבוקר או מחלות לב וכלי דם צריכים להימנע מ- NSAID.
זמינות
תרופות PPI זמינות ללא מרשם ולרשם מרשם בלבד, תלוי בה בחרת. לפי דוחות צרכניםהתרופות שוות ערך במהותן מבחינת יעילותן ובטיחותן אך שונות בעלותן.
- אומפרזול (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazole (Prevacid, Prevacid 24 שעות)
- אומפרזול / נתרן ביקרבונט (Zegerid, Zegerid OTC)
- פנטופרזול (פרוטוניקס)
- Esomeprazole (Nexium)
- דקסלנסופרזול (Kapidex)
- Rabeprazole (Aciphex)
דאגות בטיחות
מלבד תופעות לוואי שכיחות (כאבי ראש, שלשול), היו חששות בטיחותיים מסוימים הקשורים לתרופות PPI, כגון:
- סיכון מוגבר לזיהום
- סיכון מוגבר לזיהום בחיידקים Clostridium difficile הגורם לשלשול חמור
- סיכון מוגבר לשברים בעצמות, כולל שבר בירך, בשימוש ארוך טווח
- יעילות מופחתת של Plavix (קלופידוגרל) לדילול הדם
- אינטראקציה אפשרית ויעילות נמוכה יותר של תרופות ותוספי מזון אחרים
שורה תחתונה
באופן שונה מכל תרופה אחרת, יש לשקול את היתרונות והסיכונים של PPI בכל מקרה. ייתכן שאנשים מסוימים אינם זקוקים לתרופות PPI לצורך טיפול בצרבת קלה עד בינונית או GERD, למרות שקיבלו תרופות מרשם. אל תפסיק את התרופות בלי לדון תחילה עם הרופא שלך. עצירה פתאומית עשויה להגביר את הסימפטומים.
אנשים עם דלקת פרקים עשויים להיות מסוגלים להפחית את הסיכון לרעילות במערכת העיכול הקשורה לשימוש ב- NSAID מבלי ליטול תרופות PPI. זכור, גם אם יש צורך בתרופות PPI למצבך הספציפי, שימוש בטוח מרמז על נטילת התרופה כל עוד יש צורך בכך.